心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（cTnI）在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义。方法对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶（CK）、CK—MB和cTnI进行对比研究。结果轻度窒息组患儿的CK、CK—MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度窒息组患儿的CK、CK—MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;重度窒息组与轻度窒息组CK、CK—MB水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组。结论血清中CK、CK—MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标。     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物检测分析及临床意义

目的探讨心肌损伤标志物对诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对不同程度HIE患儿和健康新生JL（对照组）分别测定血清cTnI、CK—MB和Mb浓度。结果3组HIE患儿心肌损伤标志物均增高,其中以重度患儿最高,中度患儿次之,轻度患儿增高较少。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。HIE患儿出生第1天均以Mb异常率最高,3d后Mb均持续下降,阳性持续时间短,而CK—MB和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平达1周以上。结论HIE患儿脑损伤越重,心肌损伤也越重;联合检测心肌损伤标志物有利于心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析

目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法 检测82例手足口病患儿血清磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）与免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平，同时选择40例健康儿童做对照组。结果 手足口病患儿血清CK—MB、α—HBDH与IgM水平明显高于对照组（P〈0．01）；IgG、IgA水平低于对照组（P〈0．05），CK、LDH、AST水平与对照组比较差异无统计学意义。结论 手足口病患儿存在心肌损害，免疫功能低下、紊乱。     

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例，轻（13例）、中（14例）、重度（9例）HIE患儿组共36例，对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高，但3组升高的水平差异显著（P〈0．001、0．01）。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降（P〈0．001），但均未降至对照组水平（P〈0．01）；且3组之间仍有差异，中、重度之间的差异已无意义（P〉0．05），而中、重度与轻度间的差异显著（P〈0．01）。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对缺氧缺血性脑病新生儿心肌损害的诊断价值

[目的]观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie—ischemic encephalopathy，HIE）血清心脏型脂肪酸结合蛋白（hFABP）及肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）水平变化，探讨检测h-FABP的价值。【方法】对59例新生儿HIE发病24～48h和治疗10～14d后血清h-FABP和CK—MB值进行两次检测。并与30例无窒息新生儿对照组比较。【结果】发病48h内与对照组比较，新生儿HIE血清h-FABP及CK-MB值显著上升（P〈0．01）。治疗后，HIE患儿血清h-FABP和CK—MB值均下降，与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。HIE患儿血清hFABP检出率为44．1％，CK—MB检出率为23.7％，两者差异有显著性（χ^2=5．446，P〈0．05）。血清h-FABP和CK—MB识别HIE患儿发生意外的敏感性分别为100％和76．5％，阴性预测值为100％和91．1％。【结论】h—FABP定量测定可作为判断新生儿HIE病情轻重、评价学出意外的一项客观指标．且比CK—MB具有更高的敏感性。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆催乳素水平变化及临床意义

目的探讨血浆催乳素（PRL）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病过程中的水平变化及其临床应用价值。方法采用放射免疫分析法测定54例HIE和20例对照组肺炎患儿在急性期和恢复期血浆PRL水平。结果急性期中、重度HIE患儿与轻度和对照组比较，血浆PRL水平明显增高（P〈0．01）；恢复期HIE各组与对照组血浆PRL水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中、重度HIE患儿急性期与恢复期比较，血浆PRL水平明显升高（P〈0．01）。结论PRL参与新生儿HIE的发生和发展过程，急性期其水平变化与脑损伤及其程度密切相关。     

血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤的敏感诊断指标。方法对31例AOPP患者的血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行动态测定，并与15例健康人血清指标比较。结果AOPP患者中毒后4-72h血清CTnⅠ、CK—MB增高，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且中毒程度越重，升高越明显；第72h时点CTnⅠ持续增高（2．45±1．19）μg／L，而CK-MB浓度明显下降（93．4±28．2）μg／L。AOPP患者中毒后12-72h各时点，重度中毒组CTnⅠ明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．01）；AOPP患者中毒后4～72h各时点，重度中毒组CK—MB均明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测AOPP患者的CTnⅠ、CK-MB具有重要的临床意义，CTnⅠ的诊断价值可能优于CK—MB。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MDA水平与脑实质CT值相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清丙二醛（MDA）水平和脑实质CT值的变化规律及其关系。方法 用硫代巴比妥酸荧光比色法检测HIE组和对照组新生儿血清MDA水平,同时进行头颅CT扫描,观察脑损伤范围并测定脑实质CT值。结果 ①血清MDA水平：HIE轻度组与对照组之间无显著性差异;中、重度组高于对照组（P＜0．01）,重度组又显著高于轻度组（P＜0．01）。②脑实质CT值：轻、中、重度HIE组均明显低于对照组,且HIE各组之间有显著性差异（P＜0．01）。③血清MDA水平与脑实质CT值之间呈显著负相关（P＜0．01）。结论 血清MDA水平与脑实质CT值客观反映了HIE脑损伤的程度,可作为早期HIE分度及预后评估的重要指标。     

DWI对HIE合并黄疸患儿早期诊断价值的探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值在评价足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）同时合并黄疸时的早期临床诊断价值。方法采用平面回波超高速成像方法对mE患儿进行DwI冠状位扫描,感兴趣区为左右两侧的豆状核、额叶深部白质及海马,后期处理为ADC值的测定,并对测定数据进行分析。结果①HIE组均为足月儿,共32例,轻、中、重度HIE患儿分别为12例、13例、7例。根据合并黄疸轻重程度再次分为无黄疸组8例,轻度黄疸5例,中度黄疸14例,重度黄疸5例;②无黄疸组与重度黄疸组的右侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义（P=0．047〈0．05）;无黄疸组与重度黄疸组左侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义（P=0．044〈0．05）;③在进行右侧海马的ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．008〈0．05）;轻度黄疽与中度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．015〈0．05）;④在进行左侧海马ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．002〈0．05）;轻度黄疸与中度黄疸比较差异有统计学意义（P=0．002〈0．05）;轻度黄疸与重度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．014〈0．05）;⑤各部位ADC值与黄疸之间无相关性（均P〉O．01）,即随着黄疸程度的加重ADC值无明显的变化趋势。结论早期进行DwI扫描,黄疸对HIE患儿的DWI信号无影响,可用于早期鉴别缺氧缺血性脑病和胆红素脑病。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2006年5月~2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生儿分别在生后24 h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

62例小儿热性惊厥心肌酶谱变化临床分析

[目的]通过对热性惊厥患儿抽搐后心肌酶谱的检测,探讨热性惊厥对心肌的损害。[方法]对2008年10月～2010年10月收治的62例急性上呼吸道感染致热性惊厥患儿进行心肌酶谱检测。[结果]观察组血清肌酸激酶同工酶(c reatine kinase-MB,CK-MB)、肌酸激酶(creatine k inase,CK)、乳酸脱氢酶(lac tate dehydrogenase,LDH)较对照组升高,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]热性惊厥患儿抽搐时会引起心肌受损,治疗热性惊厥患儿时要注意保护心肌,有助于患儿早日康复。     

同步测定血清CK-MB/CK及心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义

目的 探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值( CK-MB/CK)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义.方法 对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120 h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,计算出CK-MB/CK.其中轻度中毒279例(轻度组),中度中毒289例(中度组),重度中毒300例(重度组),合并发生中毒中间型综合征(IMS) 208例(IMS组),未发生IMS 660例(非IMS组).并与同期288例健康查体者(对照组)比较.结果 (1)中毒后2～ 12、13～24、25 ～ 120 h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组,CK-MB/CK显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB/CK组间两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).IMS组中毒后2～120 h CK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组,CK-MB/CK显著低于非IMS组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).IMS组心脏猝死发生率23.08％( 48/208),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率37.50％(78/208);非IMS组分别为4.24％(28/660)、9.85％(65/660).两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)对IMS组及非IMS组建立以cTnI(X1)、CK(X2)及CK-MB/CK(X3)为自变量的判别分析方程式:Y=-0.0014X1+ 0.0225X2+ 65.2376X3,F=21.4911,P＜0.01.判别临界值Y0=2.8124.若Y＜2.8124属IMS组,Y≥2.8124属非IMS组.其中各指标的贡献率X1为34.5％,X2为25.4％,X3为40.1％,回代符合率为91.26％.结论 CK-MB/CK 变化与AOPP程度呈负相关,cTnI与AOPP程度呈正相关.CK-MB/CK变化、cTnI可用于协助AOPP 临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;利用cTnI、CK及CK-MB/CK所得的函数方程可早期作为IMS和MODS及心脏猝死的有效预报指标.     

The influence of noise and vibration upon creatine kinase activity in blood serum

Summary The investigations comprised part of the workers employed in a factory of prefabricated concrete elements. The creatine kinase (CK) activity was determined before and after a day's work in the following groups of workers: I — exposed to noise and vibration exceeding the allowed norm, II —exposed to noise, performing the same hard physical work as group I and exposed to vibration not exceeding 79 dB in particular octave bands, III —practising physical work as group I and II but in environment free from noise and vibration, and a control group of persons (C) not exposed to any of the tested factors (vibration, noise, work). The obtained results indicate that the determination of the CK activity may serve as a test of exposure to vibration and noise.     

盐霉素中毒患者血清肌酸激酶及其同工酶的变化及意义

目的:探讨盐霉素中毒患者血清肌酸激酶及其同工酶的变化规律与临床意义.方法:对12例群体性食源性盐霉素中毒病人血清中的生物化学指标进行连续监测.结果:血清肌酸激酶(CK)及其同工酶升高幅度与中毒程度呈正相关,并以CK-MM升高为主;CK和CK-MB峰值时间约2周左右,但两者并不完全一致,病情愈重峰值时间愈短;糖皮质激素疗...     

血清肌酸激酶同工酶-MB水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性探讨

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平与近期(发病后30、180 d)心脏事件及远期(发病后360 d)心脏事件的相关性.方法 测定168例ACS患者的血清肌酸激酶(CK)、CK-MB,根据CK及CK-MB的水平分为四组,观察患者近期及远期心脏事件发生情况,分析CK及CK-MB与心脏事件发生的关系.结果 CK-MB升高与心电图出现异常Q波、ST段改变存在相关性(P<0.05),168例患者中共有57例患者发生心脏事件(64例次),近期心脏事件发生27例次(16.1%),远期心脏事件发生37例次(22.0%),心脏事件发生率与CK-MB水平存在相关性(P<0.05).结论 不论CK水平如何,ACS患者的CK-MB水平升高提示患者预后较差,是ACS患者近期及远期心脏事件的独立预测因子.     

急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子的动态表达

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)后血清血管内皮生长因子 (VEGF)表达及意义。方法　分别抽取 2 5例AMI患者发病后第 1、5、10和 15d的外周静脉血 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定VEGF浓度。结果　AMI患者血清VEGF在AMI后第 10d达高峰 ,显著高于对照组 ( 178 9± 48 9pg/mlvs 64 9± 16 7pg/ml,P <0 0 5 )。血清中VEGF峰值与肌酸激酶 (CK)峰值呈显著正相关 (γ =0 73 ,P <0 0 1)。结论　AMI患者血清VEGF水平持续升高与心肌梗塞程度有关。     

安多霖对微波辐射致大鼠心脏损伤的预防作用

目的 探讨安多霖对微波辐射致大鼠心脏损伤的预防作用.方法 140只二级雄性Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组、辐射对照组、0.75 g·kg-1·d-1安多霖预处理组、1.50 g·kg-1·d-1安多霖预处理组及3.00 g·kg-1·d-1安多霖预处理组.药物组每日1次灌胃给予安多霖溶液,连续给药2周.给药结束后即刻采用30mW/cm2微波辐射大鼠1次,辐射时间为15 min.于辐射后7和14 d,采用全自动生化检测仪检测血清中Caz+含量、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(cK)活力,用光学显微镜和电子显微镜观察心脏组织学和超微结构变化.结果 微波辐射后7及14 d,辐射对照组大鼠血清中ca2+含量及CK、AST活力均升高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);心肌纤维呈波浪状排列,内皮细胞核固缩、深染;线粒体肿胀、空化,闰盘结构模糊.0.75 g·kg-1·d-1安多霖预处理组上述指标变化与辐射对照组相似.1.50、3.00 g·kg-1·d-1安多霖预处理组大鼠上述指标与辐射对照组相比有所恢复,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ca2+含量及CK、AST活力变化与辐射对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),心脏组织损伤趋于恢复.结论 30 mW/cm2微波辐射可引起大鼠ca2+含量及AST、CK活力异常及心脏组织学和超微结构损伤;1.50、3.00 g·kg-1·d-1安多霖对微波辐射致大鼠心脏损伤有预防作用.

Abstract：

Objective To study the protective effects of AduoLa Fuzhenglin (ADL) on the heart injury induced by microwave exposure in rats. Methods One hundred forty male Wistar rats were divided randomly into 5 groups: control, microwave radiation, 0.75 g·kg-1·d-1 ADL, 1.50 g·kg-1·d-1 ADL and 3.00 g·kg-1·d-1 ADL pretreatment groups. Rats in three ADL pretreatment groups were administrated by ADL per day for 2w then exposed to 30 mW/cm2 microwaves for 15 min. The left ventricle blood of rats was obtained at 7 d and 14 d after exposure to microwaves, and the blood Ca2+, AST and CK were detected with Coulter automatic biochemical analyzer, then the histological changes and ultrastructure of heart were observed under light and electron microscopes. Results At 7 d and 14 d after exposure to microwaves, the blood Ca2 + , AST and CK concentrations significantly increased (P<0.05 or P<0.0l) as compared with controls; Heart muscle fibers showed wavilness, endotheliocyte karyopyknosis, anachromasis; The mitochondria swelling and cavitation, intercalary dics blurred in radiation groups. The changes in 0.75 g ·kg-1·d-1 ADL pretreatment group were similar to the radiation group, but in 1.50 g ·kg-1·d-1 and 3.00 g·kg-1 ·d-1 ADL pretreatment groups, above indexes of rats significantly reduced as compared with microwaves group (P <0.05); also the blood Ca2+, AST, CK contents were significantly lower than those in microwave group (P<0.05); The heart showed a tendency to improve. Conclusion Microwave radiation (30 mW/cm2) can cause the blood Ca2+, AST and CK turbulence, and heart injury in the histology and ultrastructure; ADL at the dosages of 1.50 g·kg-1·d-1 and 3.00 g·kg-1·d-11 has a protective effects on the heart injury induced by microwave in rats.     

维生素E对静态负荷所致肌肉损伤保护作用的实验观察

目的观察家兔骨骼肌在静态负荷过程中血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活力的变化,研究抗氧化剂维生素E对肌肉损伤的保护作用.方法将家兔分为3组,一组为空白对照组,另外两组家兔腰部施加一定的静态负荷,并给其中一组口服维生素E,分别于实验的不同时间取血,并测定3组动物血清中CK、LDH的活力.结果口服维生素E组与观察组动物血清CK活力都随实验时间的延长而升高,各个时点的血清CK活力与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01);但维生素E组血清CK活力在6、9及12h时分别为(5880.3±1242.1)、(6756.7±1069.2)、(7800.0±506.4)IU/L,均低于观察组[(9693.7±2336.5)、(11862.3±3839.6)、(15812.5±2311.9)IU/L],差异有显著性(P＜0.01).观察组的LDH活力随时间延长而增高,3、6、9、12h时LDH活力分别为(380.8±49.5)、(398.5±96.5)、(433.2±107.9)、(414.7±96.9)IU/L,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);维生素E组各个时点LDH活力与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论静态负荷可引起血清CK活力及LDH活力不同程度的升高,提示肌细胞膜通透性增高,骨骼肌有一定程度的损伤,维生素E对这类损伤有一定的保护作用.     

Serum creatine kinase as an indicator of local muscular strain in experimental and occupational work

Summary Serum creatine kinase (SCK) was measured in ten subjects in the laboratory before and after the performance of bicycle ergometry and a lifting task. SCK was significantly increased 24 h and 48 h after the lifting work but not after the bicycle ergometry, although the work performed on the latter was four-times as great as on the former. The lifting work resulted in muscle pain and tenderness and, for six subjects, in clinical signs of shoulder tendinitis. In a field study, an increase in SCK was noted among assemblers/welders and cash-register operators, but not among controllers and forklift-truck drivers. A health interview revealed that muscuao-skeletal complaints were most often located in the upper extremity in the cases of the assemblers/welders and the cash-register operators. It is proposed that the SCK increase during work is a result of a high local muscular load due to fatigue and energy depletion of muscle cells producing a greater efflux of muscle enzymes. The evaluation of SCK changes during work may be an important tool in occupational health for early detection of work tasks producing local muscular strain.Supported by grants from the Special Work Environment Fund, the National Board of Occupational Safety and Health, and the Medical Faculty of the University of Umeå, Sweden