采用"三个一"切口行阑尾切除20例报告

一百多年来 ,传统采用麦氏切口行阑尾切除术 ,麦氏切口因其位置较高、切口较大 (6～ 8ｃｍ) ,不符合当今人民对美的追求。而现在一些改良切口也存在着这样或那样的缺点。为解决这一难题 ,1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们设计了“三个一”切口 ,行阑尾切除 2 0例 ,取得良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～4 1岁。其中单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 6例 ,坏死性阑尾炎 4例 ,慢性阑尾炎 5例。1 2　手术方法 :“三个一”切口就是取麦氏点垂直下移 1ｃｍ为中心 ,“一字”切开皮肤及腱膜约 3…     

McBurney切口远近交叉一层缝合法

自 198 9年 2月至 1999年 2月 ,我们采用自行设计的远近交叉一层缝合法缝合阑尾切口 ,降低了切口感染率 ,取得满意的效果 ,现报告如下。远近交叉缝合法组 (简称新法组 )共计 4 12例 ,男性 2 74例 ,女性 138例 ;年龄 8～ 74岁 ;单纯性阑尾炎 163例 ,化脓性阑尾炎 113例 ,坏疽性阑尾炎 55例 ,阑尾周围脓肿 11例 ,慢性阑尾炎 70例。全部采用ＭｃＢｕｒｎｅｙ切口。对照组 (采用常规手术 ) :共 4 0 2例 ,男性 2 78例 ,女性 12 4例 ;年龄 9～ 82岁 ;单纯性阑尾炎 152例 ,化脓性阑尾炎 10 3例 ,坏疽性阑尾炎4 2例 ,阑尾周围脓肿 18例 ,慢性阑尾炎 …     

肝下急性阑尾炎4例诊治体会

肝下阑尾属阑尾位置变异的一种 ,发病率很低 ,现将我院 1994年 8月～ 2 0 0 0年 4月收治的 4例肝下阑尾炎报道如下。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 5岁。 4例患者血白细胞均大于 10 0× 10 9/Ｌ ,至手术时病程 8～ 56小时 ,平均 30 8小时。 3例入院后立即行急诊手术 ,1例观察 2 6小时后手术 ,2例有转移性右侧腹痛 ,压痛以右上腹为显著 ,手术时采用右侧经腹直肌探查切口。另 2例入院时右下腹痛为主 ,检查时其右侧腹压痛 ,但以右下腹为显著 ,手术时采用右下麦氏切口。 4例术中均不同程度地延长切口 ,平…     

综合措施预防阑尾切除术后切口感染120例分析

急性阑尾炎是腹部外科的常见病 ,阑尾切除术后切口感染发生率为 10 %～ 30 % .切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关。近 2年来 ,我院行阑尾切除术 12 0例 ,采用综合措施预防切口感染 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 73例 ,女 5 7例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 43岁。单纯性阑尾炎 30例 ,化脓性阑尾炎 46例 ,坏死性阑尾炎 44例 ,其中阑尾穿孔者 5 2例。发病至入院时间 4ｈ～ 6ｄ ,平均 3ｄ .阑尾切除术后切口一期愈合者 116例 ,切口感染 4例 ,切口感染…     

阑尾发育过长合并阑尾炎的X线表现（附10例报告）

阑尾炎是常见病 ,Ｘ线征象文献有过报告。我院近几十年来遇到近千例阑尾炎患者。但阑尾发育过长合并阑尾炎者仅 10例。 10例阑尾发育过长者均超过 10ｃｍ ,最长2 0ｃｍ左右 (阑尾一般长 6～ 8ｃｍ)。由于阑尾发育过长其延伸部位不同 ,引起的体征表现常需与阑尾延伸过长的部位脏器疾病相鉴别 ,给诊断带来许多困难 ,10例均手术证实 ,现分析如下 :1　材料与方法男性 4例 ,女性 6例。年龄在 2 1～ 45岁之间。病史长短因人而异 ,由于阑尾延伸方向位置不同引起疼痛的位置不同 ,以右上腹痛者 2例 ,下腹部痛者 4例 ,左侧腹痛者 4例。这 10例阑尾发育…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

阑尾切除术后早期出院临床探讨

我院从1997年10月～1999年7月共实施阑尾切除术658例,其中术后24小时内出院者176例,经临床观察,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男107例,女69例;年龄13～60岁,平均352岁;其中单纯性阑尾炎92例,化脓性阑尾炎54例,坏疽性阑尾炎30例。发病时间3～72小时,平均133小时。12　治疗方法:本组全部在硬膜外麻醉下常规经麦氏切口行阑尾切除术。术中操作要点:(1)切开腹膜后,将其外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”;(2)手尽量不接触阑尾;(3)阑尾残端采用荷包包埋;(4)非单纯阑尾炎在关闭腹膜后用灭滴灵、09%氯化钠溶液反复冲洗创…     

在阑尾切除术中横切口的应用

我科在 1998年 1月至 10月期间 ,采用横切口行阑尾切除术共 5 1例 ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　选择病例　本组 5 1例中男性 2 7例 ,女性 2 4例 ,年龄最大者为 72岁 ,最小者为 6岁 ,平均年龄为 35岁。1.2　临床分型　急性单纯性阑尾炎 9例 ,急性化脓性阑尾炎 33例 ,急性坏疸伴穿孔型阑尾炎 9例。1.3　手术方法　全组病例均在持续硬膜外麻醉下进行 ,取经右下腹麦氏点沿皮肤纹理横切口约 3ｃｍ长 (其外侧相当于髂前上棘内上方约 1～ 2ｃｍ ,内侧达腹直肌外缘 ) ,逐层切开皮肤 ,皮下组织 ,顺切口方向打开腹外斜肌腱膜 ,将腹内…     

阑尾切除术切口皮肤不缝合50例临床体会

资料与方法 一般资料：本组阑尾炎病人50例，男29例，女21例，年龄12—72岁。急性阑尾炎32例，慢性阑尾炎急性发作18例；合并局限性腹膜炎者28例，其中2例阑尾穿孔，大网膜包囊。发病距手术时间6—96小时，平均20小时。手术采用连续硬膜外麻醉26例；局部浸润麻醉24例。均采用麦氏切口，切口长度25~4em，平均3．Ocm左右。手术时间平均为27分钟。     

自制阑尾钩在小切口阑尾切除术中的应用

我院自 1997年成功地开展小切口不缝皮阑尾切除术以来 ,于 2 0 0 1年 1月自制尾钩应用到本术式中 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 30 8岁。阑尾位置 :回肠前位 2 3例 ,回肠后位 18例 ,盲肠后位 9例。病理类型 :急性单纯阑尾炎 32例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,坏疽性阑尾炎 1例。阑尾钩如图示 :选直径为 0 3ｃｍ不锈钢圆条 ,长33ｃｍ ,钩端打磨圆钝。1 2　提取阑尾方法 :用左手食指或小指触摸到因炎症呈硬条状之阑尾 ,有粘边、包裹先分离 ,再沿手…     

295例小儿急性阑尾炎临床分析

目的　提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法　总结我院 1980年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的 2 95例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果　本组 2 95例 ,6～ 12岁 2 6 7例 ( 90 .5% ) ,5岁以下 2 8例 ( 9.5% ) ,其中单纯性阑尾炎 4 7例 ,化脓性阑尾炎113例 ,坏疽性阑尾炎 2 4例 ,阑尾穿孔 79例 ,阑尾周围脓肿 32例。手术治疗 2 38例 ,保守治疗 57例 ,均痊愈 ,无死亡病例。结论　小儿急性阑尾炎重视早期诊断 ,一旦确诊应积极治疗 ,减少并发症     

阑尾切除术切口皮肤不缝合50例治疗体会

自1990年以来,我们无选择地对50例阑尾切除术病人,采用切口皮肤不缝合的方法,进行临床观察,收到较好效果,现报告如下。 1.临床资料本组病人50例,男29例,女21例。最大年龄66岁,最小年龄12岁。急性阑尾炎32例;慢性阑尾炎急性发作18例;合并限局性腹膜炎者28例,其中2例阑尾穿孔,大网膜包裹。发病距手术时间最长者96小时,最短者18小时,平均28小时。手术采用连续硬膜外麻醉26例;局部浸润麻醉24例。均采用麦氏切口,切口长度为2.5～4.0cm,     

300例小切口阑尾切除术操作体会

急性阑尾炎是外科多发病 ,常见病 ,居各种急腹症的首位( 1 ) ,为满足患者对切口美观的需求 ,从现代医学外科的一个发展方向微创的角度 ,我院从 1 993年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 30 0例急性阑尾炎实行了小切口阑尾切除术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组共 30 0例 ,其中男 1 54例 ,女 1 4 6例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均 39岁 ,阑尾病理改变 :单纯性 1 0 8例 ,化脓性 1 83例 ,坏疽性 9例。无近期并发症发生。2 .手术操作要点　①取麦氏切口 ,长 3～ 4ｃｍ ,定位要准确 ,脐与右髂前上棘连线中外三分之一处为中点 ,做与此垂直…     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

腹部横切口间断全层缝合193例的临床效果

妇科腹部手术采取何种切口或缝合方式对切口愈合有利 ,是术者值得探讨的问题。我科于 1998年 11月至 2 0 0 0年 6月对 193例妇科、产科腹部手术采取横切口皮肤及皮下脂肪贯穿间断全层缝合法 ,术后切口Ⅰ级愈合 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 193例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 7岁。均为妇产科住院手术病人 ,其中剖宫产术 172例 ,单纯卵巢囊肿切除术 15例 ,宫外孕患侧输卵管切除术 6例。测量脂肪层厚度在 1～ 2ｃｍ者 80例 (41.45 % ) ,2～ 3ｃｍ者 95例(49.2 2 % ) ,≥ 4ｃｍ 18例 (9.33% )。脂肪最厚达 7ｃｍ。术前…     

小切口阑尾切除术66例临床体会

作者于1992年4月～1997年10月对66例发病时间在72小时之内的急性单纯性阑尾炎施行小切口阑尾切除术,现报道如下。1临床资料本组男48例,女18例,年龄4～38岁,其中14岁以下女性12例。发病时间24小时以内2］例,24～48小时38例,48～72小时7例。既往均无腹部外伤及手术史。全组无腹膜炎体征,诊断均较明确,且皮下脂肪较薄;其中16例病人要求施行小切口手术。本组手术切口长度为1．5～Zcm,手术时间平均30分钟,术中经过较顺利。仅1例病人术中因阑尾系膜撕裂渗血,而延长切口进一步缝扎止血。本组病例术后切口疼痛较轻,需用止痛药者少,且…     

腹腔镜阑尾切除术治疗异位阑尾炎的效果观察

目的探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会。方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术。结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24. 2%),左位阑尾炎5例(15. 2%),高位阑尾炎13例(39. 4%),腹膜后阑尾炎6例(18. 2%),盲肠壁内阑尾炎1例(3. 0%),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20. 5±5. 5) min,术中出血量为(3. 5±1. 5) m L,术后肛门排气时间为(18. 5±4. 2) h,住院时间为(3. 32±1. 35) d。术后病理证实为阑尾炎。术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症。结论异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势。     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…