儿童闭合性肾损伤保守治疗体会

外伤性肾损伤约占儿童腹部外伤的10%,其受伤概率高于脾、肝、肠道及大血管,其中90%为闭合性损伤[1].Margenthaler'等[2]报告超过85%患儿保守治疗有效.但是美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)制订的肾损伤诊疗指南中,对于中重度肾损伤(AASTⅢ,Ⅳ,V)是否适用保守治疗仍存在争议.笔者回顾性分析了自1996年1月至2009年10月的69例入院时首选行保守治疗儿童肾损伤临床资料,现报告如下.     

肝门胆管癌的 MSCT 诊断及可切除性评价

肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)一直是肝胆外科领域倍受关注和具有挑战性的疑难病症之一,约占全部肝外胆管癌的58%～75%[1].近30年来,肝门部胆管癌发病率呈逐年上升的趋势.美国近期每年约有7500例胆管癌的新发病例报道,发病率为1/10～2/10万人群,未进行治疗的患者通常在诊断后6个月至1年内死亡[2,3].日本病理学会的尸检登记资料显示,1976年～1977年胆管癌病例占全部尸检数的0.31%,而在1996年～1997年上升至0.58%[4].由于肝门部的解剖结构及胆管癌的发生发展特点,肝门胆管癌的临床表现有其特殊之处,诊断和治疗较为困难,预后差.     

微创技术在肝外伤中的运用

肝外伤是一种常见腹部损伤,发病率在腹腔内脏器开放性损伤中居首位,在闭合性损伤中也仪次于脾和小肠,是腹部损伤中引起死亡的最常见原因 [1].目前,肝损伤的分级方法尚无统一标准,美国创伤外科学会(AAST)1994年提出的肝外伤分级法被公认为是评估肝损伤严重程度最可靠的方法 [2].     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

钝性肝创伤的研究进展

钝性肝损伤(blunt hepatic injury,BHI)是闭合性腹部损伤的常见并发症.在闭合性腹部损伤中钝性肝脏损伤的发生率为9%～17%,在需要手术治疗的腹部外伤中的发生率为30%[1,2],由于钝性肝损伤包括下腔静脉损伤和肝静脉损伤,一旦发生此类损伤死亡率可达60%[3].由此可见钝性肝损伤是撞击伤中的一个重要问题.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

小儿闭合性肝外伤50例

小儿严重肝损伤可导致休克、多器官功能衰竭,最终死亡[1].在治疗小儿闭合性肝外伤过程中,早诊断、早治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治的关键.     

肋骨记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折

随着经济建设的发展,交通伤和工地外伤人数不断增加,其中合并肋骨骨折的胸部外伤是主要的外伤之一[1].既往对于多发性肋骨骨折的治疗采用包扎固定或呼吸机治疗等保守治疗为主[2].     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。     

轻型颅脑外伤CT检查指南的研究进展

颅脑外伤是外伤性致死和致残的主要原因,已经成为一项重要的全球性的健康问题[1,2].颅脑外伤的严重程度表现为多样性,根据临床及监护的标准,大部分属于轻型颅脑外伤的范畴[2].据统计,在西方社会,轻型颅脑外伤的年发生率约为600/100000人口,其中入院治疗的轻型颅脑外伤的年发生率约为100～300/100000人口[3].     

鼻骨骨折诊疗进展

鼻骨骨折是耳鼻咽喉头颈外科的常见病和多发病,鼻骨骨折多发生于鼻骨下段,因为此段骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,而鼻骨上段厚而窄,比较坚固[1].鼻骨骨折占面部外伤骨折的59.3%[2].鼻骨骨折的确诊和及时恰当的治疗,直接影响到面部的美观、鼻腔的生理功能,如处理不当或不及时处理, 易遗留形态多样、复杂的鼻畸形.为此,笔者就鼻骨骨折的诊疗做一综述.     

周围型胆管细胞癌CT、MRI影像分析

肝内周围型胆管细胞癌(intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma,IHPCC)是肝内原发恶性肿瘤,占肝内原发恶性肿瘤的5%～15%,仅次于肝细胞癌[1,2].本研究回顾性分析经病理证实的29例肝内周围型胆管细胞癌的CT、MRI表现,并与肝内其他占位性病变进行鉴别,旨在提高其术前诊断率.