鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在医院感染中的地位及耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在医院感染中的地位,分析其对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2系统进行药物的最低抑菌浓度(M IC)检测。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在医院感染中是重要的致病菌。在呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别位居前一、二。对铜绿假单胞菌仍保持较高的抗菌活性的抗菌药物(耐药率均<20%)有阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、妥布霉素、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南。对鲍曼不动杆菌仍保持较高的抗菌活性的抗菌药物(耐药率均<20%)只有阿米卡星和亚胺培南。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性很高,除阿米卡星耐药率是28.4%外,其余的抗菌药物的耐药率均高于60%。结论虽然耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的多重耐药性比耐亚胺培南铜绿假单胞菌更为显著,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在我院的医院感染菌中的地位同样重要,在医院感染的防控中值得关注。     

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌临床感染和耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的筘床感染分布及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物和预防多重耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析了642株铜绿假单胞茼和570株鲍曼不动杆菌感染科室分布及耐药情况。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的科室主要集中在重症监护病房（ICU）、呼吸科、神经外科、神经内科;氨苄西林和头孢唑啉对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆茸的抗菌作用最差,耐药率大于95％;铜绿假单胞茴对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、多粘菌素敏感性最高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性有所降低,其耐药率在15％左右,对多粘菌素的敏感性最高。结论铜绿假单胞菌争鲍曼不动杆茼临床分离株多来自ICU病房;氨苄西林和头孢唑啉已经不适于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的治疗,亚胺培南、芙洛培南、多粘茼素可作为临床经验性用药;临床应重视合理使用抗生素,加强对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性监蒯,减少多重耐药菌的产生。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染特点和耐药性分析

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染特点及对抗菌药物的敏感性。方法分析我院2012年分离培养的耐亚胺培南绿假单胞菌感染特点。采用微量稀释法和纸片扩散法测定铜绿假单胞菌与耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的敏感性。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要来自于痰液。在老干部病房、ICU和呼吸科比普通病房更加严重,耐药组泌尿道及呼吸机的使用率高于对照组,差异有统计学意义。对照组对抗菌药物的耐药率明显低于耐亚胺培南铜绿假单胞菌。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌选择抗菌药物的范围很窄,只有环丙沙星和阿米卡星的活性较好。     

非发酵菌感染在某医院ICU分布及耐药特点

目的研究重症监护病房(ICU)患者非发酵菌感染分布特点及耐药情况,为科学选择抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对某医院ICU患者送检标本非发酵菌及药敏试验结果进行统计分析。结果该医院ICU在两年内从住院患者送检病原学标本中共分离非发酵菌220株,包括鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等5种细菌。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌构成比分别为51.82%和41.82%,分居前2位。临床分离的非发酵菌对多种常用抗菌药物有不同程度耐药,对氨苄西林、头孢曲松和头孢替坦全部耐药,对亚胺培南和氨曲南耐药率为80%~100%。结论该医院ICU患者标本分离的非发酵菌种类多,耐药严重,根据药敏结果选用抗菌药物和加强实时监控为主要防控措施。     

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析

目的 探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特征及对多种抗菌药物的耐药性变迁。方法 收集2012年1月至2014年12月该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,采用琼脂扩散法做药物敏感试验,比较其对抗菌药物的耐药性变迁。结果共分离出病原菌3 710例,铜绿假单胞菌分离214株(5.8%),鲍曼不动杆菌分离347株(9.4%)。铜绿假单胞菌3年感染率分别为7.3%、6.6%、4.7%,呈逐年减少趋势,鲍曼不动杆菌感染率分别为7.6%、8.8%、10.3%,呈逐年增加趋势。标本来源主要以痰液、创面分泌物、尿液为主。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染菌株以重症监护室(ICU)检出率最高,分别为27.6%和34.9%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的耐药率均有逐年增高趋势;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率逐年增高;多粘菌素B耐药率逐年下降。结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率逐年增高,尤其对碳青霉烯类耐药情况日趋严重,因此需加强对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解我院下呼吸道感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药状况.方法 常规方法进行细菌培养,用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 164株非发酵菌中不动杆菌属占42.7%,铜绿假单胞菌占32.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.4%,产吲哚金黄杆菌占8.5%,四种主要非发酵革兰阴性杆菌共占93.9%;不动杆菌属耐药率较低的抗菌药物是丁胺卡那、美洛培南、亚胺培南;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的抗菌药物是复方新诺明、环丙沙星;产吲哚金黄杆菌耐药率较低的是环丙沙星、左旋氧氟沙星.结论 不动杆菌属、铜绿假单胞菌,嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院下呼吸道感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测.     

儿童耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及药敏分析

目的调查本院2012年10月至2013年9月患病儿童送检标本中分离出铜绿假单胞菌的感染状况以及亚胺培南耐药株的药敏分析。掌握广州地区儿童感染铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药状况及耐亚胺培南菌株的发生情况。方法分析2012年10月至2013年9月儿童送检感染标本的铜绿假单胞菌检出情况,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2Compact分析仪进行细菌鉴定,检测对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果从36 600例标本中共检出161株铜绿假单胞菌,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌24株占14.9%;阳性菌株主要来源于痰标本,高达50.3%,分离最高的是ICU和NICU,分别占27.4%和21.8%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率比较高,分别是91.7%、29.0%、29.0%、29.0%和25.0%。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌在本地区儿童中检出率较高,常对其他抗菌药物多重耐药,应引起高度重视,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房非发酵菌感染及耐药性监测

目的:探讨我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及耐药特点。方法:对2005-2007年自我院ICU患者标本分离的非发酵菌及耐药性资料进行回顾性分析。结果:共分离非发酵菌229株,占前3位的分别是铜绿假单胞菌(46.7%)、鲍曼不动杆菌(30.6%)及嗜麦芽寡养单胞菌(12.2%)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为4.3%～8.4%、11.2%～24.3%及23.4%～27.1%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对复方新诺明及替卡西林/棒酸耐药率较低,为10.7%。结论:非发酵菌是重症监护病房感染主要病原菌之一,应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据。     

重症监护病房老年患者感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解老年重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌剂提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对2008年1月至2010年10月,大于65岁老年ICU和老年普通病房患者的各类临床标本进行细菌分离、鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,并分析结果。结果老年ICU铜绿假单胞菌检出数为382株,呼吸内科ICU195株、神经内科ICU187株,其中由痰标本中所获菌株最多(84.5%)。524株铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感率依次为多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星。老年ICU患者感染铜绿假单胞菌的耐药情况较普通病房严重。结论应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考,达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的。     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

目的探讨邵阳医学高等专科学校附属医院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物治疗提供科学依据。方法采用回顾性方法统计分析205株铜绿假单胞菌感染情况及耐药状况。结果铜绿假单胞菌主要来源于痰液及咽拭子标本,占70.7%,其次是分泌物和血液,铜绿假单胞菌耐药现象严重,对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦均保持较好的敏感性,其次为阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为17.6%、22.7%和28.1%;对其他抗菌药物的耐药率均大于55%。结论铜绿假单胞菌临床分离株多来自呼吸道,对多种抗菌药物的耐药率较高,多重耐药及泛耐药株不断出现,临床应加强ICU铜绿假单胞菌耐药性的监控,防止耐药菌株在医院内传播流行。     

2003-2007年我院1073株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测

目的 分析2003-2007年我院1 073株铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况.方法 采用全自动微生物分析仪VITEK32进行细菌鉴定,用GNS药敏卡及Kirty-Bauer法进行药敏试验.结果 5年来,1 073株铜绿假单胞菌以下呼吸道标本中最为常见(61.4%).以ICU、呼吸科ICU、外科ICU检出率最高(57.8%).对16种抗菌药物耐药率较低的有头孢哌酮-舒巴坦(17.0%)、美罗培南(18.5%)、阿米卡星(19.6%)、亚胺培南(24.2%)、头孢吡肟(25.7%)、哌拉西林-他唑巴坦(35.7%)和头孢他啶(36.7%).虽然头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶的耐药率较低但中介率较高,分别达15.2%、12.5%,应引起临床医师高度重视.结论 连续5年回顾性分析,铜绿假单胞菌是我院医院感染的主要病原菌,对16种抗菌药物的耐药性相当严重,且常呈多重耐药,给临床抗感染治疗带来很大的困难.应重视耐药菌株监测,对临床合理用药有指导作用和实用价值.     

重症监护室铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解台州市第一人民医院重症监护室(ICU)铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况,为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据。方法对2010年1~12月,ICU送检的合格临床标本进行常规细菌培养与鉴定和药物敏感性测试,采用回顾性方法统计分析该院分离的铜绿假单胞菌的标本来源及对11种抗菌药物的耐药情况。结果感染部位主要为呼吸道,痰及咽拭子325株(88.8%),分泌物31株(8.5%)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率分别为15.3%、27.1%、32.4%、37.1%,复方新诺明的耐药率达97.8%。结论 ICU铜绿假单胞菌感染现象严重,且多为耐药菌株;要加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗菌药物,以延缓耐药菌株增加。     

156株铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的为了了解本地区铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用自动微生物鉴定/药敏分析仪进行培养、分离、鉴定及药敏试验。对分离出的156株铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果送检标本中细菌检出最高的分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌在痰液标本中分布最高,为80.1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素,耐药性分别是为11.5%、14.1%、17.9%、22.4%、23.7%,耐药率较高的是头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星耐药率分别为39.1%、40.4%、41.0%。结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌,对多种抗菌药物呈不同程度耐药。加强动态监测,对铜绿假单胞菌感染的预防和药物治疗具有重要指导意义,故应加强其耐药性的监测,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药分析与预防

探讨重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌分布特征、耐药性及其预防措施.对2006年6月至2007年4月间,浙江温州市中西医结合医院ICU感染患者的临床资料进行分析.在2190例感染患者中,共分离出病原菌960株,革兰阳性菌88株(9.2%),革兰阴性菌746株(77.7%),真菌126(13.1%),其中铜绿假单胞菌296株(30.8%);头孢派酾舒巴坦仍保持最高抗菌活性,亚胺培南和特治星的耐药率有大幅度上升.ICU铜绿假单胞菌感染耐药现象严重,应注重耐药性监测,控制预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制感染的有效措施.     

某院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月1日至2010年6月30日ICU患者各类感染性标本所分离细菌的构成及耐药性.结果 共分离出247株细菌,前7位病原菌分别是念珠菌(29.55%)、鲍曼不动杆菌(18.21%)、铜绿假单胞菌(13.76%)、肺炎克雷伯菌(10.93%)、大肠埃希菌(8.90%)、阴沟肠杆菌(6.47%)、金黄色葡萄球菌(4.05%),提示ICU患者感染主要以真菌及非发酵菌等条件致病菌为主.鲍曼不动杆菌对抗生素呈多重耐药趋势,对亚胺培南耐药率37.1%;铜绿假单胞菌耐药菌株发现较少,对亚胺培南耐药率3.48%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的最小抑菌浓度产酶率分别为48.25%和38.96%,对亚胺培南耐药率分别为0.45%和3.38%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占35.5%,对万古霉素和利奈唑烷耐药率分别为0%和0.46%.结论 该院ICU患者感染主要以念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌为主,且以耐药菌居多.     

非发酵菌的临床检出情况及耐药分析

目的了解非发酵菌在临床标本中的检出情况及耐药特点。方法细菌鉴定和药敏试验用ATB Expression细菌鉴定仪及其配套试剂进行自动分析，对本院2002～2006年非发酵菌的年检出率、菌株种类及耐药特点进行分析。结果5年间从各类临床标本中共检出细菌6320株，其中非发酵菌874株，占13．8％。2002～2006年非发酵菌年检出率分别为10．1％、11．8％、9．9％、14．8％、20．5％。排名前3位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽黄单胞菌。哌拉西林＋他唑巴坦、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感性较高；产碱杆菌属和恶臭假单胞菌对亚胺培南和美罗培南均具有较高敏感性；复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽黄单胞菌的敏感性较高。结论非发酵菌在临床标本中的分离率近年呈逐渐上升趋势，对多种抗生素具有较高耐药率。应加强对抗生素敏感性的监测，避免各种高危因素，防止非发酵菌引起的医院感染。     

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%)。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%)。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%)。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。     

鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌体外抗菌活性的分析及培养基的影响

目的了解当前鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的体外抗菌活性以及在低碱性氨基酸培养基中对碳青霉烯类抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）的影响。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌47株、铜绿假单胞菌53株。按美国临床实验室标准化协会（CLSI）琼脂稀释法检测菌株对帕尼培南、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星10种抗菌药物的MIC;同法分别检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在低碱性氨基酸培养基和水解酪蛋白胨（MH）培养基上对帕尼培南、亚胺培南、美罗培南的敏感性。采用配对t检验比较2组试验结果。结果 47株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率最低,分别是17.10%和14.90%,哌拉西林-他唑巴坦耐药率高达78.70%。53株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为20.75%;头孢他啶的耐药率高达71.70%。在低碱性氨基酸的培养基中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉稀类抗菌药物的敏感性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碳青酶烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌引起的重症感染的重要药物。由于碱性氨基酸的浓度较高,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性在使用MH培养基检测时被低估。     

铜绿假单胞菌临床分离情况及对常用抗生素的耐药性分析

目的了解兰州军区乌鲁木齐总医院铜绿假单胞菌的分离情况及耐药特点。方法细菌鉴定用Vitek 32全自动微生物鉴定仪,药敏试验用纸片琼脂扩散法。结果在分离出的3 066株革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌为871株(28.4%),在非发酵革兰阴性杆菌中其分离率排第1位。铜绿假单胞菌在各类标本中细菌分离结果分析显示,以呼吸道标本痰分离率最高(65.2%),其次是分泌物(16.6%)、中段尿(13.2%)。铜绿假单胞菌敏感率较高的前6位抗生素分别是美洛培南(78.5%)、亚胺培南(75.2%)、头孢吡肟(67.3%)、头孢他啶(63.6%)、环丙沙星(63.4%)、哌拉西林/他唑巴坦(56.0%),其他的多种抗生素敏感率下降至60%以下。结论铜绿假单胞菌的分离率及耐药率高,治疗该菌感染应根据临床分离株耐药性检测结果选用亚胺培南、美洛培南等敏感药物或联合用药。     

铜绿假单胞菌对10种抗菌药物敏感性分析

目的调查我院临床分离的铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感性,分析其多重耐药特点,指导临床用药.方法收集我院2002-2004年临床分离368株铜绿假单胞菌,使用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定其对10种抗菌药物的抑菌环直径,按NCCLS 2002年规定判读结果.结果ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为54.3%和52.2%,分别高于非ICU28.8个百分点和34.7个百分点（P＜0.01）,对头孢吡肟、头孢他啶和氨曲南的耐药率高于非ICU 10.2～12.6个百分点（P＜0.05）;呼吸道标本分离株对哌拉西林、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率高出非呼吸道标本12.2～25.4个百分点（P＜0.01）,对头孢他啶的耐药率比非呼吸道标本高10.1个百分点（P＜0.05）.结论我院ICU和呼吸道标本分离铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率高于非ICU和非呼吸道标本分离株.