医源性桡神经损伤诊治的临床探讨

目的探讨医源性桡神经损伤的病因和手术时机。方法分析1998年5月-2003年1月间收治的16例医源性桡神经损伤病例。结果损伤病因有手术误伤12例，压迫伤2例，手法复位损伤2例。10俐显微手术治疗，疗效优者6例，良者2例，可1例，差1例，优良率达80％；6例保守治疗恢复功能。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因，显微外科治疗是挽救医源性桡神经损伤的有效手段，手术时机的选择是影响疗效的重要因素。     

医源性桡神经损伤30例分析

目的:分析30例医源性桡神经损伤的原因和预防。方法:对我院1975～1995年收治30例医源性桡神经损伤进行回顾性分析。结果:30例中,手术误伤18例(60％),手法复位致伤10例(33.3％),止血带损伤2例(6.7％)。结论:医源性桡神经损伤主要因为手术和复位伤,熟练掌握桡神经解剖,严格遵守基本操作技术,具有高度责任心,才能减少医源性损伤发生。     

医源性桡神经损伤的原因及预防

目的：分析医源性桡神经损伤的原因并提出预防方法。方法：回顾分析10年来收治的22例医源性桡神经损伤发生的原因。结果：22例桡神经损伤主要原因：手术压迫及牵拉13例，手术切割3例，手术器械误伤2例，手法复位不当2例，止血带麻痹1例，缝扎伤1例。结论：手术操作粗暴，解剖不熟练，责任心不强，是发生桡神经损伤的主要原因。医源性桡神经损伤是可以预防的。     

医源性神经损伤及显微外科修复

目的：阐述医源性神经损伤的伤因、治疗和预防要点。方法：分析１９８２—１９９５年间，收治的１８例医源性神经损伤的病史及随访记录。结果：伤因分为手术误伤，石膏或小夹板压迫，止血带伤和药物性损伤４类。１２例采用神经松解，神经吻合，神经移植等手术治疗。疗效优者６例，良３例，优良率为７５％（９／１２）。６例采用保守治疗而愈。结论：医务工作者只要具有高度的责任感、严谨的工作作风和细致的操作技术，医源性神经损伤是可以避免的。     

医源性周围神经损伤分析

目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.     

桡神经损伤手术治疗51例随访分析

桡神经损伤在临床上比较常见。致伤原因主要为肱骨骨折,肘关节脱位,上臂的切割伤、挤压伤、牵拉伤,还有手术误伤等,桡神经的主要功能是伸腕伸指伸拇,又以运动神经纤维为主。治疗效果较好;即使神经恢复不佳,肌腱移位亦可达到较满意的效果。我们对1993～1996年间采用手术治疗78例桡神经损伤病例进行随访,51例获随访结果,现作一临床分析。     

医源性挠神经断伤

医源性挠神经断伤林其仁，郑文忠，王文怀，姚学东，吴文华，李树梁，崔冈山医源性神经损伤并非罕见，约占周围神经损伤总数的４．９５％，而在医源性周围神经损伤中桡神经损伤占１０．９６％、从１９８０年８月至１９９１年１１月，我们收治并随访１５例医源性桡神经断伤...     

医源性桡神经损伤的原因和预防

报道51例医源性桡神经损伤,大多发生于骨科手术或药物注射。叙述了医源性桡神经损伤发生的各种原因。复习了桡神经的局部解剖及其临床意义,讨论了预防医源性桡神经损伤的措施。强调骨科医生必须掌握解剖知识和认真处理好每一次手术和操作,才能预防医源性桡神经损伤。     

医源性桡神经损伤38例分析

目的 分析医源性桡神经损伤的恢复效果,引起的原因及其防范措施.方法 对38例医源性桡神经损伤患者采用保守治疗17例,手术治疗21例,同时对损伤原因进行分析.结果 经5个月～8年随访,按韦加宁等提出的桡神经功能评定方法评价疗效：优28例,良6例,可4例,优良率89.5%.结论 医源性桡神经损伤大多可以获得较好的恢复效果.选择远离桡神经的入路,注意原发外伤后桡神经可能的位置变化,轻柔操作等,可以减少医源性桡神经损伤的发生.     

医源性桡神经损伤的原因分析及预防

医源性桡神经损伤已受到广泛重视，但仍有医源性桡神经损伤的发生，现就其损伤的原因及预防总结如下。１临床资料１．１一般资料本院自1991年1月～2001年5月，治疗肱骨骨折119例，其中AO自动加压钢板内固定107例，均探查了桡神经，原发性桡神经损伤17例，其中桡神经断裂1例，桡神经外膜有破损2例，桡神经挫伤、出血和水肿14例，17例患者中，术前有桡神经损伤临床表现者6例（占5.61%，6107），术前无桡神经损伤临床表现者11例（占10.28%，11107）。在术前无桡神经损伤的90例患者中，发生医源性桡神经损伤4例（占3.74%）；同期取内固定钢板52…     

医源性颈部神经损伤的修复

为探讨颈部手术所致医源性神经损伤的原因、预防、诊断和治疗，分析１９９３年～１９９６年８例因颈部手术致神经损伤的原因、诊治及结果。其中副神经损伤５例，臂丛神经损伤３例，均行手术治疗，治疗方法包括：神经松解、神经吻合、神经移植和神经移位。随访１１个月～３年，平均２４．５个月。结果表明，疗效优２例，良５例，差１例，优良率为８７．５％。认为，颈部手术易损伤神经，高度责任心和精细的手术操作是预防的关键；一旦确诊颈部神经损伤，应尽早手术修复     

Evaluation of iatrogenic lesions in 722 surgically treated cases of peripheral nerve trauma.

OBJECT: The purpose of this study was to discover the number and types of iatrogenic nerve injuries that were surgically treated during a 9-year period at a relatively busy nerve center. The specific nerves involved, their sites of injury, and the mechanisms of injury were also documented. METHODS: The authors retrospectively evaluated the surgically treated iatrogenic lesions by reviewing case histories, operative reports, and follow-up notes in 722 cases of trauma. These cases were treated between January 1990 and December 1998 because of pain, dysesthesias, and sensory and/or motor deficits. latrogenic injury was a much larger category of trauma than predicted. One hundred twenty-six (17.4%) of the 722 surgically treated cases were iatrogenic in origin. Most of these injuries occurred during a previous operation. To a major extent, nerves of the extremities were affected, and a relatively large number of injuries occurred in the neck and groin. Incidence was highest in the spinal accessory nerve (14 cases), the common peroneal nerve (11 cases), the superficial radial nerve (10 cases), the genitofemoral nerve branches (10 cases), and the median nerve (nine cases). At least two thirds of the patients did not undergo surgery for the iatrogenic injury within an optimal time interval due to delayed referral. Follow-up data were available in 97 of the 126 patients. Surgical outcomes demonstrated improvement in 70% of patients. Operative results were especially favorable in patients suffering from iatrogenic injuries to the accessory and superficial sensory radial nerves. CONCLUSIONS: latrogenic injuries should be corrected in a timely fashion just like any other traumatic injury to nerve.     

医源性脊髓神经损伤的预防与治疗

目的分析和探讨医源性脊髓神经损伤的发生原因、损伤机制和临床特点以及神经损伤的预防和治疗。方法回顾性分析5800例脊柱外科手术中发生医源性脊髓神经损伤52例的诊断治疗。52例神经损伤中,术前椎管造影3例(椎管内肿瘤造影剂注入量大),术前不适当牵引及搬动2例(脊柱骨折),手术损伤38例(手术器械直接损伤,神经牵拉伤),术后并发症9例(术后血肿压迫)。结果随访10~34个月,平均14个月。24例脊髓损伤恢复情况,按ASIA分级A级4例,B级3例,C级4例,D级5例,E级8例。28例神经根损伤18例完全恢复,10例残留不同程度感觉、运动障碍。结论医源性脊髓神经损伤发生主要跟医生的责任心、临床经验、手术时精力集中程度有关,同时病情的特殊性、复杂性也增加了神经损伤的发生率。     

手术合并周围神经损伤分析

报道３５年来，收治的１０７例手术合并周围神经损伤的临床资料，其中手术切割伤４４例，占４１％；牵拉、压迫伤２７例，占２５％。遭受损伤的周围神经中，桡神经４１例，腓总神经２４例，占全部神经损伤的６０．７％，在导致神经损伤的手术类型中，以骨、关节手术为最多，占８１％。对此类医源性周围神经损伤的原因、预防、诊断和治疗进行了讨论。强调，为预防此类神经损伤的发生，外科医生必须具有丰富的解剖知识，加强责任心，认真处理好每一个手术。一旦怀疑有这类损伤，应早期诊断，采用有效方法即时治疗。     

儿童肱骨髁上骨折伴神经血管损伤的治疗

目的：探讨针对伴有神经、血管损伤的儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法：自2002年2月至2007年11月手术治疗闭合复位不满意的Ⅱ型和Ⅲ型肱骨髁上骨折儿童96例,男59例,女37例;年龄4～16岁,平均6.4岁。16例手术患儿出现17个神经损伤症状,桡神经损伤5例,正中神经损伤7例,其中1例伴有尺神经损伤,尺神经损伤4例;13例出现肢体远端桡动脉搏动减弱、手凉血管损伤症状。比较患肢术前、术后神经、血管恢复情况,必要时应用肌电图、多普勒超声明确诊断和指导进一步治疗。结果：96例患儿85例术后随访6～18个月,平均11个月,73例患儿切口Ⅰ愈合,12例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。5例桡神经损伤病例中3例桡神经损伤患儿术后3个月桡神经损伤症状完全消失;1例术后3个月行桡神经探查松解术,术后5个月症状消失;1例医源性桡神经损伤解除石膏压迫3个月后神经功能完全恢复。正中神经损伤7例,其中1例伴发尺神经损伤,6例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能完全恢复;伴有尺神经损伤的病例Ⅱ期行神经探查,术后9个月神经损伤症状消失。尺神经损伤5例,其中伴发正中神经损伤1例,尺神经损伤病例术后6个月神经症状完全消失。术前出现桡动脉搏动弱、手凉症状13例,术中未行血管探查,骨折固定后桡动脉损伤症状消失。结论：肱骨髁上骨折Ⅰ期手术过程中常规探查尺神经、正中神经和桡神经,及血管是否探查根据术前查体决定,肌电图及多普勒超声不作为术前常规检查项目。