桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型     

手法整复治疗Colles骨折合并舟骨骨折9例

临床上Colles骨折常合并尺骨茎突骨折,严重粉碎性骨折或嵌插畸形明显者,可伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折合并舟骨骨折较少见,1994-1999年,本科治疗该病9例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例。年龄26～73岁,平均62岁。左手2例,右手7例。桡骨粉碎性骨折2例,横断性骨折7例。舟骨骨折在结节部1例,在腰部8例。Colles骨折都有桡骨远端明显的桡背侧移位,舟骨骨折都未见移位。所有病人皆系伤后1 d内就诊。 2 治疗方法 2.1 手法整复 5～10 ml/L盐酸利多卡因2～4 ml作桡背侧血肿内浸润麻醉,满意后,患者坐位(老年者平卧位),肘关节屈曲90,前臂旋前位,腕关节稍尺偏。一助手紧握患者拇指(尽量避免外展)及其余4指,另一助手紧握患者肘关节部及前臂,两助手对抗牵引,持续3～5 min,使两骨折端的嵌插完全解脱。术者站在患者外侧,Colles桡骨远端骨折如果是横断型,术者双手环抱骨折近端,大拇指向掌及尺侧压远端以纠正桡背侧的骨折远端移位,成角较大时,可配合折顶及牵抖手法;如果Colles骨折是粉碎型,术者双手合抱骨折端,用掌根在尺桡侧和掌背侧运用叩挤手法。术后一定要在鼻烟窝处加用按压手法,沿伸屈肌腱由近向远端推按(粉碎性骨折禁用),舒理肌腱,使其恢复正常位置。整复后,摄X线复查。 2.2 固定保持腕关节于尺偏稍屈曲位,小夹板固定4周(尽量拇指外展);后改为中立位前臂管形石膏固定,时间随舟骨骨折的不同部位而定,结节部骨折固定6～8周,腰部骨折固定2～3个月以上。     

牵引折顶法整复儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折48例报告

我科自 1995年至今采用牵引折顶复位 ,前臂石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折 48例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 3～ 13岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 1例 ;伤后就诊时间 40min～ 3d ,损伤原因 :摔倒跌伤 2 5例 ,高处坠下 15例 ,车祸 8例。均为闭合性骨折 ,3例合并股骨干骨折 ,1例合并跟骨骨折。X线表现为尺桡骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,并重叠畸形 ,骨断端为横形、短斜形 ;重叠程度 0 5～ 1 5cm。1 2　方法 :①手法复位 :患者取坐位或仰卧位 ,肘关节屈曲 …     

股骨干骨折诊治体会(附18例报告)

笔者采用小夹板外固定配合骨牵引治疗股骨干骨折18例，现报告如下。1．一般资料18例均为闭合性骨折；年龄最小老14岁．最大者61岁；男性10例，女性8例；直接暴力所致考3例，间接暴力所致者15例；股骨上段骨折3例，中段骨折8例，下段骨折7例。2．治疗方法2．1手法整复股骨干骨折后，单纯手法整复难以达到目的，但可以为骨牵引及外固定打下良好的基础。①对于上段骨折，因近折端呈向前、外展、外旅位移位且不易固定．远折端向上向后移位．所以直采用外展位以迁就上端，同时屈够屈膝，使大腿伸屈肌松弛；②对下端骨折，整复时宜屈膝使胖肠肌松…     

注射针头加“∩”形石膏固定治疗Bennett骨折16例疗效分析

我院自 1990年至今 ,采用手法复位 ,注射针头有限内固定加“∩”形石膏外固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,均为伤后不超过 1周的新鲜骨折 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 0岁～ 5 4岁 ,右侧 11例 ,左侧 5例。全部病例Ｘ线片为第一掌骨基底骨骨折合并脱位或半脱位。1 2　治疗方法 :首先进行手法复位 ,术者一手牵引拇指于外展位 ,另一手握掌背侧 ,拇指向掌远侧按压突出的第 1掌骨基底部 ,骨折即可复位。然后进行注射针头有限内固定 ,由助手维持牵引复位状态 ,术者酒精消毒 ,用 5ｍｌ注射器换普…     

经皮克氏针固定治疗Bennett骨折

Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折即第一掌骨基底部骨折脱位 ,系关节内骨折 ,治疗上整复较易 ,但外固定较难。笔者自 1 989年～ 1 998年 ,采用手法复位经皮克氏针固定该类骨折 2 6例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　临床资料本组病例均系闭合性骨折。其中男 2 3例 ,女3例。年龄 1 9～ 46岁 ,平均 2 6岁 ,左侧 4例 ,右侧2 2例。受伤至治疗时间 1ｈ～ 7ｄ。其中经他处行石膏或小夹板等固定后仍错位 ,而来诊者 8例。1 2　治疗方法臂丛麻醉或局麻。在Ｘ线透视下两肋手牵引复位。骨折复位满意后 ,保持复位姿势。在骨折远端上 1ｃｍ背侧和桡侧 ,相距约 1 2ｃ…     

石氏手法整复柯雷氏骨折99例报告

近年来，我们采用上海石氏手法整复柯雷氏骨折（移位）99例，疗效满意，报告如下。临床资料1，本组柯雷氏骨折病例99例，绝大多数是50岁以上的老人，女性为多，都有典型的外伤（跌倒）史。分类数：骨折向掌侧成角64例；远侧骨片向背侧移位18例；粉碎性骨折、骨折线进入关节面16例；骨折完全移位，关节面粉碎1例。2．治疗方法（1）采用石氏手法整复。一人固定患肢前臂，一人的一只手握住患肢拇指（掌指关节），另一手握住其余四指手掌，持续牵引3～5分钟，在继续牵引的同时，术者双手侧压桡骨患处以矫正侧方畸形。骨折向背、掌侧移位，一般在…     

尺骨鹰嘴骨牵引配合正骨手法治疗小儿肱骨远端全骺分离临床观察

目的:观察尺骨鹰嘴骨牵引配合正骨手法治疗未能及时复位的小儿肱骨远端全骺分离的疗效。方法:尺骨鹰嘴骨牵引装置安置成功后,采用牵引较大质量牵引,牵引24 h待断端牵动后再采用正骨手法复位骨折,复位后采用小夹板钢托外固定、小牵引质量维持,牵引14 d后取下尺骨鹰嘴骨牵引。结果:骨折位置得到纠正,基本恢复到解剖对位,为骨折的修复提供良好的解剖位置。结论:对单靠手法难以复位的肱骨远端全骺分离,尺骨鹰嘴骨牵引后再行手法整复也是一种有效的治疗方法。     

手法整复治疗尺桡骨下段骨折背向移位的临床研究

目的比较观察手法整复及髓内针内固定治疗尺桡骨下段骨折背向移位的疗效。方法随机分为实验组35例和对照组35例,实验组接受用拔伸牵引、旋转、分骨手法纠正侧方移位,然后行折顶手法纠正背侧移位,最后夹板外固定。对照组接受手术开放复位,髓内针内固定治疗。结果随访6个月,骨折解剖对位及近解剖对位情况,对照组优于实验组;骨折愈合及功能恢复情况,实验组均优于对照组。结论应用手法整复治疗尺桡骨下段背向移位骨折,有利于伤肢功能恢复并能减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法对453例桡骨远端骨折患者手法复位,小夹板外固定,治疗后观察其疗效.结果411例痊愈,42例好转.结论手法整复小夹板外固定是治疗桡骨远端骨折有效方法.     

扣合折顶手法治疗桡骨远端粉碎骨折临床体会

目的介绍扣合折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的体会。方法以Anderson的成人前臂骨折治疗效果为评价标准,对237例桡骨远端粉碎性骨折患者,用扣合折顶手法整复、夹板固定,观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况。结果89．4％腕及前臂活动较好,无畸形,无疼痛。结论扣合折顶手法是治疗桡骨远端粉碎性骨折可行的、较好的整复方法,具有整复简洁、创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点。     

经腕舟骨月骨周围脱位并右髋臼骨折1例报道

1　病案举例张某 ,男 ,38岁。因从高约 3m处坠下 ,致伤右腕、右髋部。伤肢伤时姿势不详。当时神志清 ,无恶心呕吐 ,腕部肿胀 ,活动受限 ,右髋部疼痛 ,不能站立行走。未处理来我院就诊。查见 :右腕部肿胀畸形 ,掌根部皮肤挫伤 ,少量渗血。腕关节主动活动丧失 ,肢端血运良好 ,皮肤感觉无异常。拍片示 :右腕舟骨粉碎性骨折 ,骨折远端及远排腕骨向背侧完全错位。右髋臼骨折 ,位置尚好。根据病情 ,右腕给予手法复位。复位过程如下 :患者仰卧 ,一助手固定右肘并屈曲 90度 ,另一助手握患指 ,行对抗牵引并轻度背伸腕关节。术者双手环握腕部 ,拇指抵…     

手法整复加尺骨鹰嘴牵引加中药内服外用治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法整复、尺骨鹰嘴悬吊牵引的应用、中药应用及其效果.方法根据骨折分型,采用手法整复和尺骨鹰嘴牵引悬吊固定,结合骨折三期辨证分型内服及外用中药治疗,重点防治肘内翻的发生.结果27例患者肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内,效果优良22例;骨折对位不良或复位后再移位,需手术治疗5例;优良率为94.7%,本组无畸形愈合病例.结论小儿肱骨髁上骨折予手法整复后配合尺骨鹰嘴悬吊牵引及中药内服外用,具有有效地维持骨折端复位后对位的稳定,患肢消肿快,避免手术切开复位防止儿童发育期骨骼的损伤,肘关节功能恢复良好等特点,治疗效果满意.     

手法复位石膏牵引治疗桡骨远端粉碎骨折42例

目的:总结手法复位配合石膏牵引治疗桡骨远端粉碎骨折的临床效果.方法:42例病人,平均年龄48.5岁,均为外伤性新鲜桡骨远端粉碎骨折.予手法复位,石膏固定及牵引,持续牵引3～4周,去除石膏牵引,夹板外固定2～3周,腕关节功能锻炼.结果:42例中随访40例,随访平均时间8.1个月.根据折端对位情况,腕关节功能恢复情况判定,优良率95.24%.结论:方法通过石膏牵引的柔和持续牵引力维持桡骨长度,恢复掌倾角、尺偏角.不增加患者创伤,患者易于接受,宜于临床推广.     

手法整复夹板固定皮套牵引治疗不稳定型Colles骨折临床疗效观察

【目的】观察不稳定型桡骨远端骨折(Colles骨折)经手法整复、夹板固定、皮套牵引治疗后的恢复情况,评定其临床疗效。【方法】采用手法整复、夹板固定、皮套牵引法治疗76例不稳定型Colles骨折患者,随访5～18个月,通过X线片观察患者骨折愈合情况,参照文献报道的功能及复位标准评估其疗效。【结果】(1)X线观察结果显示:76例患者全部骨折愈合。(2)复位及功能评估结果:优51例,良19例,差6例,优良率为92.1%。【结论】不稳定型Colles骨折经手法整复后夹板固定辅助皮套牵引法治疗,可取得满意的临床疗效,值得进一步推广应用。     

手法整复夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折97例

目的 探讨胫排骨骨折的保护治疗手段.方法 对2003年3月～2011年3月间97例经手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗的胫腓骨折患者临床资料进行分析.结果 85例痊愈,12例好转,无未愈病例.结论 手法整复小夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折有明显优势,值得基层医院推广.     

手法复位“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折

目的：观察局麻下手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2009年1月至2012年5月采用局麻下手法牵引复位、“糖钳式”石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折130例,复位前后拍摄腕关节正侧位片了解骨折复位情况。结果桡骨远端骨折复位愈合良好,腕关节功能恢复良好。结论手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法。     

骨外固定治疗桡骨远端严重粉碎骨折

目的：骨外固定治疗桡骨远端粉碎骨折。方法；在臂丛滞麻醉或局麻下，先用和法将骨折端充分牵引，整复，以使骨折完全复位，然后，采用２ｍｍ克氏针要桡骨中下１／４背侧骨折近端和第二掌骨基底部闭合阶梯穿入两组半针，通过外固定器对钢针的牵伸张力，以维持腕掌倾，尺偏的解剖角度，结果：１６例骨折中，解剖复位１２例，近解剖复位３位，１例骨折关节内移位２ｍｍ，６～１８月随访，优良率８０．１％，结论；闭合穿针骨外固定治疗     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

折顶回旋手法整复联合小夹板外固定治疗老年桡远端骨折近期疗效观察

目的探讨折顶回旋手法整复联合小夹板外固定技术治疗老年桡远端骨折的疗效。方法 2017年1月至12月,对86例住院治疗的60岁以上老年桡远端骨折患者采用折顶回旋手法整复联合小夹板外固定治疗,其中70例得到6个月至12个月随访,平均随访8. 1个月。结果分析评价得到随访的70例患者在6个月时X线片愈合情况及测量掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度。结果显示解剖复位33例,功能复位37例,均骨性愈合。多数患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复较满意,部分病例存在桡骨轻度短缩。末次随访采用腕关节Dienst功能评分优21例,良39例,可10例,差0例,优良率85. 7%。结论折顶回旋手法整复联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折复位满意,固定可靠,均达到功能愈合;疼痛不明显,功能活动满足日常生活所需,为老年患者所认可和接受,应为临床治疗选项之一。