持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对心房颤动射频消融术疗效影响的Meta分析

目的:分析持续气道正压(CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)射频消融术后疗效的影响。方法:两名研究者独立在计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库关于CPAP治疗或无CPAP治疗OSA与房颤射频消融的相关研究,研究随访观察CPAP治疗或无CPAP治疗OSA患者与无OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发的比例,检索时间2000-01-01至2017-02-28。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7项研究共3 763例房颤患者,其中合并OSA且给予CPAP治疗的房颤患者529例,未给予CPAP治疗OSA的房颤患者515例,以及无OSA的房颤患者2 719例。Meta分析显示,对于合并OSA的房颤患者,接受CPAP治疗OSA的患者射频消融术后房颤复发率低于未给予CPAP治疗的患者(23.6%vs 37.5%,RR=0.62,95%CI:0.45~0.84,P=0.002),排除异质性来源后结果一致。另外,合并OSA的房颤患者若不给予CPAP治疗,则其射频消融术后的房颤复发率明显高于未合并OSA的房颤患者(35.2%vs 21.6%,RR=1.61,95%CI:1.37~1.89,P0.00001),给予CPAP治疗OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发率与未合并OSA的房颤患者相比是相似的(22.4%vs 21.6%,RR=0.99,95%CI:0.81~1.22,P=0.95)。结论:CPAP治疗降低了合并OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发风险,与未合并OSA房颤患者的房颤复发风险相似。