老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

复合性损伤37例救治体会

2002-2007年我院共抢救37例复合性损伤患者,30例被成功救治,现将救治体会介绍如下. 1 临床资料 37例中男31例,女6例;年龄15～46岁.颅内血肿合并胸腔或腹腔脏器裂伤9例,胸腹联合损伤11例,脊柱骨折合并腹腔内脏损伤出血2例,下肢骨折合并腹腔内脏损伤出血3例,硬脑膜外血肿、下颌骨骨折、双下肢骨折、脊柱骨折伴脊髓损伤1例,肾、十二指肠横断裂伤及肝脏裂伤1例,脾脏裂伤及小肠多处破裂伤3例,脾脏裂伤伴有肾挫裂伤2例,肝脏裂伤合并胃肠裂伤3例,广泛性肋骨骨折肺挫伤合并硬脑膜下血肿2例.死亡7例,30例成功救治.提示伤后得到救治的时间早晚及损伤的轻重与病死率高低相关.     

120例小儿重型颅脑损伤临床观察

<正> 小儿在解剖、生理及代谢等方面均与成人有所不同,所以小儿颅脑外伤有其一定的特殊性,本文收集我院自1980～1995年15年间收住的小儿重型颅脑外伤120例,就其致伤因素、临床特点、治疗结果及预后分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男86例,女34例,<4岁者47例,5～8岁者37例,9～11岁者20例,12～14岁16例。其中坠落伤、跌伤83例,车祸伤24例,击伤、火器伤3例。 1.2 受伤类型:硬膜下血肿52例,硬膜外血肿29例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤30例。其中闭合性颅脑损伤81例,开放性损伤39例。 1.3 辅助检查:X线颅骨平片84例,检出线形骨折41例,凹陷粉碎骨折38例。CT扫描91例,发现硬膜下血肿52例,硬膜外血肿22例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿占6例,合并贫血者21例。 1.4 临床表现:均有程度不等意识障碍,从嗜睡到深昏迷不等,多伴有体温变化,可高热,亦可体温不升,     

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展,儿童户外活动增多,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因.小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同,具有其特点.现就本院收治的109例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本院自2006年1月至2011年12月共收治儿童重型颅脑损伤109例,男性71例,女38例,平均年龄5.6岁.其中坠落致伤62例,占同期颅脑损伤患者的56.9％,车祸伤28例,占25.7％,余19例占17.4％为跌伤、打击伤等.CT证实:颅骨凹陷性骨折68例;硬脑膜外血肿28例,硬脑膜下血肿16例,其中3例＜5岁;脑内血肿7例;脑挫伤6例;开放性颅脑损伤19例;急性弥散性脑水肿39例.合并伤(四肢、肋、锁骨骨折,血气胸)17例,有休克24例.     

中西医结合治疗颅脑损伤50例疗效观察

我科自1987年至1994年用中西医结合治疗颅脑损伤患者50例,现报道如下.1 临床资料 50例病人均系由急诊外科或外科病房确诊或治疗而转入的住院病人,其中男性34例.女性16例;年龄最小者13岁,最大者67岁.平均23岁;病程10天～2年.发病原因,车祸伤26例、打头伤24例,其中颅内血肿术后1例,头皮挫裂伤术后9例.头皮血肿2例,硬脑膜下积液1例,颅脑损伤后综合征37例.并发症中有颅骨骨折、其他部位骨折、软组织伤、胸腔积液、肾挫伤、腰椎间盘脱出、颈椎4、5轻度脱出等.     

创伤性膈肌破裂误诊原因分析

创伤性膈肌破裂多伴有多脏器损伤,临床症状复杂,误诊率高达50％,现将作者9年间收治的创伤性隔肌破裂13例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组男10例,女3例,年龄14～59岁,开放性损伤2例（均为锐器伤）,闭合性损伤11例,其中车祸8例,坠落伤3例,左侧伤12例,右侧卫例,13例均经手术证实。伤后24小时确诊率5例,2～7天4例,8～14天2例,1～3月1例,1年以上1例。院外延误诊断8例,占61．5％,住院后延误诊断3例,占23％。1．2l＄床表现：13例病人均有外伤史,并伴有不同程度的呼吸困难、胸闷和伤侧上腹部疼痛及压痛,3例有休克表…     

治疗股骨髁上粉碎性骨折11例失败原因分析

股骨髁上骨折是指发生在腓肠肌起点以上 2～ 4cm范围内的骨折 ,直接或间接暴力均可造成 ,临床少见。我院自 1991～ 1999年间共收治股骨髁上粉碎性骨折 11例 ,屡次发生骨折畸形愈合或不愈合 ,且伴有不同程度膝关节功能障碍。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄平均 38.4岁 ;均为新鲜骨折 ,其中车祸伤 9例 ,高处坠落伤 1例 ,重物砸伤 1例 ;均为单侧发病 ,其中左侧 4例 ,右侧 7例 ;开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 8例 ;合并颅脑损伤 2例 ,血气胸 1例 ,肝脾破裂1例 ,其它部位骨折 4例 ;均无部动脉及神经损伤。2…     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

非手术治疗15例外伤性颅内血肿

我院外科自1993年以来，以非手术治疗外伤性颅内血肿F例，现浅析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男11例，女4例，年龄最小者6岁，最大者68岁，平均47岁。1．2血肿的类型：硬脑膜外血肿2例，硬脑膜下血肿3例，脑内血肿7例，脑内多发性血肿3例，其中合并内脏损伤4例，合并多种骨折3例。1.3治疗方法1．3．1体位：取头高位（抬高床头F～30度）以利颅内静脉回流，减低ICP。1．3．2营养与补液：急性期昏迷病人给予血浆、人体白蛋白、全血等，每日补液总量为2000～2500ml，其中以10％葡萄糖为主，5％糖盐水或生理盐水不少于500ml。必要时给混合…     

伴糖尿病的颅脑损伤19例手术治疗体会

我科自 1992年 8月～ 1999年 2月 ,共施行颅脑损伤手术 2 81例 ,其中合并糖尿病者 19例 (占 6.76% ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 11例 ,女 8例。年龄 4 0～ 70岁 ,平均 53岁 ,有糖尿病史者 19例 ,病程 2～ 13年。1.2　诊断依据 :本组 19例 ,均经头颅 CT诊断 ,其中 2例有 MRI。硬膜外血肿 8例 ,脑挫伤 6例 ,硬膜下血肿2例 ,脑内血肿 1例 ,颅骨粉碎凹陷骨折 2例。本组空腹血糖 6.67～ 7.8mmol/ L 5例 ,7.8～ 9.1mmol/ L 7例 ,9.1～ 14.5mmol/ L 6例 ,14.5～ 2 9.2mmol/ L1例 ,空腹血糖均在 2次或 2次以上。1.3　手术方式 …     

外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

多发骨折39例急救及治疗体会

20 0 0年 7月— 2 0 0 4年 1月 ,本院收治 39例多发骨折患者 ,经紧急急救 ,无一例死亡 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例中 ,男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 17～5 5岁 ,平均 35岁。车祸伤 31例 ,其中 2 2例 2处骨折 ,15例 3处骨折 ,2例 4处骨折 ;合并休克 11     

颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿14例报告

自 1997～ 1999年 8月 ,作者应用颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿共 14例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例。 4～ 19岁 3例 ,2 0～39岁 9例 ,40～ 5 0岁 2例。车祸伤 7例 ,直接打击伤 3例 ,高空坠落伤 3例 ,跌伤 1例 ,合并脑挫裂伤 2例 ,合并胸部闭合性损伤 1例 ,合并四肢骨折 2例 ,合并颌面部外伤 2例。单纯硬脑膜外血肿 7例。手术距受伤时间 :1～ 3天 5例 ,伤后 3天～ 3周 9例。1.2　临床表现　术前患者均无昏迷 ,GCS评分在 8～ 15分之间 ,生命体征平稳 ,均有不同程度的头晕、恶心…     

颅脑损伤并发颌面伤43例的救治体会

<正> 颅脑损伤并发颌面伤属特殊类型的颅脑损伤,其特点致伤暴力大,病情重,处理较复杂,我院1986年5月～1995年5月收治此类病人43例。现就其救治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男34例,女9例,年龄4～68岁,平均年龄29.5岁。 2.受伤原因:车祸27例,爆炸伤5例,打击伤4例,坠落伤5例,机械绞轧伤2例。 3.临床表现:闭合性颅脑伤19例,开放性24例,除9例清醒外,其余均有不同程度的意识障碍。入院时均行头颅X线平片检查或CT扫描。前额凹陷粉碎性骨折11例,额窦骨折8例,眼眶骨折4例,鼻骨     

脾脏损伤35例救治体会

1992年1月～1996年7月，我院共收治脾脏损伤35例，现报告如下。1临床资料与结果男28例，女7例，年龄15～65岁。其中交通事故14例，坠落伤10例，打击伤7例，挤压伤4例。合并多发伤16例，其中颅脑伤4例，长骨骨折4例，肾挫伤3例，后腹膜血肿3例，肝破裂2例。脾脏损伤诊断次序是：依据病史、体征、并结合诊断性腹腔穿刺。本组行腹腔穿刺35例，抽得不凝血33例，阳性率为94．3％，2例假阴性。入院时收缩压小于8kPa21例，8～12kPa10例，大于12kPa4例。全部作牌切除，估计腹腔内失血量为800～3500ml，均作了自血回输。本组死亡3例，全部为合并颅…     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

牵引治疗儿童双股骨干骨折１３例报告

儿童双侧股骨干骨折多由强大暴力所致,因创伤严重,早期并发症较多,治疗比较棘手。自1990～1998年,我院小儿骨科共收治该损伤13例,除1例因年龄小行双下肢悬吊皮肤牵引术外,其余12例采用双下肢股骨髁上牵引配合手法整复小夹板外固定的方法治疗,取得了满意效果,现报告于下。1　临床资料本组13例中,男10例,女3例;2～3岁2例,4～6岁8例,8～10岁3例。中上段骨折6例,中段骨折5例,中下段骨折2例。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折3例。车祸致伤11例,从2～3m高处跌下致伤2例。合并休克者7例;3处以上骨折者4例;颅脑损伤者2例;单纯性双股骨干骨折者3…     

旋复代赭汤加减治疗头颈损伤后眩晕53例

1临床资料本组共53例,男27例,女26例;年龄27～69岁,平均46岁;入院诊断：头皮挫裂伤15例、脑震荡18例、硬脑膜下积液4例、硬脑膜外小血肿3例、硬脑膜下小血肿3例、外伤后颈椎病10例;所有病人经前期治疗后伤口愈合,积液血肿已吸收（CT证实）。53例病人均有不同程度的眩晕、可伴有恶心呕吐、头痛、寐差、健忘等症状,持续时间7～30天不等。临床上排除高血压、脑动脉硬化、美尼尔综合症等原因引起的上述症状。