改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭

目的 评价改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭的临床疗效。方法收集2005年1月至2009年3月中山大学中山眼科中心青光眼专业实施改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭21例（21眼）的临床资料,对术后并发症及手术前后的眼压、视力、瞳孔等进行统计分析。 结果 术前眼压(48.25±3.14) mmHg,平均用降眼压药种类3.35种,明显高于出院时眼压(10.47±1.15)mmHg(t=11.4573,P＜0.01)及术后3个月眼压(13.86±0.93) mmHg(t=11.2641,P＜0.01)。出院视力(0.09±0.05)与术前视力(0.11±0.06)差异无统计学意义(沁0.8702,P= 0.3913),术后3个月视力(0.21±0.04)则稍好于术前（t=-2.7907,P=0.0112）。术前瞳孔垂直径(5.81±0.23) mm与出院时瞳孔垂直径(5.92±0.21 )mm差异无统计学意义（t=-1.5013,P=0.1672）。无严重并发症发生。 结论 改良小梁切除术是治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭的有效方法,术中分次放房水、巩膜瓣调节缝线、术毕形成前房等措施可有效减少严重并发症的发生。     

微创青光眼手术在原发性闭角型青光眼联合手术中的应用研究进展

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病, 中国作为原发性闭角型青光眼发病率最高国家, 重视和改进其治疗方法是降低致盲率的有效途径。随着微创青光眼手术(MIGS)技术的发展, 原发性闭角型青光眼的治疗方法更新迭代。本文汇总目前国内外相关文献, 总结MIGS在原发性闭角型青光眼联合手术治疗中的应用进展, 提示MIGS可能成为未来治疗原发性闭角型青光眼的优选联合方法, 为临床提高青光眼治疗水平提供参考。     

2005—2012年北京市海淀区食物中毒情况分析

目的分析北京市海淀区食物中毒事件的发生情况,探讨有效的预防控制措施。方法收集北京市海淀区2005～2012年食物中毒登记表,提取信息进行综合分析。结果2005～2012年北京市海淀区共报告食物中毒事件77起,中毒人数988人,无死亡病例。54．5％的食物中毒事件发生在第三季度;近一半的食物中毒事件中毒原因为微生物性,扁豆是引起食物中毒的主要植物性因素,亚硝酸盐是引起食物中毒的主要化学性因素;集体食堂和饮食服务单位发生的食物中毒事件占食物中毒总数的85．4％。结论第三季度是预防食物中毒的重要时期,微生物是今后预防食物中毒的重点因素,饮食服务单位及集体食堂是预防食物中毒的主要场所。加强第三季度监督管理,加大宣传力度,提高食品经营者的责任意识、对可能发生微生物污染的环节加强控制,强化对饮食服务单位及集体食堂的监管可在一定程度预防食物中毒的发生。     

联合球内注射贝伐单抗Ahmed青光眼房水引流阀植入术与单独Ahmed青光眼房水引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的对比研究

Background  Neovascular glaucoma (NVG) is a refractory disease which is difficult to manage. This study aimed at evaluating the efficacy and safety of adjunctive intravitreal bevacizumab (IVB) injection in conjunction with Ahmed glaucoma valve implantation (AGVI) in the management of NVG.

Methods  This was a retrospective study of patients with NVG in whom AGVI was performed between October 2008 and May 2012. The sample was divided into two groups according to the pretreatment: with adjunctive IVB injection (the IVB group, n=25 eyes) and without adjunctive IVB injection (the control group, n=28 eyes). The surgical success rate, number of antiglaucoma medications used, best-corrected visual acuity (BCVA), postoperative complications, regression, and recurrence of iris neovascularization (NVI) were analyzed between the groups.

Results  The surgical outcomes of the two groups were compared. The complete success rates in the IVB and control groups were 84.0% and 64.3% at 12 months and 80.0% and 53.6% at 18 months, respectively. There was a significant difference between the two groups (P=0.041). Mean postoperative intraocular pressures, mean number of postoperative antiglaucoma medications, and BCVA were not significant between the two groups. The NVI in 22 (88.0%) eyes had completely regressed within 2–8 days after IVB. However, NVI recurred in 10 eyes (40.0%) 2–9 months later after IVB. The IVB group had only 1 case (4.0%) of hyphema out of 25 eyes, while there were 8 (28.6%) cases of hyphema out of 28 eyes in the control group (P=0.026).

Conclusions  This study showed that preoperative IVB injection reduced NVI remarkably, decreased hyphema, and led to higher surgical success rates. Pre-operative IVB injection may be an effective adjunct to AGVI in the management of NVG.

     

缺氧诱导因子-1信号通路在高眼压模型中的表达

目的:研究缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)信号通路在高眼压状态下的表达情况.方法:利用前房注射磁性微球法建立大鼠高眼压动物模型,通过荧光金逆行标记观察视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的存活情况,提取视网膜组织行Western印迹检测HIF-1α、血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)-和促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的表达,并分析HIF-1α的变化趋势与眼压之间的关系.结果:高眼压1d时平均眼压为(40.33±2.94) mmHg,第3天为(68.83±2.85) mmHg,第10天时下降至(43.67±3.67) mmHg,后趋于稳定,与对照眼相比差异均有统计学意义(P＜0.01).高眼压2周时中央、中间和周边视网膜的RGCs存活率分别为61.1％±1.1％,68.5％±8.5％和73.6±3.6％,至高眼压3周迅速下降,分别为33.2％±3.2％,43.4％±3.4％和51.4％±2.1％.高眼压3d时,眼压值达最高,HIF-1α,VEGF-A和EPO的表达亦达高峰,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);后随着眼压值下降,表达也随之逐渐减少.眼压升高3d,7d,2周分别与对照组的HIF-1α/GAPDH的蛋白灰度比和眼压值间的相关系数为0.977,0.886,0.763,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:HIF-1α的表达在一定条件下与眼压值呈正相关,该通路的早期激活可能在高眼压病程中扮演重要的角色.     

原发性急、慢性房角关闭行周边虹膜切除术后长期效果的比较研究

目的 比较原发性房角关闭PAC两种不同表现类型:急性PAC(APAC)与慢性PAC(CPAC)行周边虹膜切除术后的疾病转归. 方法 采用回顾性病例对照研究,对2005年5月至2007年9月行手术周边虹膜切除术的PAC患者按照入选标准分为APAC组和CPAC组,观察眼压变化、房角粘连范围以及视神经损害的进展情况. 结果 研究共纳入患者124人(APAC组48人,CPAC组76人).两组的平均观察时间为APAC组(52.3±1.4)个月和CPAC组(54.2±1.6)个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组的平均年龄、房角粘连范围的差异皆没有统计学意义,末次随访时间APAC组的平均房角粘连范围(4.2±2.4)要高于CPAC组(3.4±1.4)(P＜ 0.05),同时疾病的进展率APAC组(35.4％)显著高于CPAC组(25.0％)(P＜0.05). 结论 国际地域性和流行病学眼科学组(ISGEO)分类系统下PAC急性与慢性两种不同表现形式,其周边虹膜切除术后的疾病转归存在明显差异,提示房角关闭存在不同进展机制,建议新分类系统需要考虑进一步将PAC的两种形式分开,从而提高对疾病的认识.     

小梁切除术中发生的脉络膜上腔出血一例

爆发性或迟发性脉络膜上腔出血是小梁切除术极为少见但严重的术中和术后并发症[1,2].一旦发生,多数预后不良,可致视力完全丧失甚至眼球萎缩,因此积极预防和治疗十分重要.最近,作者诊治了一例继发性青光眼患者,行小梁切除术中因及时发现脉络膜上腔出血和术后积极治疗,挽救了眼球并成功控制眼压,经三个月随访,效果稳定现报道如下.     

前房穿刺术治疗眼挫伤早期难治性继发性开角型青光眼

目的 探讨前房穿刺术治疗眼挫伤早期难治性继发性开角型青光眼的临床疗效. 方法 先行前房穿刺,然后根据眼压及患者的配合情况,反复从穿刺口放液治疗,观察眼压、房水反应、视神经的变化及手术并发症等. 结果 治疗16例,术中、术后未发现严重并发症.术后随访3～17个月,术前、术后1周、2周、1个月、2个月、随访末期眼压分别为(47.66±7.53)mmHg、(37.34 ±13.01)mmHg、(30.51±10.21)mmHg、(14.72±6.07)mmHg、(13.66±5.13)mmHg、(15.22±4.19)mmHg,用抗青光眼药物种类分别为4.5、4.2、3.8、2.7、0.6、0.3、0.3种.前房反应从术前(+～+++)至术后1个月基本恢复:14例视杯从放液早期的0.1～0.4一直保持至随访末期.9例在前房穿刺术后4～33 d,仅局部用降眼压药控制眼压在21 mmHg. 结论 前房穿刺术操作简单,治疗眼球挫伤早期难治性继发性开角型青光眼并发症少、疗效肯定.