我院开展处方评价的实践

为了贯彻落实好卫生部颁布的《处方管理办法》（以下简称《办法》）,针对《办法》要求：“医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方点评表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合格处方,对不合理用药及时予以干预”。我院制定了“处方超常预警制度”，成立了“处方督察组”，定期对全院处方进行抽查、评价，并定期在医院“工作动态”上通报处方抽查、评价情况。医疗机构通过处方评价，加强药品管理，了解临床合理用药情况，进一步促进用药安全、有效、经济、合理和医疗质量的提高。通过半年多的工作，我院处方质量明显提高，现将我院开展处方评价和整改情况通报如下。     

芦根与芦竹根的鉴别探讨

芦根与芦竹根是两种中药，其基源、药材性状，显微组织特征、化学成分完全不相同。它们的药物性能、功效与主治亦有较多差异。因此应当分别入药，不能混用，即处方写“芦根”，应该用“芦根”，而不能用“芦竹根”，而处方写“芦竹根”，才能用“芦竹根”。     

开具中草药处方应注意的几个问题

中草药处方是临床医师依据中医药理论辨证施治后组方选药，由多味中药组合而成。历来由于诸多因素的存在，加之中药处方用量模糊，很难规范其书写。笔者曾在多家医院药房、药店实习，从事调剂工作，在审查处方时发现书写不合理的情况存在较多，导致与医师本意不符从而影响疗效。为了能提高处方质量，做到临床用药合理有效，本文仅就“十八反”、“十九畏”之外举例探讨，以引起同道注意。[第一段]     

评论：静脉液体治疗——一个不容忽视的临床“小”问题

静脉输液是临床上最常应用的给药途径，在为数不少的患者心目中，去医院看病就是去“打点滴，挂吊瓶”，部分医务人员也认为静脉液体治疗是临床上最常规的工作，属于微不足道的“小”问题，有时候为了对患者心理安慰或规避医疗风险，也常常处方不必要的静脉液体治疗。其实，这些对静脉液体治疗的认识和做法都存有误区，不适当的静脉液体治疗不仅不能使患者获益，     

千古名方玉真散的源流考及现代应用

为探究千古名方玉真散的源流及其临床应用，通过对历代有代表性古籍文献的研究和现代文献的复习，查得原破伤风的主治方处方基本有2个，一是由汉代华佗创制，一是由唐代蔺道人所创制，宋代许叔微首先记载“玉真散”此方名，明代陈实功确定华佗创制处方才是正宗治疗破伤风的处方，并用“玉真散”为名。该方在古代只用于破伤风及类破伤风证的治疗，而发展至现代，已扩展到用于内科、妇科、骨伤科多种疾病的治疗。     

试述针灸处方四要素

针灸处方，即针灸临床治疗的实施方案。孙思邈《千金翼方》26卷《取孔穴法第一》谓：“良医之道，必先诊脉处方，次即针灸。”指出了针灸处方是针灸辨证论治的中心环节。     

R——医疗处方的独特标志

众所周知，临床医生所用处方的左上角有R符号，为Recepe的缩写，意思是“投药”、“请取给”，其字源出自拉丁文的Receptum．     

“国家处方”将面临临床挑战

《国家处方集（征求意见稿）》（以下简称“国家处方”）后,引起了全社会的高度关注。“国家处方”旨在规范医院用药行为,指导临床合理用药,保障患者用药安全。临床时能不能按照“教科书”式的处方者开药呢？如何鉴别患者的个体差异？谁来监督医师的行为？医师会不会身处两地？事实表明,相关法律法规是滞后于事实的,况且医学领域本来就有诸多“预知”的状况。另外,在“征求意见”时,医生还没有碰到各种“特殊’况,一旦实行,临床上的诸多挑战将不请自来。     

《伤寒论》治水八法浅析

《伤寒论》中对水饮痰湿证的治法，八法（汗、吐、下、和、消、清、温、补）具备，方药各异，然八法之中，又互相联系。处方用药又各有特点，但不离“热者寒之”、“寒者热之”、“实者虚之”、“虚者补之”之法则。在学习先师经验中，要师其法而不泥其方，灵活领会辨证施治的精神，方能效优于临床。     

电子处方在我院门诊医疗中的应用

目的：介绍电子处方在我院HIS系统门诊医疗中应用的体会。方法：2000年底我院在门诊部医疗工作中逐步实施电子处方，根据对应用需求的不断变化，不断完善电子处方程序。结果：门诊各临床科室电子处方率不断提高，电子处方程序不断完善。结论：电子处方的应用大幅度提高了门诊处方的合格率，同时为医院监控医保情况提供依据，为特大型医院门诊全面使用电子处方积累了经验，推进了实现“数字化医院”的进程。     

《伤寒论》治水八法浅析

《伤寒论》中对水饮痰湿证的治法，八法（汗、吐、下、和、消、清、温、补）具备，方药各异，然八法之中，又互相联系。处方用药又各有特点，但不离“热者寒之”、“寒者热之”、“实者虚之”、“虚者补之”之法则。在学习先师经验中，要师其法而不泥其方，灵活领会辨证施治的精神，方能效优于临床。     

正确掌握中药处方的剂量

中药的疗效经历了几千年临床验证，“非典”期间更让世界对中药有了新的认识。以往因对中药处方剂量由于缺少严格统一和比较准确的标准，因此要求医生全面、灵活地把握每个患或病症的特殊性，使处方剂量恰到好处，让处方发挥出最好疗效。     

天竺黄与竹黄品种考证——兼议《中药学》教材中相关错误

《中药学》教材中收载和临床处方书写，调配中的“竹黄”与“天竺黄”常常混淆。本文从本草，药材性状，理化鉴别，化学成分，性味，功效及临床应用等方面进行考证，中药天竺黄与竹黄是完全不同的两个品种。     

“后宝宝时代”的性爱处方

当家里充斥着尿片、奶瓶时，当宝宝这个小“恶魔”占据了你们所有的时间时，性，就似乎消失在了空气中。如何拯救性爱？专家为你开出处方。     

我院住院患者抗真菌药应用调查分析

目的：监测抗真菌药应用的合理性，发现药物不良反应，研究用药流行趋势及医师处方习惯。方法：调查我院１９９６年１～６月份住院患者抗真菌药的应用情况，采用ＷＨＯ推荐的“限定日剂量”方法及Ｇｈｏｄｓｅ教授建议的“药物利用指数”方法，对抗真菌药物进行了回顾性分析。结果：抗真菌药使用基本合理，但真菌感染与广谱抗生素的滥用有相当密切的关系。抗菌谱广而毒性小的抗真菌药将取代毒性大的药物。结论：应提倡合理应用抗生素以减少真菌感染的发病率。真菌感染的诊断和治愈应以临床和真菌检验为依据，使抗真菌药的使用更趋合理性     

中药处方规范化问题初析

中医药学家历来对处方中用药十分讲究，而且直接影响临床疗效，笔者最近抽查了某医院的中药处方，对其规范化问题作了初步统计分析，现作报道。1分析资料收集某医院中药处方37800张，对涉及应先煎、后下，包煎的30种药物共30996张处方作分析统计，结果见附表．从附表可见，未规范标明用法者十分普遍，其中尤以水牛角、沉香、薤白不规范率较高，分别为20．50％、17．06％、20．45％。2讨论2．1必须提高规范处方的认识明代医药学家李明珍曾云：“凡眼汤药量品物专精，修治如法，而煎煮者，鲁莽造次，水火不良，火候失度、则药亦无功。”清代医…     

六腑止痛颗粒治疗以腹痛为主要症状的消化道疾病临床疗效观察

为了探索疗效好、副作用小的药物,并根据祖国医学“不通则痛,通则不痛”的观点,笔者采用六腑止痛颗粒治疗以腹痛为主要症状的消化道疾病,经临床多年使用,疗效显著。1处方组成及制备工艺1.1处方组成:六腑止痛颗粒由元胡、广郁金、枳壳、海螵蛸、槟榔、白芍、甘草等中药(购自桐庐     

“非抗菌药物剂量和频次智能化监控系统”的研发

目的 研发“非抗菌药物剂量和频次智能化监控系统”以减少相关药物不良事件和提高疗效。方法 基于医院信息系统,实现非抗菌药物使用剂量和频次与患者年龄、体重、体表面积、肾功能状况相链接。结果 随机抽取1 d的数据,在1 382张住院患者的非抗菌药物处方中,“系统”共出现438条警示。对无需按年龄、肾功能等调整剂量和频次的药物,“系统”审查出单次剂量过大而频次适中警示172条,单次剂量过大而频次不足警示90条,单次剂量适中而频次不足警示61条,单次剂量适中而频次过多警示47条,单次剂量过小和频次适中或不足36条。而对需按年龄、肾功能等调整剂量和频次的药物,“系统”审查出剂量过大和(或)频次过多警示32条。结论 这种链接方式切实可行,当非抗菌药物处方中出现不符合说明书规定的使用剂量和(或)频次时,能够被该“系统”识别,而其临床作用有待实践检验。     

古方延寿丹产品开发研究状况

目的：阐述古方“延寿丹”处方的演变及功效与产品开发研究状况。方法：利用中医理论、文献资料、药理、药化实验研究结果，分析、归纳总结了古方延寿丹处方的增减变化，剂型发展，产品质量及其抗衰延寿功效。结果与结论：古方延寿丹原方制剂“延年益寿精”及加减化栽新方制剂“回春口服液”，均具有明显的增强体质，提高智力，延缓衰老功效，而新方优于原方制剂效果。     

“四查十对”内容之商榷

处方是重要的医疗文书。《处方管理办法》明确规定了药师在调配处方时要“四查十对”。“四查十对”是指导药师调剂行为的金标准，是药学人员“三基三严”的内容之一。本文就“四查十对”的内容提出了不同意见，与大家商榷。