甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法：回顾分析行甲状腺手术236例的病例资料,分析喉返神经损伤的发生率及原田。结果：喉返神经损伤发生率1．69％,均为一侧暂时性喉返神经损伤。结论：精细的操作和细致的解剖及正确的喉返神经显露法是防止喉返神经损伤的关键。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施.方法 回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例,术中常规显露喉返神经.结果 267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0.38%.结论 甲状腺手术中为避免喉返神经损伤,应熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法 ,常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法 .     

DHS微侵入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 比较动力髋螺钉(DHS)传统和微侵入手术方式治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 28例应用DHS微侵入治疗股骨转子间骨折,27例应用DHS传统切口治疗股骨转子间骨折,并对结果分析对比.结果 微侵入组较DHS传统切口组在手术时间、切口长度等方面均有优势;按照Harris髋关节评分标准,术后功能2组无明显差...     

下腰椎骨折合并马尾神经损伤的治疗观察

目的观察下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗效果。方法本文总结了38例下腰椎骨折合并马尾神经损伤病例的临床治疗及随访结果，进行综合分析。结果急性不完全性马尾神经损伤者手术时机与其功能恢复的优良率有关；完全性损伤及陈旧性损伤功能恢复与手术时机无显著关系。结论手术治疗是下腰椎骨折合并马尾神经压迫、损伤的首选治疗措施，一旦出现马尾神经损伤症状应及早手术治疗。     

医源性桡神经损伤诊治的临床探讨

目的探讨医源性桡神经损伤的病因和手术时机。方法分析1998年5月-2003年1月间收治的16例医源性桡神经损伤病例。结果损伤病因有手术误伤12例，压迫伤2例，手法复位损伤2例。10俐显微手术治疗，疗效优者6例，良者2例，可1例，差1例，优良率达80％；6例保守治疗恢复功能。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因，显微外科治疗是挽救医源性桡神经损伤的有效手段，手术时机的选择是影响疗效的重要因素。     

骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后Masato功能评分等指标。结果术后随访半年以上,Masato神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,磁共振检查:椎管无明显狭窄。结论骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者诊断明确后都应及早地进行手术治疗,采取后路手术操作简单,安全可靠,充分彻底的骶管探查减压并修复损伤的马尾神经,对术后神经功能恢复具有重要意义。     

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺术中解剖喉返神经783例

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法：对783例甲状腺手术病例,术中解剖喉返神经405例,不解剖喉返神经378例,观察术后喉返神经损伤情况。结果：解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经,能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

医源性桡神经损伤46例分析

目的阐述医源性桡神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法分析1991年～2003年间收治的46例医源性桡神经损伤的病例。结果伤因分为上肢手术误伤，肱骨干和桡骨上端闭合性骨折复位手法不当，头静脉穿刺致桡神经浅支损伤。本组21例保守治疗，22例手术治疗，3例行肌腱转位功能重建。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的首要原因；临床医生丰富的解剖知识和细致、轻柔的操作是预防医源性桡神经损伤的关键。     

无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位的治疗方法.方法 15例无脊髓神经损伤的胸腰段椎体骨折脱位患者中,12例为不稳定性行手术治疗,3例为稳定性行保守治疗.结果全部病例随访观察,神经症状均获得改善.结论稳定性的无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位采用保守治疗,不稳定性的应选择手术治疗.     

腰骶区结核前路手术治疗风险分析

目的：探讨腰骶区结核前路手术的治疗风险。方法回顾性分析2004年3月～2012年11月因腰骶区结核在本院行前路病灶清除及植骨融合内固定手术的18个病例,记录手术中发生血管、神经损伤的情况,术后结核病灶复发、植骨融合率及内固定相关并发症。结果2例发生术中髂腰静脉损伤,3例神经损伤,1例术后形成窦道,所有病例术后平均10个月植骨融合,未发生内固定松动或断裂并发症。结论腰骶区结核前路手术要防范血管神经损伤,采取病灶清除、植骨及内固定治疗可取得良好的效果。     

腰椎后路内固定融合术并发神经损伤的原因分析和处理

目的探讨椎弓根螺钉固定植骨融合治疗腰椎病变并发神经损伤的原因及处理方法,并提出预防性措施。方法回顾性分析1995年1月—2011年12月本院采用椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变并发神经损伤的病例48例,其中马尾神经损伤3例,神经根损伤45例。神经损伤的原因:1操作损伤;2螺钉位置不正确损伤;3植骨块卡压;4椎管血肿压迫;5其他原因。1例血肿压迫所致的马尾神经损伤病例进行了椎管探查和血肿清除术,另2例马尾神经损伤患者予非手术治疗;由于操作所致神经根损伤的15例病例予非手术治疗,螺钉位置不正确所致神经根损伤的30例患者均进行了螺钉调整术。结果失访5例,余43例获得12~60个月的随访,平均随访21.2个月。获得随访的3例马尾神经损伤的患者神经功能均有不同程度的恢复。15例因术中操作所致神经根损伤的病例,其中2例失访,其余神经功能完全恢复3例,部分恢复6例,未恢复4例;30例因螺钉位置不正确所致神经根损伤的病例,其中3例失访,其余神经功能完全恢复20例,大部分恢复5例,部分恢复1例,未恢复1例。再次手术病例除1例出现切口深部急性感染外,其余病例切口均Ⅰ期愈合。结论椎弓根螺钉固定融合术后并发神经损伤的原因除了病情的严重性和复杂性,还有手术操作、螺钉位置不正确和植骨块卡压等因素。神经损伤只要尽早发现,及时治疗,大部分病例神经功能可有不同程度的恢复。而对于神经损伤的预防,要求术者对病情全面掌握,选择合适的手术方式,术中操作严谨、细致,并借助影像系统的帮助。     

周围神经损伤后的康复治疗

周围神经损伤后的康复治疗胡永善周围神经损伤的临床处理方法包括：药物、手术和支具。药物指一般神经营养药物、消除炎症的激素，促神经再生如神经节苷脂等的使用。手术是对各种神经损伤病例保守治疗无效时使用，常用的方法为神经松解减压术、神经缝接术、神经移植术、神...     

手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察

目的观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级。结果本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例(33.3%),术后2~3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复。     

中间入路解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的价值。方法回顾性分析368例甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的患者资料,观察术后喉返神经损伤情况。结果暂时性喉返神经损伤2例(0.54%),无永久性损伤病例。结论中间入路解剖喉返神经,能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

医源性锁骨上神经损伤

目的探讨锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤的原因和防治。方法分析总结65例锁骨骨折病例术后并发症。结果65例锁骨骨折行内固定术后，42例出现锁骨上神经损伤，内侧段骨折5例和行锁骨上神经游离保护18例术后无并发症出现，结论锁骨中外段骨折进行手术内固定时，极易造成医源性锁骨上神经损伤，游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤。     

甲状腺癌术后并发症的防治

甲状腺癌术后并发症的发生率为7.4%～53%[1]。在20世纪初期,甲状腺切除术最大的并发症是出血和术后感染,并且还有很多手术死亡的病例。随着对局部解剖认识的深入、手术操作的熟练,因甲状腺切除手术所致死亡的病例已甚少报道[1～6],取而代之最多的是喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等。近年来,随着甲状腺癌发病率的增加[2],颈清扫术的增多,副神经损伤、乳糜漏等并发症也不少见。一、与手术操作有关的并发症1.喉返神经损伤:在甲状腺癌手术过程中,最能引起手术医生特别注意的是喉上神经和喉返神经损伤。即使这样,术中损伤仍常有报道,而且为最常…     

DenisⅡ型骶骨骨折伴神经损伤早期手术疗效分析

目的：探讨DenisⅡ型骶骨骨折合并神经损伤的早期手术治疗的疗效。方法：2008年3月至2010年3月收治12例DenisⅡ型骶骨骨折伴神经损伤,男8例,女4例;年龄28～54岁,平均40岁。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等确诊,依据影像学资料进行Denis分型均为Ⅱ型。伤后6～14d手术,平均9d。8例骶前孔明显变形,责任骨块侵入骶孔压迫神经根,行后路骶神经减压内固定术;4例骶前孔轻度变形,无明显责任骨块侵入骶孔,行单纯切开复位内固定术。结果：12例均获随访,时间6个月～2年,骨折均Ⅰ期愈合,其中11例神经损伤患者均有不同程度恢复,Gibbons骶神经损害评分术前平均（2.67±0.49）分,术后平均（1.50±0.67）分,术后评分低于术前。结论：DenisⅡ型骶骨骨折伴神经损伤,全身情况许可应尽早手术治疗,可取得满意疗效。     

臂丛神经损伤的显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经损伤的治疗方法及效果。方法 1985年6月～1997年8月共收治臂丛神经损伤患者51例，采用神经内外松解、神经移植及多组神经移位方法进行治疗，全部病例经半年至12年随访。结果 总优良率达62．6％。结论 术中对神经损伤性质的判断及适宜手术方式的选择是决定术后效果的重要因素。     

踝关节扭伤致腓总神经损伤原因分析与诊治

目的探讨踝关节扭伤致腓总神经损伤的原因及诊治。方法回顾分析5例踝关节扭伤致腓总神经损伤病例,4例采用非手术治疗,1例采用神经探查松解手术治疗,并对术后神经功能作出评分。结果本组病例经积极治疗后,神经功能得到明显改善。结论本病在临床中容易漏诊,正确认识病因,积极治疗,可提高诊断率,尽快恢复神经功能。