降阶梯疗法在重症医院获得性肺炎的应用

医院获得性肺炎是较常见的重症肺炎，重症医院获得性肺炎初始治疗应用抗生素降阶梯治疗（deescalation therapy）策略是近几年的重要治疗学进展之一^[1]，我院自2007年对重症医院获得性肺炎患者进行降阶梯治疗的研究，现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎119例病原菌及耐药性分析

<正>目前,在我国医院感染中,医院获得性肺炎占第一位[1],是导致老年病科、ICU患者高死亡率的重要因素之一[2]。呼吸机相关性肺炎(VAP)又是常见的医院获得性肺炎,是呼吸机治疗中常见的并发症,一旦发生就可能延长患者机械通气时间,易造成呼吸机依赖,甚至脱机失败、患者死亡的结局。我们对我院2002～2008年,119例VAP患者的病原菌及耐药情况进行了分析,现报道如下。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎46例临床观察

目的 评价头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院荻得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 对46例医院荻得性肺炎患者采用头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗，静脉给药剂量，成人2．0～4．0g／d，严重或难治性感染可增至8．0g／d，分等量，2次／d静脉滴注，疗程7～14d。结果 治疗总有效率83．3％，细菌清除率80．9％，不良反应率为4．6％。结论 头孢哌酮钠／舒巴坦钠为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素。     

头孢吡肟治疗医院内获得性肺炎效果的对照分析

目的 评价头孢吡肟治疗医院内获得性肺炎的疗效. 方法 85例医院内获得性肺炎患者随机分为治疗组43例和对照组42例,分别用头孢吡肟2g/次和头孢他定2g/次q12h静脉滴注治疗,在治疗前后均进行痰培养,观察两组内临床疗效和细菌学疗效. 结果 治疗组总有效率、细菌清除率分别为90.70%和95.24%,对照组分别为61.90%和60.00%,两组差异均有显著统计学意义. 结论 头孢吡肟可以替代头孢治疗医院内获得性肺炎的经验性用药选择.     

社区获得性肺炎经验性治疗的疗效分析

目的分析在中华医学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》指导下，应用抗生素经验治疗社区获得性肺炎，探讨其治疗疗效。方法总结我院2001～2004年9月间的212例社区获得性肺炎经验治疗，其中149例是按照指南治疗，63例是不按照指南经验治疗，对其肺部阴影吸收时间、体温下降时间、死亡率、治疗费用进行统计学分析。结果按照指南治疗的肺部阴影吸收时间、体温下降时间明显缩短，治疗费用少，死亡率未见升高。结论根据指南治疗是有益于社区获得性肺炎治疗，减少经费，在二级医院指南贯彻情况良好。     

500例肺炎病原菌构成分析

目的 调查500例肺炎病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年1月-2006年l0月，500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果 500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株：医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株，医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现≥二重病原菌感染。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

H2受体拮抗剂的预防性应用与医院获得性肺炎关系调查

目的：观察H2受体拮抗剂的预防性应用对医院获得性肺炎发生率的影响。方法：回顾性分析64例应用H2受体拮抗剂预防性治疗与39例未用性肺炎的发生情况。结果：H2受体拮抗剂组医院获得性肺炎发生率35．94％，对照组15．38％，经统计学分析，具有显性差异（P＜0．05）。结论：H2受体拮抗剂可显增加医院获得性肺炎发生率，对医院获得性肺炎高危人群应慎用抑酸剂。     

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。     

加强院内感染的预防措施降低医院获得性肺炎发生率

目的 降低医院获得性肺炎发生率。方法 参考有关丈献，结合工作实际，寻求解决问题的措施。结果 对预防和减少医院获得性肺炎发生率提出相应对策，获得了初步成效。结论 强化管理职能，加强院内感染的预防措施，是降低医院获得性肺炎发生率的重要保证。     

医院内获得性肺炎的现状及对策

了解目前医院内获得性肺炎的状况，并对其产生的主要原因作了分析。分析表明，医院内获得性肺炎的产生主要与医院操作过程和滥用抗生素有关。为了改变现状，尽力降低医院内获得性肺炎在院内感染中的比例。该文提出了治疗药物选择和防治原则。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎60例临床观察

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。当今抗生素时代,社区获得性肺炎仍然是威胁人群健康的主要疾病。因此治疗社区获得性肺炎、提高人群的健康水平,是一项艰巨的工作。本人在工作中,积累了一些治疗社区获得性肺炎的经验,供大家参考。     

重症监护病房病人院内获得性肺炎病原学及耐药性分析

医院内获得性肺炎是很多原发病治疗失败的主要因素,危重患者主要死亡原因之一。因此,经过医院内获得性肺炎病源菌及耐药性研究和临床分析,可准确使用抗生素、有效控制感染、提高抢救成功率。本研究回顾性分析2008—2～2009—9我院综合重症监护病房患者院内获得性肺炎的细菌分离结果、耐药性,以期提高医院内获得性肺炎的疗效。     

头孢氨苄与罗红霉素在医院获得性肺炎中的应用价值评价

目的:探讨头孢氨苄与罗红霉素在医院获得性肺炎(HAP)中的应用效果。方法:回顾性分析本院2011年4月-2014年4月收治的86例医院获得性肺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组46例给予头孢氨苄与罗红霉素联合治疗,对照组40例给予氟喹诺酮类抗生素治疗,比较两组临床疗效、实验室检查指标、住院时间、退热时间及肺炎严重程度(PSI)评分。结果:两组治疗有效率、外周血WBC、N%、CRP水平及住院时间、退热时间、PSI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:头孢氨苄与罗红霉素抗生素联合应用于医院获得性肺炎中的临床效果与单用氟喹诺酮类抗生素相近,联合应用在医院获得性肺炎治疗中具有重要的价值。     

颅脑外伤术后医院获得性肺炎危险因素分析及防治措施

目的探讨颅脑外伤术后医院获得性肺炎危险因素及防治措施。方法收集我院2004年10月至2007年9月颅脑外伤术后住院患者406例，对发生医院获得性肺炎的危险因素进行回顾性分析。结果57例医院获得性肺炎患者经积极治疗，51例治疗效果满意，死亡6例。造成医院获得性肺炎的危险因素有手术麻醉方式、接受机械通气、住院时间长、气管切开、昏迷、误吸、应激性高血糖、抗菌药物应用、空气环境污染等。结论增强感染控制意识，加强病房管理，做好空气消毒，严格无菌操作规程，合理应用抗菌药物是预防医院获得性肺炎的重要措施。     

云南省某县社区获得性肺炎诊治情况调查及分析

目的 针对云南省某县成人社区获得性肺炎诊治情况进行调查和分析.方法 将该县6家医院的77名内科医师分成2组:县级医院组和乡镇医院组,进行问卷调查,了解该县成人社区获得性肺炎的诊治现况,并进行分析总结.结果 县级医院与乡镇级医院的社区获得性肺炎诊疗质量相仿,在以下质控指标:入院标准、氧合评估、病原学检查、抗生素治疗时机、治疗后疗效评估及治疗方案选择,2组差异均无统计学意义.结论 目前基层医院社区获得性肺炎总体诊疗质量低下,内科医师对该病认知度严重不足,继续教育水平低下,应尽快强化和落实继续教育培训与考核,改善诊疗条件,大力推进抗生素的规范化使用.     

炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎46例疗效分析

目的探讨炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效。方法选择东莞市凤岗医院及我社区中心2009年6—12月间收治的儿童社区获得性肺炎患者92例，随机将患者分为研究组和对照组。两组患者经明确诊断后均给予美洛西林-舒巴坦钠治疗，而研究组则在此基础上加用炎琥宁，并对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果与对照组相比，研究组患者的显效率和总有效率明显提高，而无效率则明显降低，差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎，其疗效确切，效果显著，是儿童社区获得性肺炎患者较为理想的药物治疗方法之一。     

机械通气治疗时肺部感染的病原菌分析

医院内感染性肺炎是常见的医院感染。查明病原菌、合理使用敏感抗生素是治疗肺部感染的关键。我们对１９９３年１月～１９９７年１２月１０８例行呼吸机治疗的呼衰患者中发生肺部感染的３０例患者（占２７．７８％）的病原菌分布状态和药敏试验进行分析，以期为临床治疗提...     

医院获得性肺炎及其经验性抗菌治疗

医院获得性肺炎(HAP)目前在医院获得性感染中居首位,占医院获得性感染的比例高达29.5％,病死率为20％ ～50％,是影响疾病治愈率和生存率的重要因素.细菌是HAP最常见的病原,占90％以上,其次为真菌、病毒及其他病原体.本文针对医院获得性肺炎及其经验性抗菌药物治疗介绍如下.     

哌拉西林／他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究

目的 评价哌拉西彬他唑巴坦(特治星)治疗医院获得性肺炎的疗效与安全性.方法 采用多中心、开放、非对照方法 治疗医院获得性肺炎,给药方案为每次4.5g静脉注射,q8h,7～14d.结果 共250例患者入选,符合方案分析246例,安全性分析250例.符合方案分析病例中,治疗结束时特治星治疗的总有效率为81.7%(201/246例),细菌清除率为74.1%(83/112株).药物相关不良反应发生率为2.8%(7/250例),包括临床不良反应4例(1.6%,4/250例),主要为皮疹、胸闷、注射部位局部疼痛、排便次数增加;实验室检查异常3例,为肝功能损害、血嗜酸粒细胞增多,均系轻度,呈一过性改变,对症处理或停药后恢复正常.结论 特治星治疗医院获得性肺炎疗效确切,不良反应少,推荐该药作为治疗医院获得性肺炎的首选药物之一.     

盐酸左氧氟沙星注射液治疗医院内获得性肺炎临床观察

目的判断盐酸左氧氟沙星注射液治疗医院内获得性肺炎的临床疗效和不良反应.方法 61例医院内获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予盐酸左氧氟沙星0.2 g,每日2次静脉滴注,对照组给予红霉素孔糖果盐0.3 g,每日2次静脉滴注,10～14天为一疗程.结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率83.3%,两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论盐酸左氧氟沙星治疗医院内获得性肺炎效果显著而且不良反应较少.