双蒂深筋膜皮瓣的临床应用

皮肤缺损,骨、肌腱外露或皮肤慢性溃疡、创面感染其皮肤覆盖是临床较为常见而又棘手的问题,笔者近年设计双蒂深皮瓣并应用于临床修复上述各类皮肤缺损３７例,均获成功,取得良好疗效,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组共３７例,男２５例,女１２例。年龄１６～７１岁,病程最长３１年,最短为外伤当日。外伤造成的皮肤缺损,骨、肌腱外露２７例,皮肤慢性溃疡、创面感染１０例。缺损部位：小腿胫前区１１例,月国窝部３例,踝前９例,足背４例,足跟３例,肘部２例,前臂远端和手部５例。皮瓣面积２－５ｃｍ×４－５ｃｍ…     

食指背侧岛状皮瓣修复第1掌指关节周围皮肤缺损

我院自 １９９３年 １月至１９９８年１月行食指背侧岛状皮瓣修复第１掌指关节周围皮肤缺损１９例,效果满意,报道如下：１临床资料１．１一般资料 本组病例１９例,其中男１４例,女５例,年龄１９－３５岁。掌指关节缺损部位及原因：桡侧高温铁棒烫伤后皮肤坏死３例,掌侧及背例外伤性皮肤缺损各２例、桡侧缺损１例,桡侧外伤后感染２例,掌侧瘢痕挛缩行切除松解后缺损３例,虎口皮肤肌肉挛缩开大后掌指关节尺侧皮肤缺损６例,缺损面积（１．８～２．５） ｃｍ×（３．５－４） ｃｍ,其中急诊修复２例,余为二期修复。１．２手术方法与…     

皮瓣或肌皮瓣修复大块深度皮肤及软组织缺损

我科自１９９６年５月以来对８例不同原因所造成的皮肤及软组织大块深度缺损,采用各种皮瓣（或肌皮瓣）修复,获得了功能和形态满意的治疗效果。１　临床资料本组共８例,男６例,女２例,年龄５～６１岁。缺损范围５ｃｍ×５ｃｍ～１６ｃｍ×２２ｃｍ。其中肿瘤切除术后５例,电击伤１例,慢性溃疡１例,外伤１例;８例均同时伴有深部重要组织（如血管神经、肌腱、骨骼）裸露,另有面颊部洞穿性缺损１例。２　修复方法　　２例足跟部基底细胞癌扩大切除术后缺损,分别采用小腿内侧逆行岛状皮瓣及跖内侧皮瓣修复。１例足跟部慢性溃疡在外院…     

唇部缺损复合瓣即时修复的体会

我科自１９８２～１９９６年间采用唇部复合组织瓣即时修复唇部缺损２６例,均获得外形恢复满意的效果,现报道如下。１　临床资料１１　本组男２１例,女５例,年龄２４～７８岁。上唇１０例,下唇１６例,其中唇癌２２例,车祸及其它外伤４例。１２　缺损范围＞２ｃｍ１８例,＞３ｃｍ７例,全上唇缺损１例。２　修复方法２１　唇交叉组织瓣１５例,应用于上下唇缺损在２１～３５ｃｍ之间者。２２　鼻唇沟组织瓣６例,均用于上唇缺损在１／２以上者。２３　唇颊组织瓣４例,用于下唇中部缺损在１／２～２／３的患者。２４…     

皮瓣修复四肢软组织缺损107例报告

我科自１９９５年３月～１９９７年１２月,选用９种皮瓣修复重建四肢软组织缺损１０７例,除１例坏死外,其余均成活。现报告如下。１　临床资料本组男８２例,女２５例,年龄３～６５岁,平均３６岁,病程４ｈ～１６年。缺损面积最大３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小１．５ｃｍ×１．０ｃｍ。选用皮瓣种类、修复部位及修复方式。见表１。表１　皮瓣种类及修复部位和方式皮瓣种类ｎ修复部位及各例数修复方式及各例数带蒂游离岛状桥式肩胛皮瓣２小腿１,肘前１２背阔肌肌皮瓣７膝后２,小腿５７腹股沟皮瓣２２虎口９,腕部２,手指１１２２股前外侧…     

耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的应用

目的 探讨耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的临床疗效.方法 应用耳后带蒂皮瓣一期切除复杂耳前瘘管并修复软组织缺损181例.结果 全部病例均获随访,随访时间8个月～10年,平均2.5年.全部病例术后切口均获Ⅰ期愈合,无创口裂开或感染.皮瓣存活生长良好,皮瓣色泽与耳前皮肤色泽相似,耳前瘘管无一例复发.结论 应用耳后带蒂皮瓣技术治疗复杂耳前瘘管疗效满意.     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

膝关节周围软组织缺损较为常见,早期处理不当,易发生感染等并发症。１９８７年５月～１９９６年８月,我们采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复１８例,取得了满意效果,现报告如下。１临床资料本组男１６例,女２例。年龄１４～４５岁,平均２８岁。软组织缺损原因：交通事故伤１０例,局部机械性创伤５例,火器伤３例。损伤部位：大腿下端前内侧３例,后侧１例,小腿上端１０例,中段４例。软组织缺损面积为（５ｃｍｘ５ｏｎ。）～（９ｃｍｘ１７ｃｍ）,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积：最大１０ｃｍｘ２０ｃｍ,最小６ｃｍｘ８ｃｍ,供…     

胫前皮肤软组织缺损修复42例报告

小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损 ,我院骨科 1988年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 42例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例中 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例 ,胫骨折内固定感染钢板外露所致 6例 ,胫骨骨髓炎所致 4例。缺损面积 8ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 5ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据Ｓａｌｉｂｉａｎ…     

月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的应用

小腿后侧皮瓣的应用近几年受到临床的重视,我科自１９９４年以来采用月国动脉外侧皮支的岛状筋膜皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损９例,效果较好。１　临床资料本组９例中,男８例,女１例,年龄１７～５４岁。其中膝关节外侧皮肤软组织缺损１例,足背部及小腿下端软组织缺损２例。足跟部软组织缺损２例,小腿外侧软组织缺损１例,后侧软组织缺损３例。３例为电烧伤,４例为车辆辗压伤,拖拉机耙齿轧伤１例,疤痕切除１例。缺损面积最大在小腿后侧为２８ｃｍ×１９ｃｍ,最小在足跟为７ｃｍ×５ｃｍ。各例均采用月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修…     

耳前瘘管88例治疗分析

耳前瘘管（Ｐｒｅａｕｒｉｃｕｌａｒ ｆｉｓｔｕｌａ）是临床常见的一种先天性畸形。尽管一般情况下无需处理,但部分患者因反复继发感染或感染蔓延到外耳道及耳后,易误诊为急性乳突炎或其他并发症,故不可轻视。现将耳前瘘管８８例手术治疗情况报道如下。１临床资料 本组８８例耳前瘘管均为我院住院手术治疗患者,其中男５０例,女３８例。年龄平均１８士４．５（２～４７）岁,以学生（４６．４０％）多见。复发少者１次,多者达３０次。发病部位中,耳屏间切迹１５例（１７．０５％）,耳轮脚前６０例（６８．１８％）,耳轮脚１３例（…     

家族性先天性耳前瘘管位置异常1例

患者女,２５岁。因左耳后肿痛３ｄ来诊。检查见左耳后沟中段有１．５ｃｍ×１．０ｃｍ的肿物,局部红肿,触痛,触及有波动感,初诊为左耳后皮脂腺囊肿并感染,遂切开引流,放置引流条时见引流条向上探入过深,经检查发现左外耳轮中段有２个小瘘口,相距约０．８ｃｍ,挤压肿物瘘口有分泌物溢出,肯定为先天性耳前瘘管并感染。患者２年前曾有类似病史,在当地医院行切开引流后痊愈。患者父亲、姐弟４个均有瘘口,均位于外耳轮中段,两侧都有且为两个。　　讨　论　先天性耳前瘘管为第１鳃沟的遗迹,单侧多于双侧,瘘口常位于耳轮脚前,此例…     

腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损

目的：探讨腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损的治疗．方法：１９９０年１０月～２００１年１２月收治手多指损伤 ３６例，在腹部设计皮瓣进行修复．结果：修复 ２指 ２５例，３个指 １１例，皮瓣最大 ５ｃｍ×３ｃｍ，最小 ２ｃｍ×２ｃｍ，无１例皮瓣坏死，手外形及功能恢复良好．结论：对于多个手指小的皮肤缺损使用腹部多个随意皮瓣修复，是安全、可靠的一理想方法．     

复杂性耳前瘘管手术后缺损修复的临床治疗分析

目的:探讨复杂性耳前瘘管手术后缺损修复的临床治疗.方法:对22例复杂的耳前瘘管患者采用双切口隧道法切除病变并修复创面,观察临床疗效.结果:所有耳前瘘管均1期手术成功,未发生坏死或感染,切口愈合良好.术后随访3个月-1年,未发现瘘管复发.结论:双切口隧道法切除修复复杂性耳前瘘管,病变切除彻底,疗效满意.     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

胫后动脉桥式皮瓣的临床应用

胫后动脉外径大,供血丰富,与胫前动脉、腓动脉存在广泛的吻合,且伴行静脉回流良好,行血管吻合后,容易再通,血管危象少,是临床顺行、逆行皮瓣的良好来源〔１〕。１９９５年６月以来,我们应用小腿内侧份胫后动脉皮瓣作为桥式皮瓣,与其他皮瓣吻合形成联合皮瓣,在修复下肢大面积软组织缺损中,取得一定经验,现介绍如下。临床资料一、病例资料本组男２例、女１例,年龄１８～３４岁。３例中烧伤１例,车祸伤２例;皮肤缺损面积最大为３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小２１ｃｍ×１２ｃｍ,平均为２７ｃｍ×１５ｃｍ;２例骨暴露,创面积脓。手…     

先天性耳前瘘管切除术的分析

目的 探讨先天性耳前瘘管有效的手术治疗方法.方法 回顾笔者所在科室2007年手术治疗的46例单侧耳前瘘管患者病例资料,年龄4～59岁,男35例,女11例,有感染和非感染病例,对其进行围手术期临床分析.结果 手术均一次成功,随访一年未见复发.结论 手术技巧和熟练程度是治愈耳前瘘管和减少复发的关键.     

切除一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘95例

１９９０年５月以来，对低位单纯性肛瘘９５例采用切除瘘管，创口一期缝合术。现报告如下。１　临床资料　　９５例均选择低位单纯性肛瘘，年龄１７岁～６１岁，平均年龄３５．８岁。病程最短为３个月，最长为１５年，平均为２．７年。病程１年以内者１３例，１～３年６８例，３年以上者１４例。完全性肛瘘８６例，盲端皮下外瘘（窦道）４例，单口内瘘５例。单根瘘管９１例，２根瘘管者者４例，两瘘管位于肛门同一侧者２例，位于肛门左右侧者２例。瘘管距肛缘最近为１．５ｃｍ，距肛缘最远为５ｃｍ，平均为３．１ｃｍ。病例选择适应症：局部…     

经阴道套扎法治疗粘膜下子宫肌瘤16例体会

粘膜下子宫肌瘤是妇科的常见疾病,我们采用经阴道皮圈套扎法治疗粘膜下子宫肌瘤１６例,取得了良好效果,现介绍如下。 资料与方法 １临床资料 自１９９６～１９９９年我院采用经阴道皮圈套扎法治疗粘膜下子宫肌瘤共１６例。患者年龄为２８～５３岁,平均年龄４０．５岁。均表现为月经量增多、经期延长,经Ｂ超证实为单纯性粘膜下子宫肌瘤。病程最长４年,最短１月。瘤体最小者３．５ｃｍ ×１．５ｃｍ,最大者５ｃｍ × ３．５ｃｍ。瘤蒂直径为０． ５－２ｃｍ。 ２皮圈的制作 采用气门芯剪成０．１～０．２ｃｍ长的套圈或口腔科专用皮圈…     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

我们自１９９８年３月至１９９９年４月应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复同侧跟部、对侧小腿及足部创面,共５例,经３个月至１ａ随访,效果满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例,男４例,女１例;年龄２３～５５岁。全部为车祸致伤,其中应用于修复同侧足跟部创面、对侧小腿上段及对侧足端创面各１例,对侧小腿下段创面２例;跟腱外露１例,腔骨外露３例,足端跖骨外露１例,全部为二期手术。创面最大１１ ｃｍ× １０ ｃｍ,最小９ｃｍ×３ｃｍ,皮瓣面积最大 １５ ｃｍ × １２ ｃｍ,最小 １６ ｃｍ ×４ｃｍ,皮瓣蒂宽 ３…     

38例先天性耳前瘘管感染治疗分析

目的 探讨先天性耳前瘘管感染的处理方法及手术时机的选择。方法 收集2000年7月～2004年5月期间收治先天性耳前瘘管合并感染38例,分析其不同处理感染的方法、手术时机的选择及疗效。结果 38例患者均获痊愈。感染控制后行瘘管切除30例,复发1例,2次手术治愈;感染期手术治疗18例,无1例复发。结论 合理的切开引流及脓腔冲洗,对迅速控制瘘管感染至关重要;及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法。