血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床表现及母儿结局。方法选取郑州大学第一附属医院2012-01—2017-12间收治的73例妊娠合并急性胰腺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果以妊娠合并急性胰腺炎发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例,孕晚期52例,产褥期8例。以妊娠合并急性胰腺炎不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例,中重症急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎5例。以病因学分析,胆源性急性胰腺炎11例,高甘油三酯血症急性胰腺炎19例。高脂血症患者更易发生中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,差异有统计学意义(P0.001)。妊娠合并急性胰腺炎不同时期患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、白蛋白、总胆固醇比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并急性胰腺炎不同程度患者血清脂肪酶、随机血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期,胆源性和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因。     

流行性腮腺炎合并胰腺炎146例临床分析

146例患儿分3组,流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例.所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部超声检查,并对检查结果分别进行统计学分析.流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部超声检查结果与其他两组均有显著性差异(P＜ 0.005).血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段,联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率,腹部超声检查是重要的辅助手段.     

胰管塑料支架预防ERCP术后胰腺炎的临床应用

目的探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。方法对我院2009年10月～2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口,并置入胰管塑料支架,观察是否并发术后胰腺炎或其他并发症。结果在接受ERCP的37例患者中,3例卅现高淀粉酶及高脂肪酶血症,其中1例淀粉酶高于正常值的3倍,余两例淀粉酶值分别为132和312IU／I,脂肪酶324和523IU／1。72小时后复查,上述结果均恢复正常。患者无腹痛,恶心呕吐等症状,胰腺周围无渗出或假性囊肿的出现。术后3～4周,电子胃镜下取出支架。除2例支架轻度外移1．0cm外,其余均放置良好,未见堵塞。结论ERCP胆管插管困难患者放置胰管塑料支架可以预防术后胰腺炎的发生。     

胰管塑料支架预防ERCP术后胰腺炎的临床应用

目的 探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。 方法 对我院2009年10月~2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口，并置入胰管塑料支架，观察是否并发术后胰腺炎或其他并发症。结果 在接受ERCP的37例患者中，3例出现高淀粉酶及高脂肪酶血症，其中1例淀粉酶高于正常值的3倍，余两例淀粉酶值分别为132和312 IU/l，脂肪酶324和523 IU/l。72小时后复查，上述结果均恢复正常。患者无腹痛，恶心呕吐等症状，胰腺周围无渗出或假性囊肿的出现。术后3~4周，电子胃镜下取出支架。除2例支架轻度外移1.0cm外，其余均放置良好，未见堵塞。结论 ERCP胆管插管困难患者放置胰管塑料支架可以预防术后胰腺炎的发生。     

295例慢性肾脏病患者高胰酶血症相关因素分析

慢性肾衰竭患者血清胰淀粉酶（P-AMY）、胰脂肪酶（P-LPS）水平升高,一般认为与肾小球滤过率下降有关。对透析病人的尸检发现了不同的胰腺组织损伤。临床中我们还观察到,慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒被纠正后,仍存在恶心、腹胀、食欲不振等消化道症状,这些患者往往存在高胰淀粉酶和胰脂肪酶血症。慢性肾脏病患者的胰酶变化有无规律,可能与哪些因素有关,为此笔者对2008年6月～2009年6月在我院肾内科住院治疗的295例慢性肾脏病患者的血淀粉酶和胰脂肪酶情况进行了回顾分析,结果报告如下。     

血清和腹腔液中淀粉酶与脂肪酶的测定有助于急性胰腺炎的早期预测吗?

临床发现对于预测急性胰腺炎的可靠性很差,淀粉酶和脂肪酶作为诊断指标也不精确。据 Weaver 报告在腹痛伴高淀粉酶血症者中,约1/3的患者并非急性胰腺炎。作者通过已经 CT、手术或尸检证实的急     

急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系

近年来 ,随着生活水平提高和饮食习惯改变 ,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势 ,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究 ,现报道如下。临床资料1.病例选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间 2 34例急性胰腺炎 ,男 182例 ,女 5 2例。年龄 15～ 78岁 ,平均 48.5岁。随机选择 2 48例同期住院非病毒性肝炎、肝胆胰肿瘤及妊娠患者作为对照组 ,男 14 0例 ,女 10 8例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。2 .方法 :采用B超或多普勒超声或CT检测肝脏。甘油三酯检测抽空腹血清 2ml ,用北京众生试剂。3.…     

IgA肾病高尿酸血症临床与病理相关性研究

目的:探讨IgA肾病合并高尿酸血症发生与临床影响因素和病理特点之间相关性。方法:回顾性分析2015年1月~2016年10月住院并同步肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病患者141例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组43例,非高尿酸血症组98例,比较两组患者临床一般资料、实验室检查指标和病理学特征,采用Logistic回归分析IgA肾病高尿酸血症发生的相关危险因素。结果:IgA肾病患者高尿酸血症发病率约为30.5%,与高尿酸血症独立相关的因素包括:高血压、肥胖和高甘油三酯血症、血清尿素氮、肌酐升高和肾血管病变。IgA肾病高尿酸血症与代谢性因素如高血压、肥胖和高甘油三脂血症和血管病变程度密切相关。结论:IgA肾病患者高尿酸血症发病率高[高],血压高、体重大、合并脂质代谢紊乱、肾功能下降和血管病变易并发高尿酸血症。     

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例）,比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05）,其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例...     

烧伤后胰腺炎

烧伤病人常伴高淀粉酶血症,近期复习烧伤后的胃肠道并发症中胰腺炎是罕见的情况,作者认为并不尽然.美麻省Sumer Redstone烧伤中心于1989～1992年共收治烧伤病人487例,其中Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积≥20%者占121例,予以重点分析,平均年龄44±2岁(18～88岁),烧伤面积达38± 2%(20%～97%),合并内科病47%,伴随其他创伤7%.烧伤多较重,60%有吸入性灼伤,26%需切痂和筋膜切开术.测血淀粉酶或脂肪酶,正常者69例(A组),52例有升高(43%),其中3例在烧伤后72小时内升高(B组),49例在烧伤后23±3天升高(C组),包括3例极度升高(D组),指血淀粉酶升高超过正常值上限2倍以上或脂肪酶升高超过正常值上限3倍以上者.10例仅有脂肪酶升高,而淀粉酶正常.一般淀粉酶和脂肪酶同时升高,而淀粉酶回复正常多在脂肪酶转为正常之前.在C组病例,40例有胰腺炎的症状,其中39例有呕吐、不能承受肠饲和胃管排出液增多,仅4例有腹痛或压痛.上述症状的出现与血淀粉酶或脂肪酶升高时一致,可以认为后两者可以提示胰腺炎的存在.     

胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后并发高淀粉酶血症的危险因素分析

回顾性分析右江民族医学院附属医院2018年8月至2021年8月收治的511例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)患者的临床资料。按术后高淀粉酶血症诊断标准分为术后高淀粉酶血症组(199例)与术后非高淀粉酶血症组(312例)。采用χ2分析及Logistic回归分析发现胆囊切除史、胆结石史、插管进入胰管并造影、机械碎石是高淀粉酶血症的危险因素。本研究提示临床上应重视对存在上述风险因素的患者实施合理干预以减少高淀粉酶血症发生率。     

38例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征诊治体会

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由某些疾病导致腹腔内压力进行性升高,诱发多器官功能衰竭的一种临床综合征.常见于重症急性胰腺炎、严重创伤以及腹部外科手术后等,死亡率高达66.7％[1],受到临床医生高度关注.临床上ACS并发于重症急性胰腺炎的较多见.我院自2006年1月-2011年8月收治该类患者38例.现就其治疗方法分析报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组38例患者,男21例,女17例.年龄28～69岁.入院时患者APACHEⅡ评分13～31分,平均19.62±5.37分,均无慢性心、肺、肾疾病史.     

非透析慢性肾脏病患者高尿酸血症的危险因素分析

目的 探讨和分析非透析慢性肾脏病(non-dialysis chronic kidney disease,ND-CKD)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生率及其相关危险因素.方法 收集2015年1月至2019年12月于山西医科大学第二医院肾内科就诊的540例ND-CKD患者的临床资料,依据HUA...     

妊娠期急性胰腺炎的诊断和治疗：附48例报告

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点和诊断与处理原则.方法 回顾性分析8年收治的妊娠期急性胰腺炎48例的临床资料.38例行非手术治疗(治愈36例);10例手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主.结果 全组以单纯性胰腺炎居多,占64.58%(31/48).孕妇死亡5例(10.42%).胎儿死亡3例(6.25%),均为重症胰腺炎患者.孕妇合并重症胰腺炎的病死率为29.41%.结论 妊娠期急性胰腺炎属于发病率不高,但病死率较高的严重疾患,是妊娠合并外科急腹症死亡的首位因素.该病治疗以非手术治疗为主,病情严重者应及时手术治疗,并不因妊娠而改变手术指征.治疗中同时需顾及孕妇和胎儿的安全.     

急性胰腺炎54例分析

我科自2010年5月至2011年6月收治急性胰腺炎(AP)54例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组54例中,男性36例,女性18例;年龄28～69岁.胆源性胰腺炎30例,酒精性胰腺炎7例,暴饮暴食性胰腺炎5例,高脂血症性胰腺炎2例,损伤性胰腺炎2例,特发性胰腺炎(指原因不明)8例.伴三酰甘油血症6例.     

高脂血症性胰腺炎41例诊治分析

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HLP)的诊断特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月期间41例HLP患者的临床资料.结果 41例HLP患者中,重症急性胰腺炎(SAP)8例,手术治疗2例,合并脂肪肝24例,合并糖尿病17例,近半数以上患者入院时血尿淀粉酶正常或轻度升高,30例患者血脂肪酶有显著升高.所有HLP患者根据病情轻重采用相应治疗后痊愈或好转出院.结论 HLP既表现出急性胰腺炎(AP)的一般特点,又有其自身的特殊性,诊治关键在于提高认识,规范治疗AP的同时迅速降低血甘油三酯(TG).     

急性胰腺炎的罕见病因——肾综合征出血热(附一例报道和文献复习)

目的探讨肾综合征出血热合并急性胰腺炎的临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法回顾性分析1例肾综合征出血热合并急性胰腺炎病人的临床资料及文献复习,对本病的病因、临床表现、诊断和治疗进行分析。结果病人因腹痛、呕吐、发热入院,结合高淀粉酶/脂肪酶血症、腹部CT提示胰周积液,诊断为急性胰腺炎。但考虑到其同时存在头痛、结膜充血、颜面部潮红、肾损伤以及血小板低等临床征象,这些都是单纯急性胰腺炎所不能解释的,而更符合肾综合征出血热的临床特点。最终通过详细询问病史,获悉其常有接触老鼠病史,查肾综合征出血热病毒抗体IgG、IgM均为阳性,最终得以确诊。结论临床医师应该提高对肾综合征出血热并发急性胰腺炎的认识,早期诊断和治疗对病人预后至关重要。     

尿胰蛋白酶原-2血清脂肪酶及Uamy/Ucr比值对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(urine trypsinogen-2)血清脂肪酶(LPS)的测定对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.方法:对158例急腹症患者进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2(Try-2),血清脂肪酶(LPS)测定.结果:45例急性胰腺炎尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性最高,分别为97.13％和98.00％;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为95.56％,特异性为94.69％；Uamy/Ucr比值的敏感性为93.33％,特异性为93.81％;血清脂肪酶为88.89％、73.45％ ;Samy敏感性为80.00％,特异性为79.64％；Uamy的敏感性为77.78％,特异性为78.76％.结论:Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.     

轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 回顾分析我院外科自2001年1月至2007年1月期间收治的111例手术治疗的轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.按手术时机分为同期组(n=53)和择期组(n=58),对比分析2组患者术后并发症的情况.结果 同期组行胆囊切除术38例(71.7%),胆道探查术15例(28.3%),术后并发症4例(7.5%),其中切口感染2例,应激性溃疡1例,肺部感染1例; 择期组行胆囊切除术47例(81.0%),胆道探查11例(19.0%),术后并发症4例(6.9%),其中切口感染、膈下感染、肺部感染和胆瘘各1例.2组各有1例胆总管探查阴性,均无胰瘘和死亡病例.全部患者均随访半年,无急性胰腺炎复发病例.结论 轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后1～2周实施手术是可行的.