无创正压气道通气对老年脑梗死并阻塞性睡眠呼吸暂停患者预后的影响

目的探讨无创正压气道通气(CPAP)对老年脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者24h动态血压和心脑血管事件的影响,并分析影响不良心脑血管事件的危险因素。方法选择鞍钢集团总医院2012年5月~2015年5月收治的老年脑梗死合并OSA患者145例,按照随机数字表分为治疗组(CPAP治疗)73例和对照组72例。评估2组患者24h动态血压,随访1年时,用Kaplan-Meier生存曲线评价2组的生存情况,采用ROC曲线分析预测心脑血管事件发生的危险因素。结果出院前2组24h收缩压、24h舒张压、昼间收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压均有显著差异(P0.05)。随访1年时,Kaplan-Meier生存曲线显示,治疗组与对照组中位生存时间无显著差异(365dvs 362d,P0.05),治疗组心脑血管事件发生率显著低于对照组(21.9%vs 33.3%,P0.05)。ROC曲线显示,睡眠呼吸暂停指数的曲线下面积为0.70(95%CI:0.61~0.77,P=0.002)和24h收缩压的曲线下面积为0.72(95%CI:0.63~0.81,P=0.003),两者为预测心脑血管事件发生的危险因素。结论 CPAP能有效降低老年脑梗死合并OSA患者24h动态血压,降低心脑血管事件发生率。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对心房颤动射频消融术疗效影响的Meta分析

目的:分析持续气道正压(CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)射频消融术后疗效的影响。方法:两名研究者独立在计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库关于CPAP治疗或无CPAP治疗OSA与房颤射频消融的相关研究,研究随访观察CPAP治疗或无CPAP治疗OSA患者与无OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发的比例,检索时间2000-01-01至2017-02-28。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7项研究共3 763例房颤患者,其中合并OSA且给予CPAP治疗的房颤患者529例,未给予CPAP治疗OSA的房颤患者515例,以及无OSA的房颤患者2 719例。Meta分析显示,对于合并OSA的房颤患者,接受CPAP治疗OSA的患者射频消融术后房颤复发率低于未给予CPAP治疗的患者(23.6%vs 37.5%,RR=0.62,95%CI:0.45~0.84,P=0.002),排除异质性来源后结果一致。另外,合并OSA的房颤患者若不给予CPAP治疗,则其射频消融术后的房颤复发率明显高于未合并OSA的房颤患者(35.2%vs 21.6%,RR=1.61,95%CI:1.37~1.89,P0.00001),给予CPAP治疗OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发率与未合并OSA的房颤患者相比是相似的(22.4%vs 21.6%,RR=0.99,95%CI:0.81~1.22,P=0.95)。结论:CPAP治疗降低了合并OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发风险,与未合并OSA房颤患者的房颤复发风险相似。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后血压昼夜节律的变化

目的探讨高血压(HP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后血压昼夜节律的变化。方法选择2011年8月~2015年2月于南京市鼓楼医院集团仪征医院治疗的HP合并OSA患者60例。CPAP治疗前后行24 h动态血压监测,比较患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(Sa O_2)、平均Sa O_2、24 h平均舒张压(24h DBP),24 h平均收缩压(24 h SBP),白天平均舒张压(d DBP),白天平均收缩压(d SBP),夜间平均舒张压(n DBP),夜间平均收缩压(n SBP)。结果治疗前,AHI、最低Sa O_2和平均Sa O_2分别为(45.2±10.8)次/h、(78.2±1.3)%和(91.2±1.5)%;治疗后为(28.3±8.6)次/h、(85.4±3.2)%和(93.7±1.6)%,治疗后与治疗前相比AHI下降,最低Sa O_2和平均Sa O_2升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。治疗后,患者的24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.05)。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在血压昼夜变化异常,CPAP治疗可改善患者睡眠质量和血压。     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响。方法选取我院2011年3月—2014年3月收治的资料完整的重度OSAHS合并高血压患者98例,采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组58例。对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者在常规降压药物治疗基础上给予CPAP。观察两组患者治疗前、治疗6个月后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、最长呼吸暂停时间、血清瘦素水平。结果组间比较:两组患者治疗前夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平低于对照组,最低SaO2高于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。组内比较:对照组患者治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压较治疗前降低(P0.05),而治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平均较治疗前降低,最低SaO2较治疗前升高,最长呼吸暂停时间较治疗前缩短(P0.05)。直线相关分析结果显示,重度OSAHS合并高血压患者治疗后24 h平均收缩压与AHI呈正相关(r=0.587,P0.05),与最低SaO2呈负相关(r=-0.519,P0.05),与血清瘦素水平呈正相关(r=0.497,P0.05)。结论在常规降压药物治疗基础上联合CAPA治疗可有效减少重度OSAHS合并高血压患者夜间间歇性低氧血症,降低交感神经兴奋性及血清瘦素水平,进而使其血压降低,有利于更好地控制血压。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停合并难治性高血压患者血压水平的影响

目的:探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)合并难治性高血压(RH)患者血压的影响。方法:RH合并中重度OSAHS(呼吸暂停低通气指数≥15次/h)患者162例,根据是否自愿接受CPAP分为CPAP组(药物治疗基础上接受12周CPAP,88例,剔除3例不耐受和1例调整药物者)和非CPAP组(仅接受药物治疗,74例,剔除2例调整药物者)。治疗前和治疗12周后行24h动态血压,测清晨卧位血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平。结果:治疗12周后,与非CPAP组比较,CPAP组24h收缩压[(-4.9±5.1)mmHg︰(-0.8±1.2)mmHg]、24h舒张压[(-5.9±5.3)mmHg︰(-1.4±1.7)mmHg]、白昼收缩压[(-4.9±5.2)mmHg︰(-2.1±2.5)mmHg]、白昼舒张压[(-5.1±4.2)mmHg︰(-1.7±1.4)mmHg]以及夜间收缩压[(-4.8±4.9)mmHg︰(0.8±1.3)mmHg]、夜间舒张压[(-6.8±5.6)mmHg︰(-1.0±1.6)mmHg]的血压变化值降低幅度更大(均P0.05);治疗12周后,CPAP组24h舒张压变异性[(11.4±5.6)︰(14.6±6.4)]、白昼舒张压变异性[(9.5±4.5)︰(11.8±6.2)]以及夜间舒张压变异性[(8.0±4.3)︰(10.9±5.6)]明显降低,且低于非CPAP组(均P0.05)。结论:中重度OSAHS合并RH患者中,药物治疗基础上12周CPAP能够明显降低24h、白昼及夜间收缩压与舒张压水平,并可使舒张压变异性降低。     

CPAP治疗对阻塞性睡眠低通气综合征患者导管消融术后心房颤动复发率影响的Meta分析

目的:系统评价持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠低通气综合征(OSA)患者经导管消融术后心房颤动(AF)复发率的影响。方法:计算机检索PubMed、MEDILINE、EMBASE、Cochrane library、知网、万方等数据库,检索时限从建库到2016年10月。严格按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,评价纳入研究的质量后,采用Stata 14软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇队列研究,共计1 044例OSA合并AF患者。Meta分析结果显示:CPAP治疗后OSA患者导管消融术后AF的复发率显著低于对照组(RR=0.68,95%CI:0.58~0.79,I2=0,P=0.911)。结论:CPAP治疗可有效降低OSA患者导管消融术后AF的复发率,提示临床医生在诊治OSA合并AF患者过程中可以考虑使用CPAP进行治疗。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式.然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一.目的分析CPAP对OSAHS患者血压的影响.方法 对2000-01-2008-01间CPAP对血压影响的论文进行检索,筛选经有效CPAP治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析.结果 经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人.CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05).结论 对于合并OSAHS的高血压患者,有效的CPAP治疗有利于控制血压,且初始血压高的OSAHS患者经有效CPAP后血压降低明显.但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式。然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一。目的分析 CPAP 对 OSAHS 患者血压的影响。方法对2000-01—2008-01间 CPAP 对血压影响的论文进行检索,筛选经有效 CPAP 治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析。结果经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人。CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05)。结论对于合并 OSAHS 的高血压患者,有效的 CPAP 治疗有利于控制血压,且初始血压高的 OSAHS 患者经有效 CPAP 后血压降低明显。但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定。     

联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价小剂量螺内酯联合三联抗高血压药物治疗顽固性高血压的疗效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库中国期刊全文数据库、万方及维普,检索目前已知的联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的临床随机对照试验,检索时间为建库至2016年10月,应用Rev Man5.3软件对检索到的相关文献进行筛选、提取数据资料并作Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计1 410例患者。Meta分析显示,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,其对收缩压的作用更明显,降低门诊/家庭收缩压[MD=-11.65,95%CI(-15.08,-8.23),P0.00001],降低24h收缩压[MD=-9.93,95%CI(-12.25,-7.61),P0.00001];对舒张压的作用较弱,降低门诊/家庭舒张压[MD=-5.36,95%CI(-6.67,-4.05),P0.00001],降低24h舒张压[MD=-4.37,95%CI(-7.42,-1.32),P=0.005]。安全性方面,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,有升高血钾作用,[MD=0.38,95%CI(0.27,0.48),P0.00001];有升高血肌酐的趋势,[MD=0.79,95%CI(-9.23,10.81)],但差异无统计学意义P=0.88。结论:联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压是相对有效和安全的。     

CPAP治疗OSAHS合并难治性高血压患者的6个月疗效观察

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(RH)患者的疗效。方法收集经多导睡眠图(PSG)确诊并合并RH的OSAHS患者21例为研究对象。在维持降压药物治疗的基础上,21例患者予CPAP治疗6个月;分别记录患者治疗前、后PSG和24h动态血压的监测参数,观察患者治疗前、后的24h平均收缩压/舒张压(SBP24h/DBP24h)、白天平均收缩压/舒张压(SBPd/DBPd)、夜间平均收缩压/舒张压(SBPn/DBPn)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低指脉氧饱和度(minimal SpO_2,mSpO_2)值的变化情况。结果 21例患者CPAP治疗6个月后,SBP24h/DBP24h、SBPd/DBPd和SBPn/DBPn均较治疗前有明显下降(P0.05);AHI明显降低(P0.05)、mSpO_2明显提高(P0.05);服降压药种数明显减少(P0.05)。结论 CPAP治疗能显著改善OSAHS患者睡眠呼吸障碍病情,同时能明显控制患者的血压,减少降压药的服用。     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响.方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予最优化的药物治疗.基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等.治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等.结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001).结论:对于最优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的meta分析

目的 通过系统评价总结持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的相关循证医学证据.方法 关键词、主题词、引文追溯等途径检索Pubmed、Elsevier-SDOL、Embase、Foreign medical journals service、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库,电子检索1990-2011年CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)对其胰岛素抵抗影响的临床随机对照试验(RCT),逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用RevMan 4.3软件进行meta分析.结果 最终纳入4个RCT,共240例OSA患者,meta分析表明CPAP无显著改善OSA患者胰岛素抵抗作用(WMD=-0.29,95％CI-0.86～0.29,P=0.33),纳入文献表明CPAP干预不显著降低OSA患者空腹血糖、血浆胰岛素和糖化血红蛋白.结论 CPAP治疗并没有改善OSA患者胰岛素抵抗、空腹血糖、血浆胰岛素及糖化血红蛋白水平作用.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续正压通气治疗血压节律变化研究

目的探讨持续正压通气治疗对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压及血压节律的影响。方法连续入选2020年至2022年就诊的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者, 随机分为持续气道正压通气(CPAP)治疗组和对照组。两组均常规应用降压药物治疗, 持续气道正压通气治疗组给予患者夜间每晚大于4 h持续正压通气治疗。治疗12周查24 h动态血压, 并依据血压结果分析血压节律分型。结果完成实验共104例, 年龄40～73岁, 其中CPAP组51例, 平均(57.3±9.1)岁, 男性58.8%;对照组53例, 平均(58.3±8.1)岁, 男性54.7%。24 h动态血压监测结果显示CPAP组降压效果更显著, CPAP组较对照组24 h平均收缩压(SBP)[(134.6±8.4)mmHg和(138.2±5.9)mmHg, t=-2.54, P=0.013]、24 h平均舒张压(DBP)[(72.4±9.3)mmHg和(77.0±9.0)mmHg, t=-2.56, P=0.012]、夜间平均SBP(117.2±5.1)mmHg和(122.0±6.2)mmHg, t=-4.283, P<0....     

依普利酮治疗高血压病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价依普利酮治疗原发性高血压病的临床疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方、维普数据库,搜索关于依普利酮治疗原发性高血压病的随机对照试验,检索时间为建库至2015年9月,由两名研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量,应用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共计3795例患者。Meta分析结果显示,降压疗效方面,与安慰剂组相比,依普利酮能够降低收缩压(WMD=-8.99mm Hg,95%CI:-10.62~-7.37,P0.00001)和舒张压(WMD=-4.21 mm Hg,95%CI:-5.07~-3.34,P0.00001)(1mm Hg=0.133k Pa);与其他类型降压药物相比,依普利酮的降压效果次于螺内酯(收缩压:WMD=6.40 mm Hg,95%CI:6.12~6.68,P0.00001;舒张压:WMD=3.10 mm Hg,95%CI:2.82~3.38,P0.00001),与依那普利相当(收缩压:WMD=-0.47 mm Hg,95%CI:-3.12~2.18,P=0.73;舒张压:WMD=0.79 mm Hg,95%CI:-0.58~2.16,P=0.26),但优于血管紧张素受体拮抗剂类(收缩压:WMD=-3.51 mm Hg,95%CI:-5.20~-1.82,P0.0001;舒张压:WMD=-2.06 mm Hg,95%CI:-2.97~-1.14,P0.0001);安全性方面,依普利酮的总不良反应和严重不良反应发生率与各组相比差异无统计学意义。结论当前证据表明依普利酮治疗原发性高血压病是相对安全、有效的。     

补钾对原发性高血压患者血压影响的荟萃分析

目的探讨口服补钾对原发性高血压患者血压的影响,对其降压效应进行荟萃分析。方法按照Cochrane系统评价方法,通过电子数据库检索Pubmed、Embase、Cochrane Liberary、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,收集口服补钾用于原发性高血压患者效果分析的所有相关随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(qRCT),提取有效数据后用Cochrane协作网提供的RevMan软件包(version 5.3)进行统计分析,比较口服补钾组患者与对照组血压变化的差异。结果共纳入14项RCT,10项qRCT,1646例,其中口服补钾组患者827例,对照组患者819例。荟萃分析结果显示,口服补钾组患者收缩压、舒张压均显著低于对照组[收缩压:加权均数差(WMD)=-4.46mm Hg,95%CI-5.47~-3.46;舒张压:均数差(MD)=WMD=-3.64mm Hg,95%CI-4.28~-3.00],差异有统计学意义(均P0.001)。对两组患者试验后与基线情况对比发现,口服补钾组患者收缩压降幅(WMD=-8.25mm Hg,95%CI-11.81~-4.69;I~2=75%)与舒张压降幅(WMD=-6.11mm Hg,95%CI-10.02~-2.21;I~2=93%)均显著大于对照组,差异有统计学意义(均P0.001)。口服补钾不良反应发生率较低,最常见的为排便改变、腹痛、胃肠不适如胀气。此外,亚组分析结果显示口服补钾在美洲、欧洲及亚洲地区高血压患者中均有降压效果,且存在一定的剂量-效应关系。结论口服补钾对原发性高血压患者有明确的降压效果,可显著降低收缩压和舒张压,口服补钾可作为原发性高血压患者的一种辅助治疗手段。     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压治疗

目的　观察合并睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的高血压病患者 ,常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法　按照睡眠资料和 2 4h血压资料 ,分为单纯高血压组与合并SAS高血压组 ,观察常规降压药物治疗 4周后 2 4h血压变化及呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者 2 4h血压影响。结果　 2 7例单纯高血压患者 ,常规药物降压治疗 4周后 ,2 4h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降 (P <0 0 1)。 2 5例合并SAS的高血压患者 2 4h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降 (P <0 0 5 ) ,但仍高于正常值 ,而夜间收缩压无明显变化。其中 19例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后 ,2 4h平均血压进一步下降 ,夜间收缩压和舒张压明显降低 (P <0 0 1,P <0 0 1)。结论　合并有SAS的高血压患者多为难治性 ,单纯降压药物治疗效果欠佳 ,需要同时应用正压通气进行治疗。     

硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的有效性和安全性。方法采用循证医学的方法,将国内外符合标准的17篇文章进行Meta分析,用治疗后的有效率、收缩压、舒张压以及不良反应作为指标判定疗效。结果 Meta分析结果显示与对照组相比,治疗组的总有效率具有很好的同质性,采用固定效应模型,合并效应值OR=4.27,95%CI∈(3.27,5.50);收缩压、舒张压及不良反应的研究同质性不一致,合并效应值依次为WMD=-11.71,95%CI∈(-13.80,-9.62),WMD=-5.80,95%CI∈(-8.96,-2.65),RR=0.61,95%CI∈(0.38,0.97),P<0.05,结果差异具有显著性意义。结论。硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的疗效总体上优于对照组,且安全性较高。     

治疗和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压风险的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者往往患有系统性高血压。短期研究表明,经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗可降低高血压合并OSA患者的血压。该研究探讨CPAP治疗是否与较低的高血压发病风险相关。入选1994-01-01-2000-12-31就诊于西班牙萨拉戈萨(Zaragoza)睡眠中心的非高血压受试者1889人,进行夜间多导睡眠监测。随访至2011-01,每年体检时,记录高血压发病情况。调整混杂因素(包括从基线到研究截止期间体质量指数的变化)后,计算非OSA受试者(对照)、未治疗以及接受CPAP治疗的OSA患者高血压发生风险。在21003人年的随访中(中位数12.2年),观察到705例(37.3%)患者发生高血压。对照组高血压发生率为2.19/100人年,95%CI1.71～2.67;不符合CPAP治疗标准的OSA患者为3.34/100人年,95%CI2.85%～30.82%;拒绝CPAP治疗的OSA患者为5.84/100人年,95%CI4.82～6.86;不坚持CPAP治疗的OSA患者为5.12/100人年,95%CI3.76～6.47;进行CPAP治疗的OSA患者为3.06/100人年,95%CI2.70～3.41。调整混杂因素后,与对照组比较,不符合CPAP治疗标准(HR1.33,95%CI1.01～1.75)、拒绝CPAP治疗(1.96,1.44～2.66)、不坚持CPAP治疗(1.78,1.23～2.58)的OSA患者高血压发生风险较高。然而,接受CPAP治疗的OSA患者高血压发生发生风险较低(HR0.71,95%CI0.53～0.94)。     

乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭有效性的meta分析

目的：评价乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的有效性。方法：计算机检索PubMed、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关乌拉地尔与常规血管扩张剂治疗高血压伴心力衰竭有效性的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用RevMan 5.0进行meta分析。结果：共纳入10篇文献,共861位患者。Meta分析结果显示：乌拉地尔组在降低收缩压[WMD=-14.15,95%CI=(-29.34,1.04),P=0.07]和舒张压[WMD=-2.79,95%CI=(-8.39,2.82),P=0.33]方面效果与常规血管扩张剂效果相当；评估治疗心力衰竭总有效率差异有统计学意义[RR=1.31,95%CI=(1.20,1.43),P<0.00001]；乌拉地尔在降低衰心心率[WMD=-8.59,95%CI=(-15.35,-1.83),P<0.00001]和患者B型钠尿肽[WMD=-882.04,95%CI=(-1077.10,-686.97),P<0.00001]方面优与常规血管扩张剂。结论：乌拉地尔与硝酸甘油等常规血管扩张剂都是治疗高血压伴心力衰竭的有效药,在降血压方面和常规血管扩张剂效果相当,在降低衰心心率和患者B型钠尿肽方面效果优于硝酸甘油等常规血管扩张剂。     

氨氯地平和非洛地平治疗中国人高血压的疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价氨氯地平和非洛地平治疗中国人高血压的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统,采用Review Manager 5.1软件对检索到的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇临床随机对照试验,合计610例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,氨氯地平治疗中国人高血压其降低收缩压和舒张压的幅度均大于非洛地平,差异有统计学意义。在降低收缩压方面WMD=-3.18,95%CI(-4.90,-1.45);在降低舒张压方面WMD=-1.98,95%CI(-3.19,-0.76)。对心率的影响两者差异无统计学意义〔WMD=0.75,95%CI(-1.49,2.99)〕,药物的不良反应两者差异亦无统计学意义〔OR=0.54,95%CI(0.27,1.08)〕。结论本系统评价结果提示在治疗中国高血压患者,氨氯地平无论是在降低收缩压还是舒张压方面均优于非洛地平,对心率的影响和药物不良反应方面两者差异无统计学意义。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验来确定这种趋势。