立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题进行了深入分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

构建分级诊疗新格局

正山西省卫生计生委主任卫小春分级诊疗制度是一项全局性的制度安排。只有抓住分级诊疗这个关键点,改革才能更好的推进。2016年,山西省将以山西新农合分级诊疗、医联体建设为主要载体,全面推进分级诊疗制度建设。当前,山西省医疗卫生服务体系薄弱、优质医疗资源整体不足、城乡区域发展不平衡的问题仍然十分突出,基层卫生专业技术人员数量短缺、青黄不接、结构不合理问题尚未得到根本扭转。因此,在推进分级诊疗工作中亟待破解这些深层次矛盾和问题。     

成都市P区分级诊疗制度实施状况调查

为了解成都市P区分级诊疗制度的实施状况及影响因素,文章运用自行设计的问卷,采取随机抽样方法,对该区域居民进行调查。发现居民的学历、职业、月收入、分级诊疗的宣传程度等与分级诊疗制度的认知度有较大关系。并据此从政府、医院、居民等3个层面提出推进该区分级诊疗制度、完善分级诊疗模式的对策建议。     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

加快推进分级诊疗制度建设的对策研究

文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相应对策.     

荆门 “三严三强”推进分级诊疗

<正>近年来,湖北省荆门市多措并举,采取"三严三强"举措,加快推进分级诊疗工作,促进医疗资源合理利用。自2016年9月1日起,荆门市将在京山县、沙洋县、钟祥市全面开展分级诊疗制度建设,自2017年1月起,荆门市所有县市区将全面推开分级诊疗工作。严管诊疗目录,强化逐级转诊。荆门市出台《荆门市推进分级诊疗制度建设实施方案》,并制订了分级诊疗试点     

我国分级诊疗制度发展现状、问题及对策研究*

新医改以来,政府大力推动分级诊疗制度的建设,但实施效果并不理想。本研究分析了我国分级诊疗制度的发展现状,针对目前分级诊疗实践中存在的问题,总结出推进和落实分级诊疗制度的相关对策:提高基层医疗服务能力、健全保障机制、加强宣传教育和促进区域信息共享。     

不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计"患者分级诊疗认知情况调查表",对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

青海：全省实施分级诊疗制度

为深入推进各级医疗机构分工协作机制,合理利用医疗卫生资源,控制医药费用不合理增长。2013年9月25日,青海省政府办公厅印发《青海省城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度》,从2013年10月1日起在全省各级医疗机构全面实施分级诊疗制度,全面推进基层首诊、分级诊疗、     

山西省医务人员对分级诊疗认知、态度及影响因素分析

[目的]了解山西省医护人员对于分级诊疗的认知、态度及影响因素,为有力推进分级诊疗提供科学参考依据。[方法]采用问卷调查,对太原市六城区共340名医护人员(其中基层医疗机构128人,市级及以上医疗机构212人)进行问卷调查。[结果]对于国家及山西省分级诊疗相关制度的认知调查中,了解的医务人员占79.70%。基层医疗机构医护人员和市级及以上医疗机构医护人员对分级诊疗的支持率分别为61.31%和49.53%,logistic多因素回归结果显示:工作能力、工作环境以及工作负荷是影响医务人员对分级诊疗态度的重要因素。[结论]医护人员对于分级诊疗相关制度的关注及认同度需要得到进一步加强,通过宣传培训,创新机制,积极推进医联体模式,加深不同级别医疗机构之间的合作才能不断推进分级诊疗。     

《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》解读(节选)

正(发布时间:2018-08-23)党中央、国务院高度重视分级诊疗制度建设工作。为进一步推进分级诊疗制度建设,2018年8月7日,国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(以下简称《通知》)。国家卫生健康委对《通知》解读如下:做好分级诊疗制度建设,有哪些重点工作?分级诊疗制度建设涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,不可能一蹴而就,需要各级地方政府和相关部门坚持不懈、     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。     

推进分级诊疗 落实功能定位

<正>2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》印发我国医疗资源总量不足、优质资源匮乏、分布不合理,特别是基层医疗服务能力较弱。最现实的办法就是采取分级诊疗制度,以便更好地发展卫生事业,调整资源结构,合理分流病人,提高服务机构的整体效能。自新中国成立以来,我国针对分级诊疗曾推出过相关制度规定,但缺乏有效的政策约束和配套措施。2015年9月,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意     

澄城县启动分级诊疗制度

正澄城县是陕西省1市10县综合改革试点县和全国医改试点县。2015年,澄城县政府制定下发了《建立分级诊疗制度指导意见》,从5个方面对分级诊疗制度进行了明确规定,于9月起在全县全面推行分级诊疗制度。一、加强能力建设,推进基层首诊一是加强基层医疗机构基本建设,按规定配备医疗设施设备,全     

民营医院在分级诊疗制度下的机遇与挑战

通过文献研究和数据分析发现,在分级诊疗制度落实背景下,民营医院有机会承接患者分流、增加医疗服务量,引进人才、提高技术和共享信息。但民营医院也面临着未被明确纳入分级诊疗、没有适用的等级评审制度及双向转诊困难等许多挑战。因此,民营医院在分级诊疗制度下挑战与机遇并存,政府与民营医院应共同努力,促进分级诊疗制度与社会办医政策有效衔接、融合、互补以推进分级诊疗的实施和促进民营医院的发展。     

广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析

目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查.结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2％和80.4％,支持率分别为88.7％和90.2％;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P＜0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素.结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径.     

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12 835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。     

分级诊疗将重塑医疗体系

正近年来,我国各级政府陆续出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等重要文件,不断强调和推进分级诊疗改革。毫不夸张地说,分级诊疗将重塑我国的医疗卫生服务体系。但是,目前亟待明确分级诊疗的概念。英美发达国家是现代医院的发源地,但是这些国家并没有"分级诊疗"这个词。他们称之为Primary Care,国内一直翻译为"基层诊疗"或者"初级诊疗"。1997年世界卫生组织给出了"基层诊疗"的权威定义,其中要点有三:     

分级诊疗下基层医院卫生人力资源配置分析

目的依据新医改的要求,需要加快推进分级诊疗制度。方法对分级诊疗下的基层医院卫生人力资源现状进行了摸底调查,分析存在的问题,提出建议。结果人才是保证医院功能的核心资源,在医院卫生人力资源管理中,合理有效的人才结构对于保证医院的治疗效果发挥着重要作用。特别是对于分级诊疗下的基层医院,合理的人力资源管理对于医院的运营效率发挥着重要作用。分级诊疗制度的引入,需要人力资源的保证。医院加强人力资源的长远规划,设定人才引进目标,保证人力资源管理的针对性。结论本文分析了基层医院卫生人力资源的现状以及存在的问题,结合分级诊疗制度提出了完善人才培养机制和强化人力资源规划的相关对策,以发挥人力资源对分级诊疗制度的推动作用。     

影响我国分级诊疗制度推进的关键问题研究

目的:从问题的重要性与可解决程度两个维度,评价影响我国分级诊疗制度推进的关键问题,为下一步的政策制定提供决策参考。方法:通过文献回顾,系统性收集和筛选了77篇相关文献,在此基础上归纳出影响我国分级诊疗制度推进的20个问题;同时运用德尔菲法和层次分析法,构建相应的评价指标体系;对这20个问题的重要性与可解决性进行评价,最后运用变异系数法确定影响我国分级诊疗制度推进的关键问题。结果:将全科医生急缺且服务能力不足、医师多点执业制度的不完善阻碍医生自由流动以及现行财政投入机制不利于分级诊疗的推行这三个问题列为关键问题。结论:建议通过改革全科医学教育,解除医师自由执业的政策束缚,大力支持基层民营医疗机构的发展,构建基层医疗机构与上级医院之间的协作制约关系等政策来解决当前分级诊疗制度所面临的关键问题。