不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响

目的探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及灌注压的影响。方法研究对象为2011-06—2013-03我院接受开颅手术的幕上脑肿瘤患者84例,根据麻醉方式不同分为对照组与观察组各42例,对照组麻醉方案为芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑,观察组为舒芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑。观察2组诱导前、插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后、开硬膜后ICP、CPP、MAP。结果 2组麻醉前ICP、CPP、MAP比较均无显著性差异(P0.05),2组在插管后即刻、插管后15min、切皮后的ICP均逐渐升高,对照组ICP高于观察组,2组开骨瓣后、开硬膜后ICP均逐渐降低,对照组ICP高于观察组;2组插管后即刻、插管后15min、切皮后的CPP呈现下降的趋势,其中对照组CPP显著低于观察组,2组开骨瓣后、开硬膜后CPP均逐渐升高,对照组CPP低于观察组(P0.05)。2组插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后、开硬膜后MAP逐渐下降,对照组下降更明显,观察组趋于平稳。结论采用舒芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉诱导方式可以有效维持肿瘤患者麻醉后颅内压及灌注压稳定在正常水平,避免压力过大波动,值得临床应用。     

不同异丙酚诱导麻醉对颅内假性动脉瘤介入治疗气管插管 期心血管反应的影响

目的 观察异丙酚不同输注法行麻醉诱导对颅内假性动脉瘤介入治疗气管插管期心血管反应的影响。方法 选择2010年6月至2018年5月血管内介入治疗的颅内假性动脉瘤60例,根据麻醉诱导方 法分为三组:单次静脉推注组（A组）、血浆靶控组（B组）和效应室靶控组（C组）,每组20例。麻醉诱导方法:A组采用异丙酚2 mg/kg单次静脉推注;B组设定异丙酚血浆靶浓度为4 μg/ml;C组设定异 丙酚效应室靶浓度4 μg/ml。三组均同时采用瑞芬太尼4 ng/ml血浆靶浓度靶控输注诱导,待意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,脑电双频谱指数在40~60并维持5s时行气管插管。记录进入手术室（T0） 、喉镜暴露声门（T1）、气管导管过声门（T2）、气管导管进入气管后1 min（T3）、2 min（T4）、3 min（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并记录气管插管期不良反应及纠正次数。结果 与T0比 较,三组T1~T3 MAP均明显降低（P<0.05）,三组T1~T5 HR均明显减慢（P<0.05）;与B组比较,A组与C组T1 MAP明显降低（P<0.05）、HR明显减慢（P<0.05）。B组低血压、心动过缓等发生率和纠正次数 明显少于A组（P<0.05）,而且B组心动过缓发生率和纠正次数少于C组（P<0.05）。C组纠正次数明显少于A组（P<0.05）。结论 4 μg/ml异丙酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内假性动脉 瘤介入治疗的麻醉诱导,低血压和心动过缓不良反应等发生率更低。     

颅脑肿瘤术中不同药物诱导对脑氧供需平衡的影响

目的采用颈内静脉逆行置管监测颈内静脉血氧饱和度等指标,比较异丙酚和硫贲妥钠在全麻诱导中对脑氧供需平衡的影响。方法颅脑肿瘤手术病人25例,随机分为Ⅰ组12例,Ⅱ组13例,麻醉诱导Ⅰ组静注咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg;Ⅱ组改异丙酚为2.5 %硫贲妥钠5 mg/kg。诱导前5 min(T1)、后5 min(T2)、30 min(T3)同步测桡动脉和颈内静脉血气分析,计算SjO2、CEO2(CEO2=SaO2-SjO2)、Da-jO2等。结果诱导前两组的SjO2、Da-jO2均无显著差异,诱导后5 及30 minⅡ组的SjO2、Da-jO2高于Ⅰ组(P<0.01),而Ⅱ组的CEO2低于Ⅰ组(P<0.05)。结论在麻醉诱导过程中,异丙酚对脑氧供需平衡的影响要优于硫贲妥钠,但其作用机理可能主要是通过影响血压减少脑组织灌注,从而影响CMRO2/CBF。     

右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤栓塞全麻插管期脑血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤介入治疗全麻插管期脑血流动力学的影响。方法 选择2018年3~12月全麻下栓塞治疗的老年颅内动脉瘤60例,根据滴鼻方法分为对照组和观察组,每组30例。全麻诱导前30 min,观察组经鼻腔滴入右美托咪定0.5 μg/kg,对照组用等量生理盐水滴鼻;麻醉诱导后脑电双频谱指数值在40~60时进行气管插管。记录滴鼻30 min（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左侧大脑中动脉峰值血流速度（Vp-MCA）、左侧大脑中动脉平均血流速度（Vm-MCA）、搏动指数（PI）。结果 与T0比较,对照组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显升高（P<0.05）,HR均明显增快（P<0.05）,PI均明显降低（P<0.05）;而观察组T1~4 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA、HR、PI均无明显变化（P>0.05）。与对照组比较,观察组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显降低（P<0.05）、HR均明显减慢（P<0.05）、PI均明显增加（P<0.05）。结论 全麻诱导前30 min右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻能抑制老年颅内动脉瘤介入治疗插管期诱发的心血管反应和脑血流量增加。     

七氟醚复合不同剂量异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响

目的研究七氟醚复合不同剂量异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响。方法选取我院98例颅内肿瘤行颅脑手术患者为研究对象,均有颅内压上升表现。将98例患者抽签随机分为A组与B组,A组采取0.5 MAC七氟醚和50μg/(kg·min)异丙酚麻醉,B组采取0.5 MAC七氟醚和100μg/(kg·min)异丙酚麻醉,比较2组麻醉诱导前、诱导后、插管、即刻、5min、10min、15min、20min时间段颅内压、脑灌注压、平均动脉压。结果 2组诱导前、诱导后、插管时颅内压未见明显差异(P0.05),B组插管后降低,但组间比较无统计学意义(P0.05),B组自10min时明显降低,10min颅内压为(13.26±1.95)mmHg,与A组同时段(18.97±2.03)mmHg比较显著较低(P0.05);A、B组各时间段脑灌注压比较差异无统计学意义(P0.05),A、B组5min、10min、15min、20min平均动脉压与诱导前比较显著较低(P0.05)。结论 0.5MAC七氟醚复合异丙酚麻醉有助于降低颅脑手术患者颅内压,相比50μg/(kg·min)剂量异丙酚,100μg/(kg·min)大剂量异丙酚降低颅内压的效果更为显著,并可维持脑灌注压稳定。     

舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学的影响

目的探讨与分析舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学的影响。方法选择我院择期拟行开颅手术的72例脑外科手术患者作为研究对象,观察组34例采用舒芬太尼进行麻醉诱导,对照组38例采用芬太尼进行麻醉诱导,比较2组患者血流动力学相关指标的变化情况。结果在气管插管后即刻、1min、3min时,对照组SBP、DBP、HR等指标明显升高,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05),在气管插管后即刻、3min时,观察组血浆E、NE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在脑外科手术患者的麻醉诱导能够有效维持平稳的血流动力学特征。     

舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响对比研究

目的探讨舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响,为幕上脑肿瘤手术患者选择最为安全的麻醉诱导方法。方法选取幕上脑肿瘤患者73例,随机分为2组,A组(36例)给予舒芬太尼联合咪达唑仑、异丙酚和顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,B组(37例)除将舒芬太尼替换为芬太尼外,其余同A组。对2组颅内压和脑灌注压进行统计。结果自插管后即刻至切皮后,2组颅内压均逐渐升高,且均明显高于诱导前;开骨瓣后2组颅内压均逐渐降低,但仍然高于诱导前,差异有统计学意义(P0.05)。至开硬膜后,2组颅内压均恢复至诱导前水平。A组自插管后即刻至开硬膜后脑灌注压均明显低于诱导前(P0.05);B组在插管后15min、切皮后以及开骨瓣后脑灌注压明显低于诱导前(P0.05),其他时刻与诱导前差别不大(P0.05)。自插管后即刻至开硬膜后,A组脑灌注压明显低于B组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相同剂量舒芬太尼和芬太尼对幕上脑肿瘤患者进行诱导麻醉,芬太尼对脑灌注压的影响更小,两者对颅内压的影响无明显差别。     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察

目的：探讨全麻药物舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术患者的麻醉恢复情况、拔管的时间、围手术期患者的血流动力学以及对机体应激反应的影响。方法选取我院2012-01-2012-12神经外科收治的实施择期行开颅手术患者36例，其中胶质瘤16例，脑膜瘤20例，随机分为对照组和实验组2组，每组18例。对照组使用芬太尼，实验组使用舒芬太尼。咪唑安定、复合异丙酚、维库溴胺进行麻醉诱导。详细观察并记录患者于麻醉前、麻醉诱导后、患者插管、拔管时血压、心率的变化，呼吸恢复情况、患者睁眼、拔管时间及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果2组麻醉诱导后患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较诱导前均有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显上升。实验组麻醉苏醒期睁眼、呼吸恢复、拔管时间均较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（V A S评分）实验组低于对照组。结论实验组患者在不同麻醉时期患者的血流动力学更趋于平稳，相同剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导，在患者的麻醉恢复期，有利于术后呼吸道的管理以及术后镇痛作用强。拔管时间短，术后意识恢复快。可明显的减轻全麻诱导气管插管时的心血管系统的反应。术后无明显药物不良反应的发生。舒芬太尼在神经外科手术麻醉中安全且具有良好的临床应用价值，值得临床推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者50例,随机分为2组。A组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50mg＋咪达唑仑0.1mg/kg;B组麻醉诱导前静脉注射生理盐水5mL＋咪达唑仑0.1mg/kg。靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼完成麻醉诱导及维持。记录并比较入室后（T0）、手术开始5min（T1）、手术结束（T2）、清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）的血压、心率变化,及清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）时点的VAS评分。结果在T3、T4时点B组患者SBP、DBP、HR明显高于A组（P〈0.05）,B组患者T3、T4时点VAS评分明显高于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减少瑞芬太尼所致痛觉过敏的发生。     

异丙酚及缺血预处理联合对主动脉阻断致脊髓损伤的保护

目的 探讨缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)和异丙酚（Propofol）预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤的防治作用其可能作用机制。 方法 本实验有二处理因素：缺血预处理及异丙酚预处理。采用2×2析因实验设计,分四个实验组：缺血再灌注损伤组（A组,空白组）、缺血预处理组（B组）、异丙酚组（C组）及缺血预处理和异丙酚联合预处理组（D组）。雄性日本大白兔32只,随机分为4组,每组8只。各组阻断腹主动脉40min,再灌注7d。B组IPC5min,再灌注30min后阻断腹主动脉40min,再灌注7d;C组静注异丙酚5mg/kg 10min后阻断腹主动脉40min,再灌注7d;D组IPC5min,,再灌注20min时静注异丙酚5mg/kg,再灌注30min时阻断腹主动脉血流40分钟,再灌注7天。分别测定阻断前10min（C-10）、开放前即刻（C40）、再灌注60min（R60）及7d（R7d）血清MDA、SOD;观察术后后肢神经功能;脊髓病理学观察;脊髓凋亡神经元。 结果 ①缺血再灌注后B、C、D组MDA值明显高于C-10值及A组相应时点值（p<0.05）, SOD值变化同MDA变化相反（p<0.05）; B组缺血后各时点MDA值明显低于C组(P<0.05), D组缺血后各时点MDA值明显低于B、C组(P<0.05),SOD值变化同MDA变化相反（p<0.05）。②B、C、D组凋亡细胞数明显少于A组(P<0.05); B组明显少于C组(P<0.05),D组明显少于B、C组(P<0.05)。③B、C、D组瘫痪发生率明显低于A组(P<0.05),B组瘫痪发生率明显低于C组(P<0.05),D组瘫痪发生率明显低于B、C组(P<0.05);B、C、D组后肢神经功能评分明显高于A组(P<0.05), B组后肢神经功能评分高于C组(P<0.05),D后肢神经功能评分高于B、C组(P<0.05)。④ D组脊髓病理变化明显轻于A、B、C组(P<0.05)。结论 缺血预处理和异丙酚预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤都有良好的防治作用;缺血预处理对脊髓缺血再灌注损伤的作用明显好于异丙酚;缺血预处理和异丙酚联合应用对脊髓缺血再灌注损伤有更加良好的防治作用,表现出一定的交互作用。缺血预处理和异丙酚联合预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤其机制可能与其抗氧化反应作用有关。     

顺式阿曲库铵对颅内肿瘤切除术病人运动诱发电位的影响

目的 探讨顺式阿曲库铵对颅内肿瘤切除术病人运动诱发电位（MEP）的影响。方法 选取2016年1月至2018年9月择期行MEP监测下手术治疗的120例颅内肿瘤为研究对象，根据顺式阿曲库铵使用方法分为A、B、C三组，各40例。麻醉诱导期时均给予咪达唑仑（0.07 mg/kg）+丙泊酚（2 mg/kg）+舒芬太尼（0.4 μg/kg）+顺式阿曲库铵（0.15 mg/kg）。麻醉维持期:A组给予顺式阿曲库铵，剂量为0.5 μg/（kg·min）；B组给予顺式阿曲库铵，剂量为0.7 μg/（kg·min）；C组不给予肌松药。结果 与C组比较，A组和B组病灶切除时、手术结束时心率和平均动脉压均明显增高（P<0.05），术中丙泊酚用量明显减少（P<0.05），低血压和体动反应发生率明显降低（P<0.05），自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长（P<0.05）；A组和B组均无统计学差异（P>0.05）。与C组比较，A组和B组在切开硬脑膜后即刻、切开硬脑膜后1 h、病灶切除后即刻MEP波幅明显降低（P<0.05），并且B组明显低于A组（P<0.05）；B组在切开硬脑膜后即刻、切开硬脑膜后1 h、病灶切除后即刻MEP潜伏期明显缩短（P<0.05），但是A、C组之间以及A、B组之间均无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内肿瘤切除术病人麻醉诱导期给予0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，随后用0.5 μg/（kg·min）维持，对MEP影响较小，并且可维持血流动力学稳定，减少术中体动反应     

颅内肿瘤术后凝血功能障碍的危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤术后凝血功能障碍的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月手术治疗的106例颅内肿瘤的临床资料。结果 156 例中，术后发生凝血功能障碍50例，术后凝血功能正常106例。多因素logistics回归分析显示，术后低体温、术后低钙血症和输注红细胞过多是颅内肿瘤术后凝血功能障碍的独立危险因素（P<0.05）。凝血功能障碍组术后颅内血肿发生率（64.0%，32/50）较凝血功能正常组（17.9%，19/106）明显增高（P<0.05）。术后6个月，凝血功能障碍组GOS评分5分25例，4分17例，3分4例，2分4例；凝血功能正常组GOS评分5分81例，4分20例，3分3例，2分1例，1分1例；凝血功能正常组GOS评分明显优于凝血功能障碍组（P<0.05）。结论 颅内肿瘤术后发生凝血功能障碍影响预后，避免术中输注过多红细胞、术后及时复查血钙浓度、体温并及时处理，有助于预防术后凝血功能障碍。     

重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理

目的 探讨重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理对策。方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月收治的29例重型颅脑损伤开颅术后病人的临床资料。所有病人术中均行颅内压传感器植入监测颅内压,术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿。17例采用软通道置管引流术治疗（引流组）,12例采用保守治疗（对照组）。结果 引流组术后ICP呈明显下降趋势（P<0.05）,而且明显低于对照组（P<0.05）。引流组NICU住院时间、甘露醇用量及使用时间较对照组均明显减少（P<0.05）,而且引流组再次开颅手术率、肾功能损害发生率和电解质紊乱发生率均明显低于对照组（P<0.05）。两组颅内感染发生率、肺部感染及术后6个月GOS评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 软通道置管引流术简单易行,创伤小,手术时间短,适用于重型颅脑损伤术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿的病人,可以有效的降低颅内压、减少并发症,但需严格掌握手术适应证。     

开颅术后经硬膜下引流管测量颅内压的可行性分析

目的 探讨开颅术后经硬膜下引流管监测颅内压（ICP）的可行性与效果。方法 2020年1月至2022年8月前瞻性选择开颅手术治疗的病人56例,术中将ICP监测探头置入脑室并使用Codman颅内压监护仪连续监护1周（金标准）;同时,应用液压耦合装置经术后留置硬膜下引流管测量ICP（硬膜下法）。结果 56例金标准测得的ICP[（13.34±5.41）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（14.96±5.33）]无统计学差异（P>0.05）。去骨瓣减压术25例金标准测得的ICP[（13.76±5.14）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（14.68±4.71）mmHg]无统计学差异（P>0.05）。未去骨瓣31例金标准测得的ICP[（13.00±5.66）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（15.03±5.80）mmHg]无统计学差异（P>0.05）。硬膜下法测得的ICP与金标准的差值为（1.6±2.1）mmHg;两种方法测得的ICP呈明显正相关（r=0.892,P<0.001）。术后发生颅内感染1例（1.78%）、颅内少量出血1例（1.78%）。结论 与脑室ICP监测相比,开颅术后使用液压耦合装置经硬膜下引流管可以较为准确地监测ICP,方法简单、经济,易于基层医院推广应用。     

急性等容血液稀释对颅内肿瘤患者术中ICP、SvO_2及VBL含量的影响

目的 观察急性等容血液稀释(ANH)对颅内肿瘤患者术中颅内压(ICP)及颈内静脉血氧饱和度(SvO_2)和乳酸(VBL)含量的影响. 方法 选择择期行幕上颅内肿瘤切除术患者42例,按随机数字表法分为ANH组(n=21)和对照组(n=21).ANH组患者桡动脉放血同时颈内静脉输注等容量羟乙基淀粉,目标血球压积(Hct)=30%.对照组患者不行ANH.2组患者术中均用醋酸林格氏液维持生理需要量.监测2组患者ANH前、ANH后即时、30min、切开硬脑膜前ICP的变化及ANH前、ANH后30 min、1h、术毕动脉氧分压(PaO_2)、颈内静脉血氧分压(PvO_2)、SvO_2、VBL水平. 结果 2组患者各时间点ICP相比差异无统计学意义(P>0.05);ANH后1 h、术毕时对照组患者SvO_2低于ANH组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者ANH后1 h、术毕与ANH前、ANH后30min相比SvO_2下降,VBL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 以Hct=30%为稀释目标实施ANH,不增加颅脑手术患者的ICP,有利于脑组织的氧供和对氧的利用.     

NSE、S100B及血流动力学变化在显微外科手术治疗颅内动脉瘤患者的预后分析

目的探讨神经元特异烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白及血流动力学变化在显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及转归的改变。 方法选取丹阳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的60例行显微外科手术治疗的颅内动脉瘤老年患者为观察组,另选取60例老年健康体检者为对照组。分别于术前和出院当日清晨采集空腹静脉血,检测患者手术前后NSE和S100B含量和血流动力学指标改变情况。对观察组患者进行随访,采用GOS评分评价患者预后和转归情况。 结果与对照组相比,颅内动脉瘤患者治疗前后血清NSE和S100B蛋白表达显著升高,颅内压（ICP）显著升高,脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）显著下降（P<0.05）;在显微外科手术治疗后,患者血清内NSE和S100B表达明显下降,ICP明显下降,CBF、CBV和MTT显著上升,差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月时,以GOS评分评估患者预后,死亡10例、预后不良16例、预后良好34例。随着患者GOS评分的降低,患者NSE和S100B表达水平显著上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;预后与NSE和S100B表达水平呈正性直线相关关系（P<0.05）。随着患者GOS评分的降低,ICP显著上升,CBF、CBV和MTT显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;预后与ICP、CBF、CBV和MTT呈正性直线相关关系（P<0.05）。 结论S100B、NSE及血流动力学变化与显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者的预后明显相关,检验S100B、NSE及血流动力学变化对于临床判定患者的疗效及预后具有重要的辅助诊断意义。     

颅内压监测在重症颅脑损伤治疗中的价值

目的 探讨颅内压监测指导下治疗方案对重型颅脑损伤的治疗价值。方法 回顾性分析2015年3月至2018年3月收治的200例重型颅脑损伤的临床资料。根据治疗方案分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规治疗,观察组采用颅内压监测指导下治疗方案。结果 观察组痊愈35例,显效40例,有效15例,无效10例;对照组痊愈16例,显效36例,有效20例,无效28例。观察组治疗有效率（90.0%）明显高于对照组（72.0%;P<0.05）。治疗7 d,观察组甘露醇应用量、甘露醇应用时间、NICU住院时间较对照组均明显减少（P<0.05）,GCS评分明显增高（P<0.05）。观察组发生肺部感染21例（21.0%）、脑疝5例（5.0%）、颅内感染6例（6.0%）;对照组肺部感染46例（46.0%）、脑疝24例（24.0%）、颅内感染19例（19.0%）。观察组肺部感染、脑疝、颅内感染等发生发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对重型颅脑损伤,颅内压监测指导下治疗方案有助于将颅内压控制于理想水平,从而改善临床疗效。     

Effect of pipecuronium and pancuronium on intracranial pressure and cardiovascular parameters in patients with supratentorial tumours

A prospective, randomised, single blind study was conducted to evaluate and compare the intracranial pressure (ICP) and cardiovascular effects of pipecuronium (PPC) and pancuronium (PNC) in 20 patients undergoing supratentorial surgery. Patients were randomly divided into two groups. Patients in Group I (n = 10) received pancuronium (0.1 mg kg(-1)) and in Group II (n = 10) pipecuronium (0.07 mg kg(-1)) for intubation. Intracranial pressure (ICP), heart rate (HR), systolic, diastolic and mean arterial pressures (SAP, DAP, MAP), central venous pressure (CVP), nasopharyngeal temperature and arterial blood gases (ABG) were monitored at the following time periods: before induction (0 minutes); 3 minutes after thiopentone and muscle relaxant; immediately after intubation; and 4, 6, 8, 10, 20 and 30 minutes following intubation. The rise in intracranial pressure at intubation was significantly greater in group I (21.10+/-3.97 torr, 122.59%) when compared to group II patients (1.80+/-0.70 torr, 10.04%) (p<0.0 1). Cardiovascular parameters also showed a significantly greater degree of rise in group I when compared to group II patients. Heart rate increased by 29+/-6.32 beats min(-1) (33.52%) and systolic arterial pressure by 11.60+/-7.37 torr (9.47%) in group I. These parameters did not change significantly in group II. No significant alterations were observed in the other measured parameters in either of the two groups.