LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度的变化

目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响.方法 对31例(55眼)LASIK手术患者采用光学相干断层成像仪(OCT)测量LASIK术前,术后1d、1周、1个月眼底以黄斑中心凹为中心6mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示.结果 31例(55眼)LASIK术前及术后黄斑视网膜9个区域厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响.     

激光治疗视网膜病变后LASIK手术时机的选择2452例分析

准分子激光原位角膜磨镶术（Laserin situ keratomileusis，LASIK）是目前治疗近视眼有效而安全的方法“。但是在临床工作中，通过我们对LASIK术前的所有患者进行眼底检查，发现近视眼多数存在玻璃体及视网膜退行性变，为防控视网膜病变的发展，我们对视网膜病变施行预防性激光光凝治疗。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼压分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术后眼压的变化。【方法】采用非接触式眼压计对72例（139只眼）测量LAsIK术前后眼压;应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对LAsIK术前后角膜地形图形态进行检测,并比较分析其与眼压的关系。【结果】术前平均眼压为（17．99±2．69）mmHg,术后1个月平均眼压为（10．99±2．70）mmHg,术后3个月平均眼压为（11．55±2．29）mmHg,明显低于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术前后角膜形态对眼压无影响,术后偏心距离与术后眼压呈正相关。【结论】LASIK术后眼压测量值明显低于术前,且术后偏心距离与术后眼压呈正相关。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜中央和周边眼压的检查方法及其临床意义

目的 探索准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后角膜中央眼压和周边眼压测量的有效性、可靠性及临床意义.方法 LASIK术前、术后1周、术后1个月使用非接触性眼压计对26名患者的52眼的角膜中央眼压和角膜周边眼压进行测量,采用配对t检验比较术后1周、术后1个月与术前眼压的关系,采用Pearson相关分析角膜切削深度与眼压变化的关系.结果 术后1周和1个月中央角膜的眼压分别下降（6.425±2.544）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（5.752±3.863）mmHg,周边眼压在术后1周下降（0.921±2.054）mmHg,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）.术后1个月周边眼压下降（0.158±2.979）mmHg,与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）.角膜切屑深度与术后中央眼压的改变有线性相关（P＜0.05）,但与周边角膜眼压改变无关（P〉0.05）.结论 周边眼压的测量值更接近于实际眼内压值,故LASIK术后测量周边眼压值更为精确和可靠.     

准分子激光屈光性角膜术后两种眼压测定方法的比较

[目的]观察两种眼压测定方法在准分子激光屈光性角膜术(LASIK)后的应用效果。[方法]应用非接触眼压计(NCT)对LASIK术后57例(113眼)进行眼压测定,分别测量术前、术后1周、2周及1个月、3个月角膜中心区及旁中心区眼压值。[结果]LASIK术后,角膜中心区及旁中心区眼压测定值均较术前偏低,差异有统计学意义(P<0.05),并且旁中心区眼压值变异率明显小于中央区,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]LASIK术后测定旁中心眼压值更接近于术前,旁中心眼压测定方法是LASIK术后应用NCT随访中较为理想的眼压测定方法。     

LASIK术前眼底病变检查及预防性激光光凝效果分析

目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前眼底病变的类型,评价LASIK术前预防性激光光凝的疗效.方法 LASIK术前患者366例(732只眼),眼底裂孔或(伴)较严重变性共29例43眼,行激光光凝,观察3周以上,裂孔及变性区封闭良好,40眼手术.结果 术后6～18个月随访,眼底病变稳定,无视网膜脱落发生.结论 LASIK术前详查眼底,对发现病变予以激光光凝是预防术后出现视网膜脱落的重要措施.     

全飞秒激光手术对近视眼患者视力改善及角膜非球面系数和角膜全层厚度的影响

目的 研究飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)对近视眼患者视力改善、角膜非球面系数(Q值)和角膜全层厚度的影响。方法 回顾性选取2021年5月至2022年4月入沧州市人民医院眼科的100例(200眼)中高度近视患者,均行SMILE治疗;比较术前与术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月视力指标[裸眼视力(UC-VA)、最佳矫正视力(BC-VA)、等效屈光度(SE)]、角膜形态参数[角膜非球面Q值、角膜表面规则指数(SRI)、角膜全层厚度、角膜曲率(K)]变化,并观察并发症(视力恢复迟缓、角膜瓣缘出血、角膜感染)发生情况。结果 手术前后视力指标比较：术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月的UC-VA、BC-VA、SE均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后角膜形态参数比较：术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月的角膜全层厚度、K均明显低于术前,术后角膜非球面Q值、SRI均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生情况：100例患者中,2例视力恢复迟缓,1例角膜瓣缘出血,无1例患者出现角膜感染,经对...     

LASIK术前眼底病变1318例治疗分析

目的：探讨LASIK术前眼底检查的必要性及治疗方法。方法：对拟行LASIK者,术前散瞳详查眼底,对较严重病变进行预防性光凝治疗。结果：1 318眼中发现眼底病变65眼,37眼进行了预防性光凝治疗。随访1 a,病变区稳定,未见视网膜脱离。结论：LASIK术前眼底检查非常必要,恰当的干预治疗能防止术后并发症发生。     

准分子激光角膜原位磨镶术1230例术前护理配合

对1230例行准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）患者术前均给予耐心、细心、热心心理咨询，详问全身病史和眼病史；做泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查；通过常规测量眼压、检眼镜眼底检查、角膜地形图检查严格筛选适应证；术前认真进行眼球固视训练，测出主视与非主视眼，对患者进行有效的健康指导。结果本组患者仅1例术前查出干眼症未行手术。手术效果达术前戴镜矫正视力者占98％，术后随访12—18个月，患者均术眼感觉舒适，能清晰、持久阅读。认为LASIK是目前治疗近视、远视、散光最安全、可靠、有效的方法，术前护理配合是保证医疗效果的重要因素。     

严重暴发性脉络膜上腔出血自愈1例

1病例报告 女，66岁。独眼，左眼视力下降9个月，诊断为青光眼，药物控制下眼压为40mmHg。入院检查：左眼视力0．4，眼压40mmHg，角膜透明，前房浅，房角全周关闭，晶体轻混，眼底乳头色苍白，杯盘比为0．9，有广泛视神经纤维层缺损。视野呈管型，残留颞侧视岛。入院行小梁切除术，第2天视力0．3，前房浅2度，滤过泡扁平，眼压18mmHg，眼底可见同术前。予阿托品散瞳，Diamox和甘露醇治疗。下午视力FC／1m，眼压50．62mmHg，     

康桕西普玻璃体腔内注射联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者远期视力及预后影响

【目的】探讨康柏西普玻璃体腔内注射联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者远期视力及预后的影响。【方法】回顾性分析2016年10月至2017年6月在本院诊治的缺血型BRVO继发黄斑水肿患者45例(45眼),所有患者均采用康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗,比较治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月患者黄斑中心视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)改变状况,并记录患者并发症与不良反应发生情况。【结果】患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时BCVA分别为0.44±0.07、0.45±0.05、0.52±0.07、0.54±0.06、0.62±0.05、0.90±0.10,均显著高于患者治疗前的0.39±0.07;治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时CMT分别是(295.14±63.51)mm、(275.39±60.14)mm、(249.63±61.50)mm、(238.75±62.55)mm、(232.64±64.71)mm、(210.08±60.09)mm,均显著低于治疗前的(679.24±62.31)mm,其差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后不同时间点CMT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访中患者未出现医源性白内障、高眼压、视网膜撕裂、玻璃体出血及眼内炎等眼部并发症。【结论】康柏西普联合视网膜激光光凝可显著提升缺血型BRVO继发黄斑水肿患者BCVA,降低CMT,且安全性高,值得临床推广应用。     

雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的探讨雷珠单抗（Lucentis）联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿（DME）所致视力受损患者的临床疗效。 方法收集2017年1月至2018年10月在南方医科大学附属花都医院眼科确诊为DME患者78例（90眼）,采用双盲随机均分为Lucentis组（Lu组）、TA组、Lucentis＋TA组（Lu＋TA组）,3组分别以玻璃体腔单次注射Lucentis（0.5 mg/0.05 ml）、TA（2 mg/0.05 ml）和2种联合注射。检测治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型的变化,同时在各时间点取桡静脉血,应用酶联免疫吸附试验方法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-1β水平,采用流式细胞分析外周血中性粒细胞的凋亡情况。采用单因素方差分析和t检验比较各组最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度、VEGF、TNF-α和IL-1β水平的组内和组间差异。 结果各组治疗前平均最佳矫正视力差异无统计学意义（P<0.05）,治疗后1 d、1周、1个月、3个月最佳矫正视力明显好转,与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）,不同时间点Lu+TA组与TA组、Lu组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。各组治疗前黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1 d、1周、1个月、3个月与治疗前相比均显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,不同时间点Lu＋TA组与TA组、Lu组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。各组治疗前眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3个月眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。各组治疗前血清VEGF、TNF-α和IL-1β及外周血中性粒细胞凋亡比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1 d、1周、1个月、3个月血清VEGF、TNF-α和IL-1β外周血中性粒细胞凋亡与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,不同时间点Lu＋TA组与TA组、Lu组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论Lucentis联合TA治疗对控制糖尿病黄斑水肿以及提高DME患者最佳矫正视力、改善黄斑厚度及降低黄斑水肿程度优于Lucentis和TA单一治疗,且Lucentis与TA玻璃体腔注射有协同治疗作用,同时可以降低DME患者术后VEGF和炎性因子的水平。     

糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

目的：比较正常人和不同程度糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性,并分析其与血糖水平的相关性。方法采用GDx-VCC分别对200例（400眼）正常人,200例（400眼）糖尿病患者的RNFL进行检测。并对糖尿病患者进行空腹抽血,检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标,分别比较各参数间的相关性。结果正常对照组和糖尿病患者不同程度的糖尿病视网膜病变组间年龄、矫正视力、眼压比较,均无显著性差异,糖尿病患者随着病程越长,空腹血糖和糖化血红蛋白越高,糖尿病视网膜病变程度越严重。糖尿病患者和正常对照组 RNFL 各参数比较,均有统计学意义（P＜0.05）,糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变组中RNFL 各参数比较,随着眼底病变程度的加重,各象限 RNFL 厚度均变薄,糖尿病患者不同临床特征组间 RNFL 各参数比较,不同性别、年龄、病程、屈光度及不同糖化血红蛋白之间比较,差异均无统计学意义。结论 GDx-VCC在RNFL检查中有较高的敏感性和特异性,可客观反映患者的RNFL情况,对于糖尿病患者视网膜病变的早期诊断有一定的临床价值。     

超声乳化白内障吸除术后和囊外白内障摘除术后视功能比较

目的:本组资料比较白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(PHACO+IOL)和囊外摘除联合人工晶状体植入术(ECCE+IOL)这2种手术后患者视功能的变化。方法:作PHACO+IOL的患者98例,和作ECCE+IOL的患者77例,分别在手术前,手术后1周、1个月和3个月作眼科检查并完成视功能问卷。结果:在手术后1周,超声乳化组视功能得分及各指标得分均高于囊外摘除组(P<0.05);在术后1个月和3个月,超声乳化组视功能得分以及感觉适应和立体觉2个指标的得分高于囊外摘除组(P<0.05),对日常活动的限制和周边视野2个指标的得分2组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:PHACO+IOL比ECCE+IOL有较大的视功能改善,特别是在感觉适应和立体觉方面,在对日常活动的限制和周边视野的改善方面,2种手术方式之间差异无显著性意义。     

玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为 BRVO 继发 ME 的患者21例(21眼)的临床资料进行回顾性分析,对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普,观察术前和术后1 d、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力,光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高,2眼视力不变。治疗前的 LogMRA 视力为0.55±0.74,治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0.57±0.70、0.61±0.63、0.62±0.58,其与治疗前相比差异均具有显著性(P <0.05)。黄斑中心凹平均厚度治疗前为(404.25±62.76)μm,治疗后1周、1个月、3个月时分别为(354.25±64.12)μm、(221.75±37.30)μm、(195.30±24.70)μm,治疗后明显改善,与治疗前相比差异具有显著性(P <0.05)。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗 BRVO 继发 ME 患者中短期内可提高视力、减轻 ME,但长期疗效仍需进一步观察。     

Long-term visual damage after acute methanol poisonings: Longitudinal cross-sectional study in 50 patients

Context. Visual disturbances due to the toxic effect of formic acid in acute methanol poisonings are generally transient. The subjective symptoms of visual toxicity may resolve within few weeks and fundoscopic signs of acute optic neuropathy subside within 1–2 months; therefore, the prevalence of long-term visual sequelae in the population of survivors of poisonings may be underestimated. Objective. To study the prevalence and character of long-term visual sequelae of acute methanol poisonings based on the data from the Czech mass methanol outbreak in 2012. Patients and methods. A total of 50 patients with confirmed methanol poisoning were included in this longitudinal cross-sectional study, median age: 48 (range, 23–73) years. The following tests were performed: optical coherence tomography or OCT with evaluation of the retinal nerve fibers layer (RNFL), visual evoked potentials (VEP), magnetic resonance imaging (MRI) of brain, complete ocular examination (visual acuity/field, color vision, contrast sensitivity, and fundus), neurological examinations, and biochemical tests. Results. Of 50 patients, 7/50 (14%) were discharged with diagnosed visual sequelae and 6/50 (12%) were discharged with both visual and central nervous system sequelae of poisoning. On the follow-up examination, 20/50 (40%) of the patients had long-term visual sequelae, with 8% of blindness. A total of 38% of the patients had abnormal (28% borderline) findings on RNFL, and 40% had abnormal (18% borderline) VEP. Among the patients discharged without detected visual sequelae, 8/37 (22%) had abnormal RNFL and VEP. Patients with visual sequelae had brain lesions more often (70% vs. 27%, p < 0.01). MRI identified optic nerve lesions in 2/20 cases with abnormal VEP only. The groups with and without visual sequelae differed in serum methanol, ethanol, HCO_3-, formate, pH, anion gap, and base deficit (all p < 0.01). Visual disturbances on admission and coma were more prevalent in the patients with visual sequelae (p < 0.05). Patients with positive serum ethanol on admission were 93% less likely to have optical axonal damage (OR: 0.07 (95% CI: 0.01–0.8); p < 0.05). No association was found between visual sequelae and type of antidote administered, mode of hemodialysis, or folate substitution. Pre-hospital administration of ethanol seemed beneficial: these patients were 90% less likely to have abnormal RNFL findings (OR: 0.10 (95% CI: 0.02–0.52); p < 0.01). Conclusions. The long-term visual sequelae were clearly underestimated on discharge, suggesting a significantly higher amount of patients with long-term sequelae than earlier reported. Thorough examinations before discharge and during follow-up will likely uncover a higher morbidity also after methanol poisonings in general.     

Clinical and genetic determinants of chronic visual pathway changes after methanol - induced optic neuropathy: four-year follow-up study

Context: Methanol poisoning induces acute optic neuropathy with possible long-term visual damage.

Objective: To study the dynamics and key determinants of visual pathway functional changes during 4 years after acute methanol poisoning.

Methods: A total of 42 patients with confirmed methanol poisoning (mean age 45.7?±?4.4 years) were examined 4.9?±?0.6, 25.0?±?0.6, and 49.9?±?0.5 months after discharge. The following tests were performed: visual evoked potential (VEP), retinal nerve fiber layer (RNFL) measurement, brain magnetic resonance imaging (MRI), complete ocular examination, biochemical tests, and apolipoprotein E (ApoE) genotyping.

Results: Abnormal VEP P1 latency was registered in 18/42 right eyes (OD) and 21/42 left eyes (OS), abnormal N1P1 amplitude in 10/42 OD and OS. Mean P1 latency shortening during the follow-up was 15.0?±?2.0?ms for 36/42 (86%) OD and 14.9?±?2.4?ms for 35/42 (83%) OS, with maximum shortening up to 35.0?ms. No significant change of mean N1P1 amplitude was registered during follow-up.

A further decrease in N1P1 amplitude ≥1.0 mcV in at least one eye was observed in 17 of 36 patients (47%) with measurable amplitude (mean decrease ?1.11?±?0.83 (OD)/?2.37?±?0.66 (OS) mcV versus ?0.06?±?0.56 (OD)/?0.83?±?0.64 (OS) mcV in the study population; both p?ApoE4 allele carriers had lower global and temporal RNFL thickness and longer initial P1 latency compared to the non-carriers (all p?p?r?=?0.384; p?=?.013) and brain hemorrhages (r?=?0.395; p?=?.011).

Conclusions: Improvement of optic nerve conductivity occurred in more than 80% of patients, but evoked potential amplitude tended to decrease during the 4 years of observation. ApoE4 allele carriers demonstrated lower RNFL thickness, longer P1 latency, and more frequent methanol-induced brain damage compared to non-carriers.     

未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）原因分析

目的探讨近视患者接受术前检查而未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）的原因。方法对1476例近视患者中156例检查后未行手术的原因进行分析。结果未行手术156例,其中因心理因素及社会因素放弃者62例（占39．74％）;存在禁忌证94例（占60．26％）,其中角膜方面原因共52例（占33．33％）,包括角膜厚度不足、角膜屈光率偏高、角膜疾病;眼底病变者20例（占12．82％）,包括视网膜变性、眼底干孔、孔源性视网膜脱离;术前矫正视力不佳者10例（占6．41％）;眼压高者7例（占4．49％）;其他：瞳孔过大、干眼症、严重瘢痕体质共5例（占3．21％）。结论LASIK／LASEK术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全。     

急性视网膜坏死综合征九例误诊分析

目的提高对急性视网膜坏死综合征（acuteretinal necrosis syndrome,ARNs）的认识,以避免或减少误诊。方法对2007年6月-2011年10月在我院误诊的9例（9眼）ARNs的诊疗过程进行回顾性分析,内容包括主诉、眼部体征、检查项目和初始诊断。结果本组分别误诊为虹膜睫状体炎4例,全葡萄膜炎2例,急性结膜炎、青光眼睫状体炎综合征及视网膜血管炎各1例。误诊时间为3～28d,平均（15．0±9．5）d;就诊次数为2—6次,平均（3．7±1．2）次。本组9例中有7例眼压升高,范围在22～38mmHg,6例系统应用了糖皮质激素,平均（8．2±2．4）d。确诊后所有病例均予抗病毒治疗,同时3例实施外路视网膜光凝术,5例行玻璃体切割术。随访3个月-2年,2例发生视网膜脱离,4例视力恢复,3例视力下降。结论ARNs易误诊为葡萄膜炎等,临床接诊眼压增高、系统应用糖皮质激素治疗后眼部病情仍加重者,应警惕ARNs的可能。     

Monitoring the effect of mild ischemia with a built-in light-emitting diode contact lens electrode and a low-cost custom-made apparatus

Electroretinography (ERG) is widely used in clinical work and research to assess the retinal function. We evaluated an easy to build ERG setup adapted for small animals comprising two contact lens electrodes with a built-in light-emitting diode and a custom-made amplification system. The system's sensitivity was tested by monitoring ERG in albino rat eyes subjected to mild ischemia. Flash ERG was recorded by two contact lens electrodes positioned on the rat's corneas and used alternately as test or reference. The a- and b-wave amplitudes, a-wave latency, b-wave implicit time and oscillatory potentials (OPs) were analyzed. Ischemia was achieved by elevating the intraocular pressure in the eye's anterior chamber. ERG was recorded on post-ischemia (PI) days -1, 1, 3 and 7. Morphological changes were analyzed on hematoxylin/eosin stained 5?μm sections of control 7d PI retinas. In control eyes, ERG exhibited a pattern similar to a standard recording. Retinas subjected to mild ischemia preserved ordered layered morphology, exhibiting approximately 30% loss of ganglion cells and no changes in gross morphology. By day 3 PI, ischemia caused an increase in the a-wave amplitude (from 34.9 ± 2.7 to 45.4 ± 4.3 μV), a decrease in the b-wave amplitude (from 248 ± 13 to 162 ± 8 μV), an increase in a-wave latency (from 11.1 ± 0.3 to 17.3 ± 1.4 ms) and b-wave implicit time (from 81.0 ± 1.6 to 90.0 ± 2.5 ms), and attenuation of OPs. The described setup proved sensitive and reliable for evaluating subtle changes in the retinal function in small animals.