重症监护病房66株铜绿假单胞菌耐药性分析

铜绿假单胞菌(PAE)是常见的非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,是引起重症监护病房(ICU)医院感染最主要的革兰阴性杆菌。该种细菌极易形成细菌生物被膜,临床上许多难治性感染与此相关,约占医院感染的60%[1]。近年来,     

新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解我院新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采集2006年1月～2007年12月我院新生儿重症监护病房送检的195份各种标本中分离培养并已鉴定的69株铜绿假单胞菌,采用美国DADEMicro scan Walkawav-40全自动微生物鉴定药敏测定系统进行药敏试验.结果 69株铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感性最高,其次为阿米卡星、哌拉两林,而耐药性较高的为复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、氨曲南.结论 新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床治疗应结合新生儿特点合理使用抗生素,以免耐药菌株的产生与扩散.     

重症监护病房老年患者感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解老年重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌剂提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对2008年1月至2010年10月,大于65岁老年ICU和老年普通病房患者的各类临床标本进行细菌分离、鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,并分析结果。结果老年ICU铜绿假单胞菌检出数为382株,呼吸内科ICU195株、神经内科ICU187株,其中由痰标本中所获菌株最多(84.5%)。524株铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感率依次为多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星。老年ICU患者感染铜绿假单胞菌的耐药情况较普通病房严重。结论应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考,达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的。     

重症监护病房铜绿假单胞菌引发肺部感染的临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌(Pseudomonas areuginosa,PA)感染的临床表现、易感因素及耐药性。方法回顾性分析2010年1～12月ICU连续分离的89株PA感染的临床资料。结果患者均为医院感染,多伴有其他致病菌检出;抗菌药物体外敏感试验敏感率>50.0%的仅有阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶;易感因素有:高龄35例(39.33%),多次静脉穿刺89例(100.0%),合并基础疾病69例(77.53%),应用广谱抗菌药物89例(100%),机械通气89例(100%),一次连续住院时间>14 d 89例(100.0%)。结论 PA肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,对多种抗生素呈现很高的耐药性,要引起广泛的关注。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药分析与预防

探讨重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌分布特征、耐药性及其预防措施.对2006年6月至2007年4月间,浙江温州市中西医结合医院ICU感染患者的临床资料进行分析.在2190例感染患者中,共分离出病原菌960株,革兰阳性菌88株(9.2%),革兰阴性菌746株(77.7%),真菌126(13.1%),其中铜绿假单胞菌296株(30.8%);头孢派酾舒巴坦仍保持最高抗菌活性,亚胺培南和特治星的耐药率有大幅度上升.ICU铜绿假单胞菌感染耐药现象严重,应注重耐药性监测,控制预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制感染的有效措施.     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化。方法应用回顾性调查方法对ICU感染者两年送检标本中分离的116株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星,头孢他定,哌拉西林,头孢哌酮,亚胺培能,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在50%以上;对复方磺胺的敏感率最低约在3.6%;铜绿假单胞菌对常用的13种抗生素的耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的耐药性监测

<正>鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌是临床常见条件致病菌,目前已成为医院感染的重要致病菌,尤以高龄、婴幼儿、严重疾病及器官衰竭、重大创伤、免疫防御功能低下的重症患者多见。为了了解本地区重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的感染情况,以指导临床用药,我们统计了3年间2种细菌在ICU中的分布情况。一、材料和方法 1.菌株来源所有试验菌株分离自于2011年1月至2013年5月ICU患者送检的痰、血液及     

加强监护病房铜绿假单胞菌肺部感染136例耐药性分析

目的:总结加强监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的耐药情况,以指导临床用药.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的PA肺部感染136例的临床资料.结果:136株PA的耐药性依次为氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉(96.3%),头孢呋新、头孢噻肟(92.6%).头孢曲松(86.8%).头孢他定、哌拉西林(41.9%),庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦(32.3%),亚胺培南(26.4%),左旋氧氟沙星(21.3%),丁胺卡那霉素、环丙沙星(19.1%),妥布霉素(15.4%),美罗培南(6.6%).结论:ICU内PA肺部感染对青霉素类、头孢菌素类有较高耐药性,对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类较敏感.     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染患者的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)肺炎患者铜绿假单胞菌(PA)感染及死亡的危险因素,为临床控制肺炎患者PA感染提供依据。方法回顾性分析2008年4月1日至2012年3月31日入住ICU的PA感染患者102例,非PA感染患者102例,PA感染患者中肺炎患者86例,非PA感染患者中肺炎患者73例,采用单因素及多因素Logistic回归分析PA肺炎感染的危险因素。结果年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、住ICU天数、是否建立人工气道、呼吸机使用时间是PA肺炎发生的独立危险因素,是否多重耐药是PA肺炎死亡的独立危险因素。结论患者高龄、病情重、机械通气、住ICU及机械通气时间长是ICU患者PA感染的独立危险因素,多重耐药是PA肺炎患者死亡的独立危险因素。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析

对我院重病监护病房（ICU）标本中分离到的105株铜绿假单胞菌的耐药性分析如下。 1对象和方法 1．1菌株来源 2004-01-2005-12期间从我院ICU收治患者各类标本中分离获得的105株铜绿假单胞菌菌株，除去重复株。其中痰标本65株，伤口分泌物14株，胆汁6株，深静脉导管、血、尿各5株，其他标本5株。     

重症监护病房铜绿假单胞菌医院感染病例对照研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌医院感染的危险因素,为制定医院感染的防治策略、措施提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,分析2002年1月至2006年12月1 950例ICU患者铜绿假单胞菌医院感染危险因素.结果 64例患者发生铜绿假单胞菌医院感染(作为感染组),发生率为3.3%.同期与感染组同一科室的37例发生大肠埃希菌医院感染患者作为对照组.单因素分析结果:使用激素、昏迷或颅脑损伤、腹部手术、有胸腹引流管、机械通气、开放气道是铜绿假单胞菌医院感染的危险因素[使用激素:相对比值比(OR)=3.364,95%可信区间(95%CI)1.445～7.830;昏迷或颅脑损伤:OR=4.026,95%CI 1.545～10.490;腹部手术,OR=0.166,95%CI 0.068～0.403;有胸腹引流管:OR=0.350,95%CI 0.150～0.818;开放气道:OR=4.095,95%CI 1.638～10.740].多因素Logistic分析结果:铜绿假单胞菌医院感染的独立危险因素有使用激素、机械通气(使用激素:OR=3.143,95%CI 1.115～8.856;机械通气:OR=3.195,95%CI 1.607～6.353,P＜0.05和P＜0.01).结论 使用激素和机械通气是铜绿假单胞菌医院感染的独立危险因素,应针对危险因素采取措施以控制医院感染.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit (ICU), in order to provide reference for an effective measure of infection control. Methods A retrospective study of cases of Pseudomonas aeruginosa infection occurring in ICU was made with multivariable Logistic regression analysis. The clinical data of 1 950 cases admitted from January 2002 to December 2006 were found to have nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa were analyzed in order to identify its independent risk factors. Results Sixty-four out of 1 950 patients were found to suffer from nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa, the morbidity rate was 3.3%. At the same time, and in the same department, 37 patients suffering from infection caused by Escherichia coli, served as control group. Univariate analysis showed that the risk factors for nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa were the use of corticosteroid, unconsciousness or craniocerebral trauma, abdominal surgery, thorax/abdomen drainage tube, mechanical ventilation, and tracheostomy [the use of corticosteroid: odds ratio (OR)=3.364, 95% confidence interval (95%CI) 1.4457.830; unconsciousness or craniocerebral trauma: OR=4.026, 95%CI 1.54510.490; abdominal surgery: OR=0.166, 95%CI 0.0680.403; thorax/abdomen drainage tube: OR=0.350, 95%CI 0.1500.818;tracheostomy: OR=4.095, 95%CI 1.63810.740]. Multivariate analysis showed that the independent risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU were: the use of corticosteroid and mechanical ventilation [the use of corticosteroid: OR=3.143, 95%CI 1.1158.856; mechanical ventilation: OR=3.195, 95%CI 1.6076.353, P<0.05 and P<0.01]. Conclusion The independent risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU are the use of corticosteroid and mechanical ventilation. Measures should be taken to take care of the risk factors in order to prevent nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU.     

重症监护室铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解台州市第一人民医院重症监护室(ICU)铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况,为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据。方法对2010年1~12月,ICU送检的合格临床标本进行常规细菌培养与鉴定和药物敏感性测试,采用回顾性方法统计分析该院分离的铜绿假单胞菌的标本来源及对11种抗菌药物的耐药情况。结果感染部位主要为呼吸道,痰及咽拭子325株(88.8%),分泌物31株(8.5%)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率分别为15.3%、27.1%、32.4%、37.1%,复方新诺明的耐药率达97.8%。结论 ICU铜绿假单胞菌感染现象严重,且多为耐药菌株;要加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗菌药物,以延缓耐药菌株增加。     

呼吸科重症监护室患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

目的调查近5年来湘雅二医院呼吸内科重症监护室(RICU)患者下呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染情况,并分析其耐药性变化趋势,为指导临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法分离鉴定该院RICU患者及呼吸科普通病房患者2008年7月至2013年7月送检的痰标本病原菌,分析PA感染及耐药情况,并将2病区PA感染及耐药情况进行比较分析。结果 2008~2013年RICU送检的痰液标本共检出病原菌517株,其中PA为141株,占27.3%;分析其对该院14种常用抗菌药物的耐药情况,耐药率最高的为替卡西林/克拉维酸(61.0%),最低的为多黏菌素B(9.2%)。普通病房同期送检痰标本检出病原菌378株,其中PA为125株,占33.1%,耐药率最高的药物为替卡西林/克拉维酸(28.0%),最低的药物为多黏菌素B(4.0%)。结论 PA仍然是近5年该院RICU患者下呼吸道感染的主要致病菌之一,且抗菌药物耐药情况逐年上升;RICU抗菌药物耐药情况普遍高于呼吸内科普通病房。临床尤其是RICU需采取有效措施防止院内感染,合理使用抗菌药物以减少耐药株的出现。     

428株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的分析临床分离铜绿假单胞菌的感染部位分布及耐药率,为减少和控制院内感染及临床合理选择抗菌剂提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果分离获得1 165株细菌,其中铜绿假单胞菌428株,检出率为36.74%;82.00%的铜绿假单胞菌分离自痰与咽拭子,41.44%分离自干部病区。铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(59.80%)、哌拉西林/他唑巴坦(59.70%)和亚胺培南(57.10%)。结论铜绿假单胞菌临床检出率较高,主要分布在老干部病区。易感因素为患者病情严重、住院时间较长、免疫功能低下、大量使用抗菌剂等。铜绿假单胞菌表现为高度和多药耐药,建议临床应根据药敏试验结果进行抗感染治疗。     

1414株铜绿假单胞菌临床分布与耐药性分析

目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药情况。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离菌株进行鉴定和药敏试验检测,回顾性分析 PAE菌株临床分布特点及耐药性。结果共检出1414株PA E ,以痰液检出最多[1126株（79．63％）],其次为伤口分泌物[88株（6．22％）]。PA E对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为31．61％、22．98％、33．73％、14．07％、31．40％、31．61％、34．23％,对氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑均高度耐药,耐药率大于95．00％。2012年妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦耐药率较2011年明显下降（ P＜0．05）。结论氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南可作为治疗PA E感染的经验用药。     

重症监护病房下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染主要病原菌的构成与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法分离培养得到病原菌,用VITEK-32微生物分析仪进行细菌鉴定,采用K—B纸片法进行药敏试验。结果临床分离的91株细菌中,革兰阴性杆菌74株,占81．3％,革兰阳性球菌13株,占14．3％,真菌4株,占4．4％。主要病原菌的辁出率依次是阴沟肠杆菌22．0％（20／91）,鲍曼不动杆菌18．7％（17／91）,肺炎克雷伯菌17．6％（16／91）,铜绿假单胞茼14．3％（13／91）,肠球菌6．6％（6／91）,葡萄球菌5．5％（5／91）。阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌时亚胺培南和头孢吡肟耐药率较低,低于50％。肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶株的检出率为56．2％（9／16）。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药株。结论ICU患者下呼吸道主要痛原菌为革兰阴性菌,显多重耐药。亚胺培南、头孢吡肟等抗生素是治疗ICU下呼吸道感染的有效抗菌药物。应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

228株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌(PAE)临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2010年5月至2011年12月分离的228株PAE临床分布特点及耐药性。结果 228株PAE主要来源于呼吸内科、重症监护病房和脑外科,分别占36.9%、27.2%和23.2%;阳性标本主要为痰液,占72.4%;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿卡米星耐药率较低,分别为0.0%、8.9%、9.6%和8.3%;对氨苄西林、头孢唑啉和头孢噻肟耐药率大于67.0%;对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于30.0%。结论 PEA耐药性较强,应加强耐药性监测,规范抗菌药物的应用。