推拿致枢椎齿状突骨折1例报告

临床资料　患者男 ,46岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍2ｄ入院。自诉因颈部酸胀不适请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突觉颈深部疼痛剧烈 ,不能低头旋转。双手托下颌症状可减轻。四肢活动自如 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,枢椎棘突压痛 ,四肢皮肤感觉、肌力及肌张力正常 ,四肢腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉正常及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎ＣＴ示齿状突基底骨折 ,骨折线自右下螺旋行左上 ,无明显移位 ,寰椎两侧块间隙对称 ,寰齿间距 4ｍｍ。ＭＲＩ示齿状突基底骨折 ,向前轻度移位 ,硬膜囊…     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

颅底巨大脊索瘤1例报告

患者，男，6岁。因反复的颈项部僵硬感、活动受限1年入院。1年前无明显诱因出现颈项僵硬感，伴颈活动受限，无头晕、头痛，无四肢麻木、乏力感。于当地医院诊断为“颈部扭伤”未予特殊处理。近2个月来，患儿夜间睡眠出现打鼾及颈部疼痛感，无呼吸、吞咽困难。再次于当地医院就诊，疑为颈椎结核，胸部X线透视未见异常。颈椎X线检查示，寰椎稍向前移，寰椎前弓、枢椎齿状突及椎体前缘溶解破坏，寰、枢椎椎体前缘有明显软组织肿块隆起，气管明显受压并向前移位（见图1a）。CT检查示，枕骨斜坡后份、寰椎前弓、枢椎齿状突右份可见溶骨性骨破坏，增强扫描肿物强化，密度不均匀，CT值：38～93hu（见图1b）。     

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见,本院曾收治一例,治疗满意。报告如下。1 病例报告 患者男性,32岁,因高处坠落伤致颈部酸痛、活动受限2 h入院。查体:颈部生理弯曲变小,枕颈部压痛,颈部屈伸及旋转活动受限。颈椎正侧位片示:枢椎椎弓根骨折,寰枢关节半脱位,寰齿间隙6 mm。MRI检查示:横韧带于左侧附着点处撕脱,寰椎侧块与齿状突间距不等。入院后行颅     

小儿寰枢关节半脱位伴寰椎后弓部分缺如1例报告

患儿男，6岁。因枕颈部疼痛不适，头颈歪斜2d,来我院门诊就诊。摄颈椎正侧位及开口位X线片示颈椎生理弧度变直，略右侧弯，枢椎齿状突与寰椎侧块间隙右窄左宽。以“寰枢关节半脱位”收入院。体格检查：枕颈部以C2右侧压痛明显，头颈歪斜，颈椎旋转活动受限，未发现阳性神经体征。     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

左右侧屈张口位X线片在寰枢关节不稳诊治中的意义和临床应用

目的 探讨寰枢关节不稳诊治时应用左右侧屈张口位X线片的临床意义.方法 收治8例不典型寰枢椎不稳患者均有颈部轻微外伤史,外伤后出现枕部或枕颈交界区疼痛,寰枢椎常规行CT三维重建、MRI检查以及X线片张口位、屈伸动力位均未见明显异常.非手术治疗时间大于3个月,效果不佳.颈椎左右侧屈张口位X线片可见齿状突至枢椎左右侧块的距离...     

寰椎后弓缺如二例报告

患者　男,３４岁,渔民。因枕颈部酸痛不适５年来我院求治。体格检查：枕颈部、项背部有轻度压痛,颈椎各方向活动均正常,未发现阳性神经体征。颈椎侧位Ｘ线片示：颈椎生理弧度变直,寰椎后弓处可见３．０ｍｍ不连（图１）。ＣＴ检查示：寰椎前结节处有裂隙,且裂隙两端有皮质骨包绕,侧块与后结节之间后弓部分缺如,齿状突居中,与前结节之间距离正常,后结节残存。诊断为Ｋｅｌｌｅｒ型寰椎后弓部分缺如,未行手术治疗。患者　男,４８岁,农民。因枕颈部酸痛不适双下肢乏力８年,伴头痛、头晕来我院就诊。体格检查：枕颈部有压痛,转颈…     

新鲜Ⅱ型齿状突骨折的术式选择及治疗效果

目的:总结应用不同术式治疗Ⅱ型新鲜齿状突骨折的效果,探讨其术式选择。方法:2002年6月~2010年6月,在我院手术治疗并获得随访的Ⅱ型新鲜齿状突骨折患者84例,男56例,女28例,年龄21~68岁。术前均伴有颈项部疼痛和活动受限,17例合并不程度寰枢水平的颈脊髓损伤症状。19例为单纯齿状突骨折,65例合并寰枢椎脱位。入院后均行颅骨牵引,骨折均有不同程度的复位。根据骨折线类型、伴随损伤和骨质情况,58例采用前路单枚中空螺钉固定(A组),26例采用后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定融合(B组)。结果:术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。所有患者均获随访,随访时间3～24个月,平均8个月,A组58例患者54例获得骨性愈合,4例纤维性愈合,颈椎屈伸和旋转功能正常;B组均获得骨性愈合,颈椎旋转功能不同程度受限。结论:Ⅱ型新鲜齿状突骨折应根据齿状突的骨折线类型及患者个体情况选择相应的手术方法,单枚中空螺钉固定可保留颈椎的正常活动功能。     

寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告

患儿女，4．5岁。因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d。于2005年12月13日收入院。入院时查体：方颅畸形，双眼斜视，头面部向左侧倾斜，枕颈部有压痛，头部左右旋转活动受限，吞咽和发音正常，四肢感觉、运动功能正常。颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位，Chamberlain氏征阳性（图1）。CT扫描示寰齿前间隙8mm，齿状突左右间隙不对称。CT三维重建示枢椎体进入寰椎内，