全自动生化分析仪测定血清心肌酶的优势

心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称,一般有肌酸激酶（CK）,天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）,和乳酸脱氢酶（LDH）,心肌损伤或坏死后这些酶释放到血清中,这些酶有不同程度的增高。人体血清心肌酶LDH、AST、CK等三项指标的测定在临床生化检验中应用广泛,笔者用全自动生化分析仪对临床标本进行分析的结果与半自动生化分析仪检测结果进行比较,介绍如下。     

代谢酶影响因素的研究进展

机体中参与代谢的酶种类很多，其中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（SOD）等在体内起到非常重要的作用。一般认为，LDH定位于肌质网和细胞浆中，其活性反映了该亚细胞结构的功能状态。在正常情况下，可有少量LDH从心肌细胞漏出，进入血浆。当心肌细胞受到损伤的时候，心肌细胞中的LDH会从细胞中大量泄漏出来，造成心肌细胞代谢紊乱，导致心肌损伤。其受损程度越大，泄漏量也越大。CK是一种组织器官特异酶，主要存在于骨骼肌和心肌组织。正常情况下，血清CK活性很低，主要由骨骼肌和心肌正常新陈代谢中细胞和死亡后释放，而任何损伤骨骼肌和心肌的因素都可导致血清CK及其同功酶活性升高。     

黄芪对早期糖尿病大鼠心肌非酶糖基化及氧化应激反应的影响

目的：研究黄芪（AS）对糖尿病大鼠心肌非酶糖基化反应和氧化应激反应的影响。方法：用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病大鼠模型。黄芪注射液（10s／kg、8s／kg）ig治疗8周，分别测定各组大鼠体重、心脏质量指数、血糖、糖化血红蛋白、血清LDH、CK含量及心肌组织AGEs、MDA、NO含量及SOD、NOS活性。结果：8周实验终止时，糖尿病大鼠的心脏质量指数、血糖、糖化血红蛋白、血清LDH、CK和心肌AGEs、MDA、NO含量及NOS活性均明显高于正常组，而体重、心肌SOD活性明显低于正常组；黄芪治疗组的心脏质量指数、血糖、糖化血红蛋白、血清LDH、CK和心肌AGEs、MDA、NO含量及NOS活性均明显低于糖尿病组，但高于正常组，而体重、心肌SOD活性明显高于糖尿病组，但低于正常组。黄芪高、低剂量组间在血清LDH水平、心肌SOD活性及NO含量上有明显差异，高剂量组优于低剂量组。结论：黄芪能抑制糖尿病大鼠心肌非酶糖基化和氧化应激反应。     

广枣总黄酮对阿霉素致大鼠心肌细胞过氧化损伤的保护作用

目的：研究TFFC对大鼠心肌细胞过氧化损伤的保护作用。方法：将TFFC应用于ADR致过氧化损伤的大鼠,测定大鼠血清中LDH、AST、CK的活性,心肌组织中SOD、GSH－Px的活性以及MDA含量,并利用培养的乳鼠心肌细胞,观察培养液中LDH活性、MDA含量。结果：ADR组大鼠血清中LDH、AST、CK活性及心肌中MDA含量比正常对照组显著增高（P＜0．05,P＜0．001）,而心肌中SOD、GSH－Px活性下降（P＜0．001）。乳鼠心肌细胞加ADR培养组培养液中LDH活性、MDA含量显著高于正常对照组（P＜0．001）。当TFFC干预后血清中LDH、AST、CK活性和MDA含量逐渐回落,SOD、GSH－Px活性上升;细胞培养液中LDH活性、MDA含量逐渐下降（P＜0．001,P＜0．001）。结论：TFFC通过清除自由基,抑制脂质过氧化反应,维持心肌细胞膜结构和功能的完整性,而对心肌起保护作用。     

西红花酸和西红花苷对缺血缺氧损伤心肌保护作用的比较研究

目的：比较西红花酸（Crocetin）和西红花苷（Crocin）对损伤心肌保护作用的差异。方法：用血清药理学的方法,测定细胞培养液中LDH、CK、MDA,SOD的含量及细胞活力 同时,采用大鼠冠脉左前降支结扎心肌缺血模型,观察心电图变化,检测LDH、CK,心肌梗死面积及心肌组织病理变化。结果：西红花酸含药血清能显著降低血清和缺糖缺氧心肌细胞上清中LDH、CK、MDA的含量,提高SOD的含量,增强细胞的活力,ig西红花酸能降低冠脉结扎大鼠ECG的J点位移和心肌梗死面积百分率,减轻心肌组织病理改变 而西红花苷无此作用。结论：ig西红花酸均能明显减轻心肌损伤,治疗心肌缺血,西红花酸临床给药可以口服,而西红花苷治疗心肌缺血口服是一个不合适的给药途径。     

心肌损伤生化新指标的临床应用

近年来，心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LDH及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测。这样大大提高了临床疾病的预防、诊断、治疗、治愈率。减轻患者痛苦及死亡率．心肌损伤标志物迅速的发展，心肌特异肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）的检测已在临床上得到广泛的应用。现分述如下。     

急性胰腺炎患者心肌酶、心电图检查的临床意义

目的：探讨急性胰腺炎患者心肌酶、心电图检查的临床意义。方法：60例本院收治的急性胰腺炎患者，其中轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis。MAP）患者20例，重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者40例。检测其入院时及入院后24、48小时的谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和羟丁酸脱氢酶（HBD）等血清心肌酶学标记物，且患者均行心电图检查。用t检验比较两组患者心肌酶及心电图变化的差异。结果：SAP组皆有心肌酶LDH、CK、CK-MB及HBD异常，与MAP组比较，其差异具有统计学意义（P〈0．05），AP患者部分有心电图异常，以窦性心动过速为主，少数表现为ST-T改变及左前分支阻滞等，且MAP与SAP两组比较无明显差异。结论：AP严重程度与心肌损伤程度相关，在心肌损伤的检测指标中，心电图的变化缺乏特异性，而心肌酶异常则可提示AP的早期心肌损伤，为早期诊断治疗提供临床依据。     

黄瓜香提取物对大鼠急性心肌缺血的实验研究

目的：观察黄瓜香（VDG）对大鼠急性心肌缺血的影响。方法：建立异丙肾上腺素（ISO）致急性心肌缺血模型,测定大鼠Ⅱ导联心电图变化,分光光度计测定血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。结果：与模型组比较。黄瓜香可降低异丙肾上腺素引起的急性心肌模型大鼠的血清中LDH、CK和MDA含量,升高血清中SOD含量（P〈0．05）。结论：黄瓜香对大鼠急性心肌缺血具有一定的保护作用。     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化分析

探讨新生儿窒息及临床分度与其血清心肌酶活性变化的关系。设立对照组（25例）为正常足月新生儿和新生儿窒息组（36例），并在新生儿窒息组中分设轻度组（22例）和重度组（14例），应用一台产地日本OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，检测血清中GOT、LDH、CK、CK-MB的活性并作对比分析。结果：轻、重度窒息组的GOT、LDH、CK、CK-MB均较正常对照组明显升高（LDH、GOT及CK P〈0．05，及CK-MB P〈0．01）。重度窒息组的GOT、LDH、CK、CK-MB较轻度窒息组和正常组均明显升高（P〈0．01），心肌酶活性增高水平与窒息程度呈正相关。结论：新生儿血清心肌酶活性检查可作为新生儿窒息严重程度的评价指标，测定心肌酶活性有助于早期预测心肌受损情况。     

乌腺金丝桃提取物对小鼠心肌缺血的保护作用

目的观察乌腺金丝桃提取物对小鼠缺血心肌的保护作用。方法采用异丙肾上腺素制备小鼠心肌缺血模型，检测乌腺金丝桃提取物对小鼠缺血损伤后耐缺氧存活时间、血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）水平及心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量的影响。结果与模型组相比，乌腺金丝桃提取物能够延长小鼠缺血损伤后耐缺氧存活时间，降低血清中LDH、CK水平，增加心肌组织SOD活性，减少MDA含量。结论乌腺金丝桃提取物对异丙肾上腺素所致小鼠心肌缺血具有抵抗作用。     

拳参正丁醇提取物对离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究拳参正丁醇提取物（PBNA）对离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法：应用大鼠离体心肌缺血再灌注损伤模型，在灌流液中加入高、中、低剂量的拳参正丁醇提取液，测定冠脉流量、心率、左心室收缩压、左心室舒张压及心肌组织乳酸脱氢酶（LDH）和心肌肌酸激酶（CK）活性的变化。结果：拳参正丁醇提取物能有效地增加冠脉流量；使心率减慢、左心室收缩压升高、左心室舒张压降低；能使心肌收缩力及减少心肌酶的释放对离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用。     

齐墩果酸对早期糖尿病大鼠心肌非酶糖基化及氧化应激反应的影响

目的：研究齐墩果酸对糖尿病大鼠氧化应激反应和非酶糖基化反应的影响。方法：用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病大鼠模型，用齐墩果酸治疗8周，应用荧光法测定心肌组织糖基化终末产物（AGEs）含量，应用比色法测定心肌组织及血清丙二醛（MDA）含量，乳胶免疫聚集抑制法测定糖化血红蛋白（HbAlc）含量，计算心脏质量指数。结果：与正常大鼠比较，糖尿病大鼠各指标升高，而齐墩果酸组血清MDA以及心肌组织中AGEs、MDA含量和心脏质量指数均较糖尿病组下降。结论：齐墩果酸能抑制糖尿病大鼠心肌非酶糖基化和氧化应激反应。     

水苏碱对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究水苏碱对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法：冠脉结扎法复制大鼠急性心肌缺血再灌注模型.测定给药后145min血清和心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）.结果：水苏碱（3、6、12mg/kg,iv）可降低缺血再灌注损伤时LDH、CK活性和cTnT浓度,减少MDA含量,升高SOD活性及NO水平.结论：水苏碱对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.     

心康口服液对大鼠异丙肾上腺素性心肌损伤的保护作用

目的：探讨心康口服液对缺血心肌损伤的保护作用。方法：皮下注射异丙肾上腺素85mg/kg,造成大鼠缺血心肌损伤模型,并检测各组大鼠血中内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的含量。结果：心康口服液组大鼠血中ET、MDA、CK、LDH含量明显低于模型组（P＜0．01或0．05）,SOD含量明显高于模型组（P＜0．01）;心康口服液组CK含量明显低于舒心口服液组（P＜0．01）,SOD含量明显高于舒心组（P＜0．01）。结论：心康口服液能很好地预防缺血性心肌损伤。     

芒果苷对异丙肾上腺素诱发小鼠心肌缺血的保护作用

目的：观察芒果苷（mangiferin）对异丙肾上腺素（isoproteronol,ISO）诱发的小鼠心肌缺血的影响。方法：采用腹腔注射ISO建立小鼠急性心肌缺血模型,观察芒果苷对小鼠Ⅱ导联心电图（ECG）,心肌超氧化物岐化酶（SOD）,丙二醛（MDA）及血清磷酸肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的影响。结果：芒果苷对ISO诱发小鼠Ⅱ导联ECG异常有改善。芒果苷使心肌SOD活性明显升高,使心肌MDA含量、血清CK及LDH水平降低。结论：芒果苷对异丙肾上腺素诱发的小鼠心肌缺血的损伤有保护作用。     

中西医结合治疗60例冠心病的临床研究

目的：观察扶正解毒颗粒（FJK）对冠心病患者的胸痛、胸闷、气短、心悸、头晕等症状的临床疗效；对肌酸激酶（CK）、乳酸（LD）、乳酸脱氢酶（LDH）的影响，探讨扶正解毒颗粒（FJK）对冠心病患者的影响和作用机制。方法：将60例患者随机分为两组：A组（治疗组）30例，采用中药扶正解毒颗粒（FJK）联合倍他乐克，消心痛治疗；B组（对照组）30例，仅用倍他乐克，消心痛治疗。疗程均为四周。另选同地区人群中15例作为健康对照组（c组）。观察治疗前及治疗四周后两组临床症状、体征的疗效；分别测定治疗前及治疗四周后的血清CK、LD、LDH。比较分析两组的结果。结果：A组临床症状，体征的疗效明显优于B组（P〈0．05）。两组患者治疗前血清CK、LD、LDH、水平均明显高于c组；治疗后，A组血清CK、LD、LDH、水平均明显下降（P〈0．05～0．01），而B组变化不明显。结论：扶正解毒颗粒（FJK）恢复心肌相关酶的活性，从而改善冠心病患者临床症状的异常。     

竹节人参皂甙对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的：探讨竹节人参皂甙对家犬心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：行手术结扎家犬冠状动脉左心室支,建立急性心肌缺血再灌注模型,观察急性心肌缺血再灌注状态下血流动力学、心肌组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和细胞能源Na^＋,K^＋-ATP及Ca^2＋-ATP酶的变化。结果：缺血再灌注后心脏舒缩功能减退,MDA含量增高,SOD、GSH-PX、Na^＋,K^＋-ATP及Ca^2＋-ATP活性降低,LDH、CK酶大量释放。竹节人参皂甙能不同程度的恢复左心室收缩压（LVSP）、心室内压最大变化速率（±dp/dtmax）,降低左室舒张末期压（LVEDP）,抑制MDA、LDH、CK升高,增强SOD、GSH-PX、Na^＋,K^＋-ATP及Ca^2＋-ATP活力。结论：竹节人参皂甙对心肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。     

金香丹对大鼠心肌缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的：观察金香丹对大鼠心肌缺血再灌注心肌损伤的影响。方法：采用结扎左冠状动脉前降支30min后再灌注60min的方法，建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。实验分为5组，即假手术组、模型组、地奥心血康组、金香丹大剂量组、金香丹小剂量组。测定大鼠血清肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）活性水平，并观察大鼠心肌组织的变化。结果：模型组CK和LDH显著增高。金香丹能不同程度地降低血清CK和LDH水平。光镜下，正常组大鼠心肌细胞形态基本正常，模型组心肌细胞形态结构损伤最重，金香丹大、小剂量组及地奥心血康组心肌细胞损伤较模型组轻。结论：金香丹对大鼠缺血再灌注心肌有保护作用。     

甘肃不同产地当归对小鼠心肌功能及组织形态影响的比较研究

目的：比较甘肃不同产地当归对小鼠心肌功能及组织形态的影响。方法：将正常小鼠连续灌服各产地当归[1.875g/（kg＆#183;d）含生药量0.1g/mL]22天,以云南当归作对照,血清中谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）、钙离子（Ca2＋）及组织形态为观察指标。结果：甘肃当归均能降低小鼠血清中GOT、GPT、LDH的活性（P＜0.05）;提高心肌组织细胞中SOD、GSH-PX活性及Ca2＋含量并降低MDA的含量（P＜0.05）;心肌组织形态未见异常改变。综合比较礼县当归降低血清心肌酶谱指标GPT、GOT、LDH的作用较强,渭源、岷县当归提高心肌氧化-抗氧化的能力较强。结论：较长时间服用当归能提高抗氧化能力,减少过氧化产物,对小鼠心肌细胞没有损害性作用,对心肌的正常收缩与舒张没有影响,可起到较好的保护作用。     

八味沉香散对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血损伤的保护作用

目的：研究八味沉香散对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血损伤的保护作用。方法：用腹腔注射异丙肾上腺素5 mg/kg每日1次连续3d,制备大鼠心肌缺血损伤模型。末次给ISO后24h,心脏取血测定血清乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性,同时取心在光镜和透射电镜下观察心肌组织形态学和超微结构改变。结果：与正常对照组比,模型对照组血清LDH和CK活性明显升高,心肌组织严重受损;预先给予八味沉香散可明显降低由异丙肾上腺素引起的血清LDH和CK活性的升高,并减轻心肌组织损伤。结论：八味沉香散对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血损伤具有保护作用。