老年急性白血病化疗效果观察

目的：分析老年急性白血病临床特点，评价疗效。方法：对初治的老年急性白血病21例进行临床分析，其中60岁～69岁15例，70岁以上6例，男性14例，女性7例，急性髓细胞白血病(AML)16例，急性淋巴细胞白血病(ALL)5例。治疗以小到中剂量HA、DA、EA、COMP及HOAP等联合化疗或小剂量三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷单药化疗。结果：总CR率47.6％，AML组CR率50.0％，ALL组CR率40.0％，60岁～69岁CR率53.3％，70岁以上33.3％。结论：老年急性白血病临床上有其特殊性，治疗上更强调个体化。总的对化疗反应差，缓解率低，生存期短，死亡率高。     

MTT法体外检测癌细胞药敏试验及临床丰相关性研究

目的 研究MTT法检测癌细胞对抗癌药物的敏感性与临床个体化化疗的相关性。方法 取57例癌症患者新鲜癌细胞,采用MTT法检测癌细胞对8种常用抗癌药的敏感性,成功46例,根据药敏结果对患者进行化疗,无敏感药物者按经验方案化疗,观察实验与临床结果的相关性。结果 药敏性试验阳性者25例,阴性者21例。实验提示敏感药化疗者的有效率为76．0％（19／25）,耐药者按经验方案化疗,其有效率仅为28．6％（6／21）,两者有非常显著性差异,P＜0．01。实验与临床符合率达73．9％（34／46）;说明MTT法对癌症患者临床个体化化疗的效果有预见价值。结论 MTT法体外细胞药敏试验可指导临床个体化治疗。     

急性白血病体外药敏试验MTT法的初步探讨

为了探讨肿瘤细胞体外药敏试验ＭＴＴ法的实验条件，观察体外药敏结果和体内疗效的相关性，作者采用微量液体培养和微量比色法测定了２３例急性白血病患者对常用的６种抗癌药物的体外敏感性，确定了６种化疗药物的体外作用浓度。结果显示，体外药敏试验的结果和体内疗效总符合率为８２．６％，阳性符合率为８８．９％，阴性符合率为７１．４％。提示ＭＴＴ法是一种简便、快速、客观的肿瘤细胞药敏试验方法，对指导急性白血病个体化治疗有较高的实用价值。     

新型高通量体外药敏检测技术在复发难治性急性髓系白血病患者个体化用药中的应用

目的 利用新型高通量药敏检测技术（HDS）探讨复发难治性急性髓系白血病患者的个体化治疗。方法 获取19例复发难治性急性髓系白血病患者的骨髓样本，HDS技术对患者自体肿瘤白细胞进行富集培养，对15种单药和17种化疗联合方案按照临床剂量对应的血液峰浓度进行体外药效评估，化学发光法（Celltiter-Glo）行细胞活性检测并计算抑制率，根据抑制率判断药物/方案的敏感等级，为临床制定用药方案提供参考并观察临床缓解率。结果 19例患者中，4例未缓解（NR）、4例完全缓解（CR）、11例部分缓解（PR），总缓解率（ORR）为78.94%。DAE、DAC、HAD、HD-DA化疗方案敏感频次在68%以上。结论 HDS在急性白血病个体化用药领域有很好的临床应用价值，是后基因组时代值得临床推广的一种快速、高效、低成本的检测技术手段。     

改良染料排斥法体外药物敏感试验预测急性白血病化疗的反应

使用改良染料排斥法测定１７例２０人次的白血病患者对常用的９种化疗药物体外的敏感性，其中急性白血病１４人，ＦＡＢ分型ＡＮＬＬ１０人，ＡＬＬ４人，ＭＤＳ－ＲＡＥＢＴ１人ＣＶＭＬ急变２人，体外药敏结果显示：体外药敏实验与体内疗效总符合率为５９．２％，阳性符合率６５．８２％，阴性符合率４８．９１％。初步表明法对指导临床白血病个体化治疗，选用有效的化疗药物有一定的应用价值。     

预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效观察

目的：探讨老年急性髓性白血病的治疗方法。方法：对26例老年急性髓性白血病患者应用预激方案化疗，如一疗程未获缓解，可接受第二疗程治疗。监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞形态学检查。结果：17例患者第一疗程获CR，2例第一疗程获PR，第二疗程获CR，7例无效，其中3例为MDS转化白血病，难治患者、复发患者各2例，总有效率达73％。中性粒细胞降至最低时间平均12天（3—21天）。所有病例均完成疗程，无1例治疗相关性死亡。结论：预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效显著，不良反应轻。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

去甲氧柔红霉素为主的联合化疗治疗急性白血病

 目的　分析去甲氧柔红霉素（IDA）和柔红霉素（DNR）治疗急性白血病（AL）的疗效和毒副作用。方法　59例AL患者,初治43例,复发难治16例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）39例,用IA方案化疗;急性淋巴细胞白血病（ALL）18例,用IDA联合长春新碱、异环磷酰胺、泼尼松方案化疗;急性混合细胞白血病（MAL）2例,用IDA联合长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷方案化疗。同期48例患者采用DNR为主的方案治疗。结果　IDA为主方案的完全缓解（CR）43例,部分缓解（PR）4例,总有效率79.7 %;初治43例中,CR 34例,PR 3例,总有效率86.1 %;复发难治16例中,CR 9例,PR 1例,总有效率62.5 %;39例ANLL中,CR 28例,PR 3例,总有效率79.5 %;18例ALL中,CR 15例,PR 1例,总有效率88.9 %;DNR为主方案的总有效率为80.4 %。结论　IDA是疗效确切、安全、可靠的抗白血病药物。     

老年急性白血病的临床特点(附45例临床分析)

目的 :根据老年急性白血病独特的生物学及临床特征 ,寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法 :回顾性分析 45例老年急性白血病 ,其中 30例在积极支持治疗下 ,按个体差异采取不同的化疗方案。结果 :单药化疗组 :低增生性 8例 ,用小剂量三尖杉酯碱 CR2例 (2 5 % ) ,4例 M3用全反式维甲酸均 CR(10 0 % ) ;联合化疗组 :AL L4例 ,CR3例 (75 % ) ,AML14例 ,CR5例 (35 .7% )。30例中总 CR率 46 .7%。结论 :对老年急性白血病的化学治疗应具个体化 ,并进行综合治疗 ,才可望提高老年急性白血病的疗效。     

白血病化疗药物体外敏感性检测与临床疗效的分析

 19例急性白血病，用核仁组成区相关嗜银蛋白（AgNOR）检测技术，测定白血病细胞对化疗药物体外药敏。参考药敏度选择化疗药物行体内化疗。结果显示：体外药敏与体内疗效总符合率为：81.8%，阳性符合率为79.2%，阴性符合率为85.7%，敏感度为95.0%，特异性为61.5%。临床治疗效果，ANLL明显优于ALL，完全缓解率分别为84.6%，33.3%。该法简便、快速、敏感，对急性白血病的化疗有重要参考价值。     

肿瘤患者外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测的应用研究

目的：探讨肿瘤患者外周血淋巴细胞对临床常用化疗药物的敏感性,筛选个体敏感的化疗药物,指导临床用药。方法：采用MTT法检测154例肿瘤患者外周血淋巴细胞对常用15种化疗药物的敏感性。结果：本方法测定的结果与临床常规化疗的结果基本一致。结论：MTT法是一种简便、快速、可行的体外药敏实验方法,可为肿瘤患者化疗提供重要的实验依据。     

改良MTT药敏分析在乳腺癌个体化治疗中的意义

目的　探讨在MTT药敏分析指导下提高乳腺癌化疗用药的科学性。方法　运用改良的MTT法药敏实验 ,检测 3 5例原代乳腺癌细胞对临床常用化疗药物的敏感性 ,并与预后相比较 ,分析药敏实验指导化疗选药的意义。结果　检测的 3 5例乳腺癌病例临床用药与药敏实验结果相符合的有 2 1例 ,不符合的有 14例。在符合的 2 1例患者中 ,3年复发、转移率为 14 .3 % ( 3 /2 1) ,在不符合的 14例患者中 ,3年复发、转移率为 5 0 .0 % ( 7/14 ) ,前者显著低于后者 (P <0 .0 1) ;两者 3年生存率分别为 95 .2 % ( 2 0 /2 1)和 71.4% ( 10 /14 ) ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　MTT药敏实验在乳腺癌的个体化治疗中具有指导意义     

An in vitro chemosensitivity test for the screening of anti-cancer drugs in childhood leukemia

We applied the MTT dye reduction assay to the anti-cancer drug sensitivity test using short-term microplate cultures. Blast cells were cultured with approximately 25 anti-cancer drugs for 4 days. After cultivation, MTT dye was placed in each well, and the formazans generated by living cells were dissolved in acidified isopropyl alcohol. The absorbance of each well was measured at a scanning microplate photometer. When we made the table of the cytotoxicity index (CI) that was classified into anti-cancer drugs and concentrations for each leukemic sample, it was possible to compare efficacy with different drugs and to select the effective ones. Retrospectively, the in vitro results were compared with the clinical responses of the 34 patients (26 of acute lymphocytic leukemia [ALL] and eight of acute nonlymphoblastic leukemia [ANLL]) who were treated by combination chemotherapy. The following results were obtained: true-positive rate, 78.1%; true-negative rate, 57.1%; and predictive accuracy, 74.4%. Therefore, the MTT assay-CI table might serve as a reliable tool for the selection of effective chemotherapy in patients with acute leukemia.     

膀胱肿瘤化疗药物敏感性试验对个体化治疗的指导作用

目的探讨药物敏感性试验对膀胱肿瘤灌注化疗药物选择的指导价值。方法将82例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者非随机分为两组，药敏组34例行膀胱肿瘤细胞原代培养＋药物敏感性试验（MTT法），并根据药物敏感结果选择化疗药物行膀胱灌注，对照组48例按经验选择药物行灌注化疗。结果药物敏感试验结果显示对表柔比星敏感19例，敏感率59．4％；吡柔比星16例，敏感率47．6％；丝裂霉素20例，敏感率41．2％；羟基喜树碱30例，敏感率88．2％；平均随访22．3个月，药敏组复发率为11．7％（4／34），对照组复发率为31．2％（15／48），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膀胱肿瘤药物敏感性试验可以有效指导膀胱灌注用药，降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌远期复发率。     

MTT 药物敏感试验在指导胃癌及原发肝癌化疗中的作用

 目的　探讨 3- (4,5) -双甲基 - 2 -噻唑 - (2 ,5) -二苯基溴化四氮唑蓝 (MTT)药敏试验法在指导临床胃癌及原发肝癌化疗中的作用。方法　 50例胃癌和 45例肝癌 ,分设对照组。在化疗前接受 MTT药敏试验者 ,根据药敏结果指导化疗 ,对照组胃癌 2 3例 ,肝癌 2 0例 ,凭经验化疗。结果　在胃癌中 MTT敏感组有效率为 82 .6% (1 9/ 2 3) ,MTT耐药组和对照组有效率分别为 0 (0 / 4 )及47.8% (1 1 / 2 3) ,差异有显著意义 ;肝癌 MTT敏感组有效率为 75% (1 5/ 2 0 ) ,MTT耐药组和对照组有效率分别为 0 (0 / 5)及 40 % (8/ 2 0 )有显著差异 (P<0 .0 1 )。本研究体外药敏和体内疗效总符合率胃癌和肝癌分别为 85.2 % (1 9+4/ 2 7)和 80 % (1 5+5/ 2 5)。结论　MTT体外药敏试验在指导临床胃癌及原发肝癌的化疗中 ,具有满意的效果。     

MTT体外药敏试验指导下的乳癌预见性化疗

探讨３－（４,５）－双甲基－２－噻唑－（２,５）－二苯基溴化四氮唑蓝（ＭＴＴ）体外药敏试验指导临床乳癌化疗的价值。方法１５６例晚期乳癌病人中,８３例在化疗前接受了ＭＴＴ体外药敏试验。其中ＭＴＴ敏感组７３例,根据药敏结果指导化疗;ＭＴＴ耐药组１０例、对照组７３例则凭经验化疗。结果ＭＴＴ敏感组有效率为７６．７％（５６／７３）,ＭＴＴ耐药组和对照组分别为０（０／１０）及４３．８％（３２／７３）,差异有显著意义。敏感组与对照组在不同的治疗阶段、大部分病灶及化疗方案的小组比较中,差异也均有显著意义。敏感组病人再次复发转移率、死亡率显著减少,但再度复发病人的中位缓解期及中位生存期尚无显著变化。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为７９．５％［（５６＋１０）／８３］。结论ＭＴＴ体外药敏试验指导乳癌化疗是可行的,疗效也是满意的     

MTT法在非小细胞肺癌优化治疗方案中的应用

目的:通过非小细胞肺癌体外原代细胞的培养,对其常用的化疗药物进行敏感性检测,探讨不同化疗药物之间的敏感性差异,筛选出最佳的化疗药物或联合化疗方案。方法:应用MTT显色分析法测定40例非小细胞肺癌实体瘤标本对9种化疗药物及其组成的联合化疗方案的敏感性或耐药性,并比较结果。结果:非小细胞肺癌化疗敏感性个体差异较大。联合化疗药物的敏感性明显优于单药,P=0.038。各药物平均抑制率由高到低的顺序依次为DDP HCPT>DDP VP16>HCPT>DDP NVB>DDP ADM IFO>ADM>CTX ADM VCR>DDP>NVB>VP16>CBP>IFO>VP16 CBP>VCR>CTX。无论是单药组间比较,还是联合药物组间比较,其敏感性的差异均有显著差异,均P<0.01。结论:体外肿瘤细胞药敏试验对临床肿瘤化疗用药有很强的指导性,并能发现耐药病例。对非小细胞肺癌患者进行化疗时,应尽量选择联合用药方案。     

Predictive chemotherapy of advanced breast cancer directed by MTT assay in vitro

In order to investigate the predictive value of in vitro MTT assay for directing chemotherapy of breast cancer patients, from 1992 to 1995, 156 advanced breast cancer patients who had evaluable lesions were recruited for a prospective study. Of them 83 had MTT assay before chemotherapthe 73 patients in the MTT sensitive group received chemotherapy according to the result of the MTT assay. The other 10 patients in the MTT resistant group and 73 patients in the control group were given chemotherapy according to clinicians' discretion. The response rate in the MTT sensitive group was 76.7% (56/73). There was statistically significant difference as compared with 0 (0/10) in the MTT resistant group and 43.8% (32/73) in the control group. Between in vitro and in vivo, the overall coincident rate was 79.5%[(56+10)/83]. In the MTT sensitive group, the response rate of the subgroups of lesions and the chemotherapy regiments tended to be higher than that in the control group. Patients in the MTT sensitive group had longer response and survival than those in the control group. However, there was no statistical difference in the median response duration and the median survival between the two groups. Further exploration of in vitro chemosensitivity testing by MTT assay for patients with advanced breast cancer is warranted.     

Evaluation of cytotoxicity by flow cytometric drug sensitivity assay in childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia.

Risk-based treatment strategies have improved outcome in childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia, and in vitro drug sensitivity assessment using methyl-thiazol-tetrazolium (MTT) assay has been shown to be an independent prognostic marker. To date, such strategies in childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) have proved elusive, and in vitro drug sensitivity testing has had limited success in T-ALL due to poor T-cell lymphoblast survival in vitro. We have developed the flow cytometric drug sensitivity assay (FCDSA) to evaluate in vitro drug sensitivity. We studied 68 cases of childhood T-ALL for cytarabine (Ara-C) and daunorubicin sensitivity by FCDSA and compared the results with those obtained by MTT assay. Spontaneous apoptosis was correlated with cytotoxicity rates for both drugs by FCDSA, but not with the results obtained by MTT assay. Daunorubicin sensitivity had a positive correlation with Ara-C in individual cases by FCDSA; but not by MTT assay. Studies repeated on stored samples had comparable results for both drugs by FCDSA (P<0.01), but not for Ara-C by MTT assay. Comparison of T-ALL sensitivity with acute myeloid leukemia (AML) cases revealed a unique pattern difference. Median cytotoxicity (expressed in arbitrary units) for Ara-C was 8 (0-47) and 27 (0-81), and daunorubicine cytotoxicity for T-ALL and AML samples was 79 (5-100) and 34 (0-98), respectively. Although age or white blood cell count at diagnosis was not associated with any particular drug response pattern, CD13 expression on T-lymphoblasts was associated with in vitro resistance. FCDSA is a reliable, practical and reproducible method that can be integrated into studies of drug-target cell interactions in T-ALL.