青光眼的治疗目标与评估

降低眼压是目前惟一经证实可控且有效的青光眼治疗方式,对眼压的控制已成为检验或评估青光眼治疗是否有效的标志,目标眼压即靶眼压的设定,是实现个体化治疗的主要指标。在降低眼压达到目标眼压的同时,还应注意眼压的波动以及潜在的视神经保护治疗。应根据视神经及视野损害进展情况不断调整或再评估目标眼压。阻止视功能损害进一步加重、保存有用视力、提高生活质量是青光眼治疗的目标。（眼科,2013,22：220-223）     

联合球内注射贝伐单抗Ahmed青光眼房水引流阀植入术与单独Ahmed青光眼房水引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的对比研究

Background  Neovascular glaucoma (NVG) is a refractory disease which is difficult to manage. This study aimed at evaluating the efficacy and safety of adjunctive intravitreal bevacizumab (IVB) injection in conjunction with Ahmed glaucoma valve implantation (AGVI) in the management of NVG.

Methods  This was a retrospective study of patients with NVG in whom AGVI was performed between October 2008 and May 2012. The sample was divided into two groups according to the pretreatment: with adjunctive IVB injection (the IVB group, n=25 eyes) and without adjunctive IVB injection (the control group, n=28 eyes). The surgical success rate, number of antiglaucoma medications used, best-corrected visual acuity (BCVA), postoperative complications, regression, and recurrence of iris neovascularization (NVI) were analyzed between the groups.

Results  The surgical outcomes of the two groups were compared. The complete success rates in the IVB and control groups were 84.0% and 64.3% at 12 months and 80.0% and 53.6% at 18 months, respectively. There was a significant difference between the two groups (P=0.041). Mean postoperative intraocular pressures, mean number of postoperative antiglaucoma medications, and BCVA were not significant between the two groups. The NVI in 22 (88.0%) eyes had completely regressed within 2–8 days after IVB. However, NVI recurred in 10 eyes (40.0%) 2–9 months later after IVB. The IVB group had only 1 case (4.0%) of hyphema out of 25 eyes, while there were 8 (28.6%) cases of hyphema out of 28 eyes in the control group (P=0.026).

Conclusions  This study showed that preoperative IVB injection reduced NVI remarkably, decreased hyphema, and led to higher surgical success rates. Pre-operative IVB injection may be an effective adjunct to AGVI in the management of NVG.

     

复方樟柳碱联合尼莫地平治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察

目的探讨应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法随机将31例（31只眼）视网膜中央动脉阻塞患者分为治疗组18例（18只眼）和对照组13例（13只眼）。对照组采用硝酸甘油、654-2、醋氮酰胺、复方丹参和水蛭地龙治疗，同时输氧等常规治疗；治疗组除应用同对照组相同的药物外，另予复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射，全身应用尼莫地平治疗。以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标。结果对照组有效率为53．85％，观察组有效率为88．89％。其差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜动脉阻塞能够取得较好的疗效。     

胰岛素样生长因子-1受体在原发性葡萄膜恶性黑色素瘤中的表达及临床意义

目的 观察胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1-receptor,IGF-1R)对人葡萄膜恶性黑色素瘤预后评估的作用.方法 用免疫组织化学SABC法检测IGF-1R在41例葡萄膜恶性黑色素瘤组织的表达.用x2检验分析其表达与临床病理参数之间的关系.采用乘积极限法分析生存率,并绘制Kaplan-Meier曲线.建立Cox比例风险模型,探讨影响预后的相关危险因素.结果 41例葡萄膜恶性黑色素瘤标本中,IGF-1R在28例肿瘤的细胞胞浆中表达,阳性率68.3%.x2检验分析显示:IGF-1R的表达水平与肿瘤的细胞类型、最大基底直径、肿瘤的高度显著相关(P<0.05).单因素及多因素分析提示:IGF-1R的表达为影响预后的因素.结论 IGF-1R在葡萄膜恶性黑色素瘤中的高表达是影响预后的因素,可能成为临床判断预后和指导治疗的重要指标.     

视锥视杆细胞同源盒基因的慢病毒载体的构建

目的 构建视紫红质启动子(rhodopsin,Rho)驱动的、大鼠视锥视杆细胞同源盒基因(cone-rod homeobox gene,CRX)为目的基因的重组慢病毒载体LV-Rho-EGFP/CRX,研究其在体外的转染效率.方法 用PCR法扩增质粒pEGFP-C3/CRX中的EGFP/CRX基因片段,取代慢病毒载体LV-Rho-EGFP中的EGFP片段,构建表达载体LV-Rho-EGFP/CRX,经酶切和双向测序验证.用磷酸钙沉淀法四质粒共转染293T细胞,包装、收集病毒,利用有限稀释法测定病毒滴度.用慢病毒原液感染光感受器细胞来源的人视网膜母细胞瘤细胞株HXO-RB44,观察感染情况.结果 成功构建慢病毒表达载体LV-Rho-EGFP/CRX,产生的慢病毒滴度为2×104 IU/ml,感染48h后,HXO-RB44细胞内可见强弱不等的绿色荧光.结论 重组载体LV-Rho-EGFP/CRX产生的慢病毒能感染光感受器细胞来源的HXO-RB44细胞,但还需提高转染的效率和滴度.     

羊膜移植与结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉的疗效比较

目的:回顾性分析对比羊膜移植与结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:选用46例53眼复发性翼状胬肉患者随机分成羊膜移植术组和结膜瓣转移组治疗,手术后随访12～18mo。结果:羊膜移植组26眼治愈,2眼术后不同程度复发,复发率7%;结膜瓣转移组17眼治愈,8眼术后不同程度复发,复发率32%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗条件基本相同的情况下,羊膜移植术与结膜瓣转移术都能有效的治疗复发性翼状胬肉,降低复发率,羊膜移植术更具优越性。     

前房内黏弹剂存留致眼内压增高引起视力骤降二例

黏弹剂目前广泛应用于眼科手术当中,多用于前房的形成和维持并保护角膜内皮细胞.我们常用的黏弹剂多是透明质酸钠,它为大分子黏多糖,在眼内不发生代谢,通过小梁网逐渐被排出眼内.但术后黏弹剂存留过多会导致一过性眼压升高,甚至导致视力急剧下降,也曾有白内障术后黏弹剂存留过多致眼内压增高继发性青光眼的报道[1],我们在2011年遇见2例引流阀植入术后前房黏弹剂存留过多致眼内压增高引起视力骤降、经紧急处理视力恢复的病例,现分析报告如下.     

氪激光与氩激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的:回顾性分析对比氩激光和氪激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:2003-06/2006-06我们选用98例(154眼)黄斑水肿患者随机分为氪、氩激光治疗组治疗,治疗后随诊3~36(平均17.5)mo。结果:氩激光组黄斑水肿消退21眼,部分消退32眼,不变25眼;氪激光组黄斑水肿消退27眼,部分消退37眼,不变12眼,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。氩激光组视力提高29眼,不变23眼,下降26眼;氪激光组视力提高34眼,不变29眼,下降13眼,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗条件基本相同的情况下,氩激光和氪激光都能进行有效的糖尿病性黄斑水肿治疗,氪离子激光治疗黄斑水肿更具有优越性。