经尿道截除壁内段输尿管后肾输尿管切除术(附七例报告)

经尿道截除壁内段输尿管后肾输尿管切除术（附七例报告）郑克立１９９５年４月～１９９６年５月，本院收治７例肾盂移行上皮细胞癌，先经尿道截除壁内段输尿管后，经腰腹部作肾输尿管切除术，效果满意。报告如下。临床资料肾盂癌７例。男性６例，女性１例，年龄４２～４５...     

原发性输尿管肿瘤的外科治疗

分析２４例输尿管肿瘤外科治疗结果。８３％的患者有肉眼血尿。约２０％的患者同时有同侧输尿管或肾盂肿瘤。施行手术２３例，包括肾输尿管全长切除１０例，肾及部分输尿管切除６例，部分输尿管切除及输尿管膀胱再植４例，部分输尿管切除及端端吻合２例。１８例随访５～３４个月。术后继发膀胱肿瘤７例，４例死于肿瘤远处转移。认为低级低期肿瘤可采用保守性开放手术或内窥镜手术，浸润性高级期肿瘤则应作肾输尿管全长切除术。术后必须长期随访包括膀胱镜、Ｂ超及ＣＴ等检查。     

输尿管息肉12例报告

输尿管良性肿瘤临床少见，输尿管息肉罕见。我院自１９８６～１９９７年共收治输尿管息肉１２例。报告如下。资料与方法本组１２例。男７例，女５例。年龄１８～５７岁。输尿管上段４例（２例位于肾盂输尿管连接部），中段３例，下段５例（２例位于输尿管开口处）。左侧６...     

原发性输尿管恶性肿瘤（附48例报告）

１９５５～１９９５年经手术治疗原发性输尿管恶性肿瘤４８例，其中移行细胞癌４６例，腺癌１例，平滑肌肉瘤１例。４１例随访７个月～１５年，５年生存率４３．９％。主要手术方式为肾输尿管全长及膀胱部分切除，在低期、低级肿瘤也可行输尿管部分切除，认为其预后主要取决于肿瘤的分期及分级。     

小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗

报告４例小儿输尿管纤维上皮息肉，４例病变均起源于输尿管上段，３例呈单发，１例呈多发，患侧胁复中疼痛或血尿为其主要表现，静脉尿路造影及Ｂ超显示患侧输尿管或肾积水，１中行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损，３例行息肉主病变段输尿管切除，１例行病变段输尿管１部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发，认为对输尿管上段梗阻或主度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可     

磁共振尿路成像在输尿管肿瘤诊断中的应用价值

磁共振尿路成像（ＭＲＵ）是检查上尿路的一种新方法,我们将此方法用于输尿管肿瘤诊断,报道如下。临床资料　本组１０例。男７例,女３例。年龄４３～６７岁。血尿,Ｂ超提示左肾盂输尿管积水３例,右肾盂输尿管积水７例,均高度怀疑输尿管肿瘤。拟行ＩＶＵ,３例碘过敏试验阳性,７例患者未显影或显影不满意。方法　使用美国ＧＥ公司１－５Ｔ高场强磁共振仪,检查前禁食５～６小时。不做腹部压迫,患者在不屏气、平静呼吸下扫描,检查前训练患者的呼吸度。先采用自旋回波技术（ＳＥ）为患者作ＭＲ常规扫描,采用快速自旋回波（ＦＳＥ）和…     

应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

支架管在腹腔镜肾盂输尿管取石术中的应用

支架管在腹腔镜肾盂输尿管取石术中的应用陈建国陆曙炎自１９９５年７月～１９９７年１月，我们将输尿管支架管技术用于腹腔镜肾盂输尿管切开取石术，取得满意效果。临床资料本组施行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术２５例２７侧。男１５例，女１０例。年龄２３～６７岁，平均...     

双肾盂和部分双输尿管畸形1例

双肾盂和部分双输尿管畸形１例肖献患者，男，４２岁。常感左侧肾区胀痛，经多次多家医院Ｂ超检查均未发现输尿管畸形及输尿管下段结石，仅提示肾积水及单侧输尿管增粗。肾分泌造影检查示左肾１２．０ｃｍ×５．５ｃｍ，显示双肾盂部分双输尿管即＂Ｙ＂字形畸形，双肾盂中...     

复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的治疗（附16例报告）

寻求复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的有效治疗方法，采用输尿管、肾盂和肾下极肾盂肾璁联合切开取石倒Ｕ吻合术，治疗复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄１６例，术后平均随访４．５年，经Ｂ超、腹部平片和排泄性尿路造影复查证实，１４例肾盂输尿管通畅，肾积水改善，无结石复发；１例肾积水稍有改善，１例无改善并结石残留，并就其病因，手术指征和要点作了讨论。提出了２条手术指征和５条手术要点。     

移植肾输尿管短缺肾移植术的尿路重建（附7例报告）

报告７例供肾输尿管短缺情况下肾移植术中尿路重建的方法。其中行供肾与受者输尿端端吻合４例，供肾肾盂与受者输尿管吻合２例，供肾肾盂与受者膀胱吻合１例。除１例供肾肾盂与受者输尿管吻合术后发生漏尿外，均愈合良好。随诊６～２４个月未发现吻合口狭窄。供肾肾盂与受者膀胱吻合１例，术后反复发生泌尿系感染。提示当移植肾发生输尿管短缺时，只要针对具体情况，采取灵活的手术方法，是可以在肾移植术中使尿路重建的。     

腔镜下处理输尿管结石并息肉

目的　介绍输尿管镜下处理输尿管结石并息肉的经验。　方法　１９９１ 年７ 月至１９９８年１１ 月,对１ ８４７ 例输尿管结石行２ ０５９ 例次输尿管镜检查及治疗,其中１０７ 例检查前曾先后行１ ～５次体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ） 未获成功。　结果　１ ８４７ 例输尿管结石中并发息肉５５３ 例（２９ ．９ ％ ） ,其中４５０ 例在输尿管镜下处理成功（８１ ．４ ％ ） 。　结论　输尿管结石并息肉为常见病;输尿管结石嵌顿时间超过３ 个月,肾积水程度与结石大小不相符的患者不宜行ＥＳＷＬ;输尿管镜下行输尿管息肉切除及气压弹道碎石治疗效果满意。     

肾盂输尿道连接部梗阻临床研究

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗。方法：采用Ｙ－Ｖ成形术Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ术、改良肾盂成形术三种不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻。结果：１例因再狭窄而行肾切除，余２７例得到随访０．５～５ａ。没再发生狭窄。结论：肾盂输尿管连接梗阻早期诊断与治疗十分重要，认为采用改良Ｙ－Ｖ肾盂成形术为效果良好的手术方法。     

腹腔镜经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术（附12例报告）

为改进穿刺腹膜后腔隙技术和输尿管切开技术，试用组合窥镜进行腹腔镜手术。１９９５年７月～１９９６年１月，采用腹腔镜经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术治疗上尿路结石１２例，其中肾盂结石２例，输尿管上段结石７例，中段结石３例。手术均获成功，未发生严重并发症。认为腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点，随着该技术的不断完善和普及，可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术     

经半月线腹膜外入路在上尿路上皮性肿瘤手术中的应用

１９９６年３月～１９９８年７月,采用经半月线纵弧状单切口、腹膜外入路治疗上尿路上皮性肿瘤８例,手术效果满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组男５例,女３例。年龄４６～７８岁,平均６５岁。右侧５例,左侧３例。病程７ｄ～１年,平均７个月。均有肉眼血尿,１例伴间歇性患侧腰腹疼痛。经尿细胞学、Ｂ超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及ＣＴ等检查,为肾盂肿瘤５例（右侧３例,左侧２例）,输尿管肿瘤３例（右侧２例,左侧１例）。术后病理证实为移行上皮细胞癌,其中Ⅰ～Ⅱ级７例,Ⅱ～Ⅲ级１例。１．２　手术方法硬…     

原发性输尿管癌19例临床分析

分析原发性输尿管癌１９例，其中移行细胞癌１７例，腺癌１例，腺鳞癌１例。６８．４％为单发性肿瘤，３１．６％为多发性肿瘤，临床表现主要有肉眼血尿和腰痛，施行肾，输尿管及输尿管开口处膀胱袖口状切除１１例，肾，输尿管部分切除４例，输尿管部分切除，输尿管膀胱再植或输尿端端吻合４例。结果５年生存率为５５．６％《     

增殖细胞核抗原在肾孟输尿管癌中的表达及临床意义

为了探讨ＰＣＮＡ表达与肾盂输尿管癌病理分期、细胞分级、复发及预后的关系，作者采用免疫组化Ｓ－Ｐ法对４７例肾盂输尿管癌ＰＣＮＡ增殖指数进行研究。结果表明：肾盂输尿管癌ＰＣＮＡ增殖指数随病理分期，细胞分级升高而增高，Ｔ３加Ｔ４ＰＣＮＡ增殖指数明显高于Ｔ１加Ｔ２（Ｐ＜０．０１）．ＧＰＣＮＡ增殖指数明显高于Ｇ１加Ｇ２（Ｐ＜０．００１），ＰＣＮＡ增殖指数高者（Ⅲ加Ⅳ级）术后膀胱癌再发率为６０％（１２／２０）明显高于增殖指数低者（Ⅰ加Ⅱ级）２２．２％（６／２７）Ｐ＜０．０１。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅲ加Ⅳ级同时伴发尿路上皮多器官癌占３５％（７／２０），Ⅰ加Ⅱ级同时伴发尿路上皮多器官癌占７．４％（２／２７）Ｐ＜０．０５。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅰ加Ⅱ级术后局部复发转移率为７．４％〔２／２７），Ⅲ加Ⅳ级局部复发转移率为４０％（８／２０），Ｐ＜０．０５。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅰ加Ⅱ级５年生存率为８６．７％（１３／１５），Ⅲ加Ⅳ级５年生存率为３５．７％（５／１４）Ｐ＜０．０５。提示ＰＣＮＡ增殖指数与肾盂输尿管癌的病理分期，细胞分级有关，是低分化、侵袭性以及同时或相继发生尿路上皮多器官癌的重要特征，可能是判断肾盂输尿管癌预后的重要指标。     

肾盂输尿管肿瘤的CT诊断及其在术前分期中的意义

报告１６例肾盂输尿管肿瘤的ＣＴ诊断经验。与术后病理对照肾盂肿瘤１３例诊断准确度９２．３％，输尿管肿瘤３例，确诊２例，误诊１例。ＣＴ分期与病理对照准确度８５．７％。术前ＣＴ检查不便有助于对盂尿管肿瘤做出正确的诊断，而且ＣＴ术前分期有助于选择治疗方案和评价预后。     

输尿管疾病的超声诊断

采用超声检查方法诊断１４４１例输尿管疾病。其中，输尿管结石１３３２例，肾盂输尿管连结部狭窄４６例，输尿管开口囊肿２６例，重复肾盂和重复输尿管合并输尿管开口异位１６例，巨输管阁下 ９例，腔静脉后输尿管３例，输尿管息肉３例，输尿管癌６例。超声检查与手术和其它Ｘ线检查对照组结果表明，超声诊断输尿管疾病的符合率为９８．５％。本组病例中没有假阳性。     

小儿输尿管疾病的超声诊断

采用经腹壁超声方法，对４０６例输尿管疾病检查诊断，其中肾盂输尿管囊肿６９例、异位开口４８例、双输尿管畸形７例、结石２６例、肾盂输尿管连接处狭窄１４２例、输尿管扩张和巨输尿管症１１４例。小儿输尿管疾病以先天性畸形为主，多需手术治疗。超声诊断能为治疗提供确切依据，符合率较高，该法简便、重复性强、刺激性小，非常适宜小儿检查。