脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

复发脑积水11例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术后复发脑积水的病因及其疗效。方法对11例脑室腹腔分流术后复发脯积水患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组中复发脑积水致病原恻为非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染9例,致病原因为分流术后脑脊液蛋白增高分流管堵塞2例,通过脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压联合治疗,9例拔除脑室引流管,头CT检查提示复发脑积水消失,达到临床治愈,2例恼积水无改善,继续行对侧脑室腹腔分流术,全部病例2年随访无复发,临床有效率达81．8％。结论非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染是造成脑积水复发主要原因,采用脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压的联合治疗方法,可达到较好临床效果,是目前值得提倡的既经济义简单的理想方法．     

脑积水脑室-腹腔分流术41例分析

脑室—腹腔分流术是利用分流管将脑脊液引流到腹腔 ,但对分流管近端 (脑室端 )和远端 (腹腔端 )的放置有不同的方式。本文收集 1996年 7月至 2 0 0 3年1月间的脑积水脑室—腹腔分流术 4 1例 ,对分流管两端不同置管方式的并发症进行回顾性分析 ,探讨理想的置管方式 ,现报告如下。1.临床资料1.1　一般资料　本组共 4 1例 ,男2 7例 ,女 14例。年龄 5个月～ 6 6岁 ,平均 2 7.9岁。头痛 33例 ,呕吐 2 6例 ,视乳头水肿 2 0例 ,头颅增大 2例 ,意识障碍 5例 ,共济失调 3例 ,智力记忆下降15例。头部CT或MRI检查 ,显示梗阻性脑积水 11例 ,交通性脑积…     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

侧脑室-腹腔分流术的围手术期护理

侧脑室 -腹腔分流术 ( v- p分流术 )是目前神经外科治疗脑水肿的一种有效方法 ,因腹膜具有强大的吸收能力 ,通过分流 ,将脑室内的脑脊液分流至腹腔吸收 ,从而建立新的脑脊液循环 ,防止体内蛋白质和水电解质失调 (1)。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行侧脑室 -腹腔分流术 1 8例 ,均取得较满意的效果 ,现将手术护理配合总结如下。1　临床资料　　本组患者共 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女 6例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 49.5岁。重型颅脑外伤术后脑积水1 0例 ,高血压脑出血术后脑积水 4例 ,不明原因脑积水 4例 ,全部为梗阻性脑积水 ,均采用右侧…     

内窥镜下行梗阻脑积水脑室造瘘术8例

传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术 ,但并发症较多。我科自 1999年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 ,收到了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 3～ 2 5岁 ,平均年龄为 9岁。患者均有长时间的头痛、呕吐病史 ,1例有视力下降。头颅 CT示 :导水管梗阻 ,脑积水。腰穿测脑压为 2 5 0～340 mm H2 O,脑脊液常规检查正常。2　治疗方法及结果8例患者入院后均在内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室造瘘术。2 .1　手术适应证1第 脑室宽度不小于 7mm (正常…     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏

目的　探讨难治性脑脊液漏的有效治疗方法。　方法　对21例难治性脑脊液漏患者行腰蛛网膜下腔持续引流,观察治疗效果。　结果　治疗中有1例并发脑室张力性气颅, 1例出现低颅压症状,余均治愈。未继发颅内感染。随访3个月,有2例并发交通性脑积水,行脑室腹腔分流术后治愈。　结论　腰蛛网膜下腔持续引流是治疗难治性脑脊液漏可靠且有效的方法。     

脑积水脑室腹腔分流术病人的围手术期护理

脑室——腹腔分流术是临床上常见冶疗脑积水的一种手术，它能将脑室中的脑脊液通过泵及引流管引到腹腔，以恢复胸脊液分泌，吸收之间的平衡，从而达到治疗积水，缓解高颅压，提高生存质量，延长病人生命的目的。我院1995-01～1997-12，收治脑积水患14例，均行脑室腹腔分流术，取得了较好的效果。下面谈谈围手术期护理体会。     

38例正常颅压脑积水的诊断和治疗

目的 探讨正常颅压脑积水的诊断要点和治疗方法.方法 总结并回顾性分析了1990年至今在我院诊断为正常颅压脑积水的38例患者的临床资料.结果 诊断要点包括患者症状、体征、脑脊液释放实验和影像学表现;38例患者接受脑室腹腔分流术.结论 临床上不应忽略正常颅压脑积水这一特殊类型,选择中低压脑室腹腔分流泵效果较好.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者68例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗常见脑积水并发症的预防。方法回顾性分析68例脑积水患者脑室-腹腔分流术后出现的并发症以及处理方法。结果术后出现引流管梗阻9例;颅内以及腹腔感染6例;过度引流引起裂隙脑室综合征、低颅压综合征以及颅内出血分别为2例、3例和2例。结论脑室-腹腔分流术并发症处理困难,预防并发症的发生是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流手术失败原因分析及处理

我科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治各类型脑积水病例中 ,行脑室—腹腔分流术 (Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｕｅａｌｓｈｕｎｔ,ｖｐ)治疗 5 3例 ,其中手术失败 16例 ,经分析 ,发现Ｖ -Ｐ术前行脑室外引流者失败率较高 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组男 13例 ,女 3例。年龄 3岁～ 6 3岁 ,平均年龄 2 6 .9岁。 3～ 14岁 4例 ,15～ 6 0岁 10例 ,6 0岁以上 2例。1 2　临床表现 :头痛 11例 ,呕吐 6例 ,发热 5例 ,尿便失禁 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,复视 2例 ,失明 1例 ,腹痛 1例 ,腹部包块 1例 ,阴囊积液 1例…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施.方法 将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果.结果 本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90.00%.术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染l例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液l例,癫痫1例;本组无死亡病例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用.     

脑室-腹腔分流术后的并发症

我院１９９３～１９９７年共行脑室—腹腔分流术（Ｖ－Ｐ）１２例，取得较好的疗效。１临床资料一般资料男１０例，女２例，年龄４～６１岁，平均３５岁。其中梗阻性脑积水７例，交通性脑积水及正常颅压脑积水３例，脑穿通畸形１例，脑转移瘤伴颅高压１例。症状与体征颅内...     

椎管内肿瘤术后脑脊液漏治疗方法的选择

目的探讨椎管内肿瘤术后脑脊液漏治疗方法的选择。方法椎管内肿瘤术后脑脊液漏可行局部加压包扎加体位调节及药物应用,持续蛛网膜下腔引流或皮下引流,脑室腹腔分流术。结果13例椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者中11例患者采取局部加压包扎,持续蛛网膜下腔的方法获得痊愈;2例患者因合并脑积水,高颅压症状,采取上述方法无效后,选择脑室腹腔分流术,术后10d漏口愈合。结论脑室腹腔分流术是治疗合并脑积水,颅内压增高症状的椎管内肿瘤术后脑脊液漏的一种有效方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及预防

我们自 1995年 1月至 1999年 12月用脑室 -腹腔分流术 (Ｖ Ｐ手术 )治疗各种不同类型的脑积水 4 7例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 8例。年龄 16～6 3岁 ,平均 4 6 7岁。临床性质分类 :交通性脑积水33例 ,梗阻性脑积水 14例。高颅压性脑积水 39例 ,正常脑压性脑积水 8例。病因学分类 :脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 2 1例 ,脑膜炎后 9例 ,外伤后 7例 ,手术后 6例 ,特发性 3例 ,丘脑肿瘤 1例。1 2　脑积水诊断标准　临床表现有头痛、头晕、精神障碍、行走不稳、大小便功能障碍、视乳头水肿、锥体束征。颅脑…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法：将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果：本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90．00％。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染1例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

为评估伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。在局麻下安装 L eksell定位架 ,行 MRI增强薄层定位扫描 ,用 Kula和Gamma Plan系统设定治疗方案后行伽玛刀治疗。对因脑积水严重有高颅压症状者 ,先行脑室 -腹腔分流术以改善临床症状 ,然后行伽玛刀治疗。结果 :本组 194例中 ,获得随访者 96例 ,其中显效 5 8例 (6 0 .4% ) ,有效 36例 (37.5 % ) ,无效 2例 (2 .1% ) ,总有效率 97.9%。结果表明 :立体定向放射外科手术 -伽玛刀 ,对大部分松果体区肿瘤有确切疗效。     

外佃性低颅压综合征21例报告

颅脑外伤后发生外伤性低颅压综合征较为常见 ,一般不引起重视 ,对严重低颅压综合征认识不够 ,往往延误治疗。现将我院 1997～ 2 0 0 0年发生低颅压综合征的病例结合文献做一回顾 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯颅底骨折、脑脊液漏 4例 ,颅底骨折、脑脊液漏合并脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 8例 ,其中 3例因急性硬膜下血肿行去大骨瓣减压、血肿清除术 ,单纯外伤性蛛网膜下腔出血3例。本组病例行腰穿 11例 ,测初压 <70 mm H2 O共 4例 ,初压正常而终末压…     

脑室-腹腔分流治疗脑积水46例临床分析

目的总结探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的注意事项及临床疗效。方法选择2011年1月-2012年1月间收治的92例接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。将其按治疗方法分为试验组与对照组,每组各46例。试验组行脑室-腹腔分流术脑室穿刺,对照组行脑室外引流。结果 46例患者43例术后症状明显改善,2例有所好转,1例无明显改善;在症状明显改善效率方面,试验组与对照组相比具有显著差异性。术后分流管堵塞2例,继发颅内感染1例,出现低颅压综合征1例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,但术后易出现分流管堵塞、颅内感染及低颅压综合征等并发症,因此合理选择手术时机、恰当安放分流管及严格遵守无菌术操作原则对于治疗效果有重要意义。