两种抗血管内皮细胞生长因子药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的比较两种抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗和康柏西普）联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效和并发症。方法选取接受治疗且术后至少接受1个月随访NVG 49例,根据使用不同抗VEGF药物,分为雷珠单抗组23例（23眼）和康柏西普组26例（26眼）,观察2组治疗后的视力、虹膜新生血管消退情况。结果2组不同时点眼压差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1周、2周、3周、1个月均明显低于注药前和注药后（P < 0.01）。2组治疗后的视力、虹膜新生血管消退及并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论玻璃体腔内注射抗VEGF药物联合小梁切除术是一种安全有效的治疗方式,在相似的疗效前提下,对新生血管性青光眼,康柏西普比雷珠单抗是一种更好的选择。     

玻璃体腔内注射雷珠单抗联合引流阀植入治疗28例新生血管性青光眼的疗效观察

[背景]观察术前玻璃体腔内注射给予抗血管内皮生长因子(VEGF)药物雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀(AGV)术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效.[病例报告]选择2015年1月至2017年5月间就诊的52例(52眼)NVG患者,其中28例行玻璃体腔内注射雷珠单抗联合AGV术治疗(注射组),24例仅行AGV术治疗(非注射组),观察两组治疗前后眼压、最佳矫正视力和手术成功率.两组患者术后眼压均较术前明显降低(P<0.05);注射组术后各时间点眼压较非注射组降低更为明显(P<0.05).注射组视力较术前明显提高(P<0.05),非注射组视力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).注射组和非注射组手术成功率分别为85.7%和58.3%,相比较差异有统计学意义(P<0.05).[讨论] NVG患者AGV术前行抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗的疗效满意.     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法选取采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者36例（38眼）作为观察组,选取同期仅给予FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者34例（35眼）作为对照组。比较两组患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力及并发症发生率。结果观察组35眼（92.1%）虹膜表面新生血管完全消退,3眼（7.9%）残存少许新生血管,对照组所有患者虹膜表面仍可见新生血管。观察组术后1d、7d、1个月、3个月和6个月眼压均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后6个月视力较对照组显著改善（P＜0.05）。两组患者角膜水肿、前房渗出、浅前房和低眼压发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组前房出血和引流管堵塞发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗NVG安全有效。     

新生血管性青光眼联合治疗效果观察

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼(NVG)的治疗效果.方法 选择2014年10月至2015年10月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治药物无法控制眼压的NVG患者26例26眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝.结果 注药后2～7 d,24眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管;治疗前眼压38.0～59.5 mmHg,平均(48.38±9.16)mmHg,联合治疗(注药+AGV植入术+PRP)后1个月眼压(11.56±3.43)mmHg,3个月眼压(12.16±3.37)mmHg,6个月眼压(12.69±2.52)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗后最佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01～0.09者16眼,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合治疗新生血管性青光眼安全有效.     

康柏西普玻璃体腔注射联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾分析我院2014年5—10月20例新生血管性青光眼患者行玻璃体腔注射康柏西普0．5 mg／0．05 ml）,待虹膜新生血管消退或萎缩后,行青光眼阀植入术和全视网膜光凝。其中8例联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术。术后随访3 mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况。结果玻璃体腔注射后3～7 d,18例新生血管全部消退。注射后患者眼压无特殊波动,植入青光眼阀及全视网膜光凝后,患者平均眼压由入院（60．55±9．89） mmHg,P＜0．05）降至出院（15．58±2．58） mmHg, P＜0．05）。随访3 mo后,视力提高和不变15眼,视力下降5眼。手术完全成功12眼,部分成功5眼,失败为3眼。结论玻璃体腔注射康柏西普后植入青光眼阀和进行全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全,有效的方法。     

康柏西普联合不同手术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组（A组）36例36眼和康柏西普联合小梁切除组（B组）34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普（0.05 mL/0.5 mg）,待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较。结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后视力提高率明显高于B组。两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者术后1周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者绝对手术成功率无明显差异（P>0.05）,但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组（P<0.05）。结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久。     

雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀植入术对新生血管性青光眼的疗效

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀(AGV)植入术对新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月南阳市眼科医院收治的142例(163眼)NVG患者,按照治疗方案分为对照组(71例,79眼)和观察组(71例,84眼)。给予对照组全视网膜光凝联合AGV植入术治疗,给予观察组雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗。比较两组治疗前后眼压、视力情况及并发症情况。结果治疗后6个月,两组眼压均较治疗前降低,且观察组眼压低于对照组(均P<0.05)。随访期末,观察组视力提高率[76.83%(63/82)]高于对照组[61.54%(48/78)],视力下降率(0)低于对照组[10.26%(8/78)](均P<0.05)。观察组前房出血发生率、引流管堵塞发生率[8.33%(7/84)、4.76%(4/84)]低于对照组[20.51%(16/79)、23.08%(18/79)](均P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗NVG,可有效控制患者眼压,保护视功能,降低并发症风险,可作为NVG首选治疗方案。     

新生血管性青光眼两种术式临床疗效分析

目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve,AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式,对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降,术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组,两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术有效率：AGV植入组术后有效19眼,无效3眼,有效率为81.8%,睫状体冷凝组有效15眼,无效5眼,有效率为75%,两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法,因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术,仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术,对眼部组织破坏性较小,术后患者反应轻,并发症相对较少,术后视力维持稳定,对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。     

新生血管性青光眼手术治疗方法探讨

目的：对比观察2种手术方法治疗新生血管性青光眼（ NVG）的疗效。方法：对46例57眼手术治疗的NVG患者进行回顾性分析和随访,根据手术方式分Ahmed青光眼阀（ AGV）植入术组（ A组,24例31眼）和半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ TSCPC）组（ B组,22例26眼）,比较手术前后眼压、视力变化及术后并发症情况。结果：2组术后眼压均较术前显著降低,组间无统计学差异;术后2组视力变化无统计学差异;A组术后并发症明显低于B组,其中眼球疼痛、前房出血发生率比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论：AGV植入术与TSCPC治疗NVG均有效,但AGV植入术是滤过性手术,而TSCPC是睫状体破坏性手术,后者术后并发症更高。     

Ahmed青光眼阀植入术联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的 观察Ahmed青光眼阀植入术联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果.方法 NVG患者34例(36眼)行玻璃体切除联合睫状体平坦部玻璃体腔Ahmed青光眼阀植入术.结果 术后追踪随访3～15个月,平均8.2个月.术前平均眼压36.87 mm Hg(25.00～58.00 mm Hg),术后13.5...     

改良型Ahmed减压阀植入术联合白内障超声乳化术治疗难治性青光眼的临床研究

目的评价改良型青光眼减压阀植入术及联合白内障超声乳化摘除术治疗难治性青光眼的临床效果。方法回顾性分析行单纯改良型Ahmed青光眼引流阀植入术（单纯组8眼）或联合白内障超声乳化术治疗（联合组8眼）的14例（16眼）难治性青光眼患者临床资料,术后随访1、3、6、12个月。结果术后患者使用抗青光眼药物的种类及数量较术前显著降低,且联合组用药种类及数量显著低于对照组,差异具有统计学意义。结论改良型Ahmed青光眼减压阀植入术联合白内障超声乳化术可显著减少术后抗青光眼药物使用种类及数量,可作为治疗难治性青光眼的治疗方式之一。     

FP-7型与S-2型Ahmed青光眼引流阀在难治性青光眼中的短期疗效

Background  Ahmed glaucoma valves (AGV) has been used for decades, but there is no detailed report about the efficacy of AGV in Chinese glaucoma patients. This study aimed to compare the intraocular pressure (IOP) lowering efficacy and side effects of S-2 polypropylene and PF-7 silicone AGV implantation in Chinese refractory glaucoma patients.

Methods  Patients were divided into S-2 model AGV group and FP-7 model AGV group. The complete and qualified surgical success rate, change of IOP, number of anti-glaucoma medications used and postoperative complications were recorded and analyzed.

Results  Average follow-up time was comparable between two groups. IOP was reduced from (37.9±12.7) mmHg preoperatively to (17.3±5.3) mmHg at the last follow-up in S-2 group and reduced from (39.9±14.4) mmHg to (17.7±4.9) mmHg in FP-7 group. Anti-glaucoma medications were reduced from 3.8±0.2 to 1.5±0.2 in S-2 group, and 3.5±0.2 to 0.7±0.2 in FP-7 groups. The cumulative success rates were comparable in two groups, which were 61.2% and 72.1% in S-2 group and FP-7 group respectively. When IOP reduction criteria was used, complete success rates were 30.6% and 51.2% for S-2 and FP-7 groups, and qualified success rates were 86.1% and 92.7% separately. In both groups, the major complication was hypotony, and the previous trabeculectomy of patients was the major risk factor for surgery failure.

Conclusions  In this short-term retrospective study, S-2 AGV is showed at least as effective as FP-7 AGV in IOP reduction, but associated with higher rate of complications. Previous trabeculectomy is a principle risk factor for AGV implantation failure. These clinical outcomes are important for converting use of the FP-7 silicon AGV in Chinese refractory glaucoma patients.

     

Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效分析

目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.     

丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效好

目的:观察丝裂霉素(mitomycin C,MMC)联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:应用Ahmed青光眼减压阀植入手术治疗32例35眼难治性青光眼,术后随访一年,观察其临床疗效及其手术并发症.结果:本组成功率为80.0%;眼压由术前的(47.28±13.14)mmHg降至术后的(17.62±6.42)mmHg.采用配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症为:引流盘周纤维包裹2眼(5.7%),浅前房2眼(5.7%),引流管口堵塞2眼(5.7%),脉络膜脱离1眼(2.8%).结论:应用丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法.     

联合球内注射贝伐单抗Ahmed青光眼房水引流阀植入术与单独Ahmed青光眼房水引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的对比研究

Background  Neovascular glaucoma (NVG) is a refractory disease which is difficult to manage. This study aimed at evaluating the efficacy and safety of adjunctive intravitreal bevacizumab (IVB) injection in conjunction with Ahmed glaucoma valve implantation (AGVI) in the management of NVG.

Methods  This was a retrospective study of patients with NVG in whom AGVI was performed between October 2008 and May 2012. The sample was divided into two groups according to the pretreatment: with adjunctive IVB injection (the IVB group, n=25 eyes) and without adjunctive IVB injection (the control group, n=28 eyes). The surgical success rate, number of antiglaucoma medications used, best-corrected visual acuity (BCVA), postoperative complications, regression, and recurrence of iris neovascularization (NVI) were analyzed between the groups.

Results  The surgical outcomes of the two groups were compared. The complete success rates in the IVB and control groups were 84.0% and 64.3% at 12 months and 80.0% and 53.6% at 18 months, respectively. There was a significant difference between the two groups (P=0.041). Mean postoperative intraocular pressures, mean number of postoperative antiglaucoma medications, and BCVA were not significant between the two groups. The NVI in 22 (88.0%) eyes had completely regressed within 2–8 days after IVB. However, NVI recurred in 10 eyes (40.0%) 2–9 months later after IVB. The IVB group had only 1 case (4.0%) of hyphema out of 25 eyes, while there were 8 (28.6%) cases of hyphema out of 28 eyes in the control group (P=0.026).

Conclusions  This study showed that preoperative IVB injection reduced NVI remarkably, decreased hyphema, and led to higher surgical success rates. Pre-operative IVB injection may be an effective adjunct to AGVI in the management of NVG.

     

联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的 观察玻璃体切割手术（pars plana vitrectomy,PPV）、眼内窥镜下睫状体激光光凝（endoscopic cyclophotocoagulation,ECP）联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的继发性闭角型新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床效果。 方法 选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。 结果 术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前（P＜0.01）。视力提高9例（占43%）,维持术前视力12例（占57%）,无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例（占75%）,视力下降2例（占25%）。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。 结论 PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。     

不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 观察不同手术方式治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效.方法 选择44例（44眼）新生血管性青光眼随机分为两组.（1）观察组：先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术 （2）对照组：经巩膜睫状体光凝术.两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况,随访1年,对比两组的临床效果.结果 术后1年两组眼压较术前均下降,观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症较对照组少.结论 半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术及经巩膜睫状体光凝术均可作为治疗NVG的有效治疗方法,对于不同病情的NVG患者,可采取不同的手术方式进行治疗.     

玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的观察玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)虹膜新生血管性青光眼患者给予玻璃体腔内注射25 g.L-1Avastin 0.05 mL,并联合睫状体光凝治疗。术后随访6个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果 16例虹膜新生血管性青光眼患者在玻璃体腔内注射Avastin后3 d内新生血管消退。睫状体光凝治疗后3 d平均眼压为(22.4±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),1周为(19.3±2.5)mmHg,1个月为(19.2±1.7)mmHg,6个月为(18.7±1.4)mmHg,与治疗前(52.1±6.5)mmHg比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝可作为治疗新生血管性青光眼的重要方法。