富血小板血浆在骨折不愈合中的应用

[目的]探讨富血小板血浆(PRP)治疗骨折不愈合患者的方法及疗效。[方法]2013年6月~2014年12月,共16例骨折不愈合患者接受富血小板血浆治疗。男9例,女7例,平均40.13岁,平均年龄病程14.75个月,胫骨骨折不愈合11例,其中1例内固定断裂;肱骨骨折不愈合2例,1例内固定断裂;股骨骨折不愈合2例;尺骨骨折不愈合1例。对所有患者采取富血小板血浆进行治疗,分析其治疗效果。[结果]16例患者均获得随访,平均随访10.38个月,无脱钉、内置物断裂,无并发症发生,按骨折愈合标准获得骨性愈合。[结论]富血小板血浆的使用有利于骨折的愈合。     

四肢骨折术后感染的综合治疗

[目的]研究四肢骨折术后感染的治疗方法。[方法]自2001年6月～2005年6月,27例四肢骨折术后感染患者,术前应用全身敏感抗生素,局部彻底清创后植入载体抗生素,伴有软组织缺损者予皮瓣转移修复,术后加强营养、高压氧等支持治疗。[结果]所有患者术后平均随访2年2个月。创口均愈合,无分泌物流出,肢体红肿热痛等症状消失。术后4周骨折周围有不同程度的新骨痂生成,术后12个月除1例肱骨骨折,1例胫骨骨折,2例尺骨骨折不愈合外,其余骨折均愈合,肢体功能基本恢复正常。4例骨折不愈合者予自体髂骨植骨术,4例骨折均已愈合。[结论]综合治疗四肢骨折术后感染具有较好的效果。     

肱骨骨折不愈合24例临床分析

目的探讨自体髂骨植骨＋钢板坚强内固定治疗肱骨骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析24例肱骨骨折不愈合患者的治疗方法,其中保守治疗3例,手术植骨内固定治疗21例。结果保守治疗组全部未骨性愈合,有假性关节形成;手术组全部愈合,愈合后肩肘关节功能恢复良好。结论自体髂骨植骨＋钢板坚强内固定是治疗肱骨骨折不愈合最有效的方案,有极高的治愈率。     

两种方法治疗肱骨投弹骨折的疗效分析

[目的]比较垂悬石膏外固定与切开复位内固定两种方法治疗肱骨投弹骨折的疗效。[方法]统计自2008年1月~2014年1月,因投掷手榴弹致肱骨骨折的患者42人,采用垂悬石膏外固定治疗14例,切开复位内固定治疗28例,对骨折愈合时间和患肢关节功能康复进行比较。[结果]42例骨折患者经治疗后全部获得随访,两种治疗方法骨折均获得临床愈合,愈合时间无明显差异,接受手术治疗组关节康复优秀比率高,功能差的比率较低。[结论]采用垂悬石膏外固定以及切开复位内固定手术治疗肱骨投弹骨折均有效,切开复位内固定手术允许邻近关节早期活动,关节功能康复效果较好。     

肱骨骨折不愈合20例治疗报告

目的探讨治疗肱骨骨折不愈合的疗效。方法治疗肱骨骨折不愈合20例，其中保守治疗3例，手术植骨内固定治疗17例。结果保守治疗组全部未骨性愈合，有假性关节形成，手术组16例治愈，l例未愈，20例治疗后肘关节功能恢复均良好。结论肱骨骨折不愈合的治疗，自体髂骨植骨坚强内固定是最有效的治疗方案，有很高的治愈率。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素

[目的]探讨股骨粗隆间骨折经DHS内固定术治疗后骨折不愈合的危险因素。[方法]回顾性分析2012年2月~2014年2月在本院接受DHS内固定术治疗的412例股骨粗隆间骨折患者。依据骨折愈合情况,分为骨折愈合组(388例)和骨折不愈合组(24例)。对影响骨折愈合的相关因素进行单因素及Logistic回归分析。[结果]412例患者均手术成功,随访1年,24例(5.83%)出现骨折不愈合。单因素及Logistic回归分析显示:年龄、螺钉深度、螺钉位置、矫正髋内翻、颈干角、骨折类型、Garden对线指数、合并骨质疏松是患者术后出现骨折不愈合的危险因素。[结论]年龄、手术操作情况、合并骨质疏松、骨折类型、Garden对线指数、颈干角是股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素。     

逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折

目的 评价逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折的疗效。方法 自1999年起，对38例肱骨骨折，行闭合或小切口切开复位、逆行带锁髓内钉内固定，术中尽量不要剥离骨的软组织，以保留骨折端血运。结果 37例获骨性愈合，平均愈合时间5个月。其中1例为钢板内固定术后骨不连，更换髓内钉1年后仍然不愈合，植入胚胎成骨细胞后获得骨性愈合。2例并发桡神经损伤，6～8个月后恢复。无肩、肘关节功能障碍，无伤口感染、内固定松脱断裂及肱骨远端骨折等并发症发生。结论 逆行带锁髓内钉固定可以控制长度和旋转，固定牢靠，不损伤肩袖，是治疗肱骨骨折的理想内固定方法。及时的小切口切开复位可以避免术中损伤桡神经。     

肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折

[目的]研制一种新的肱骨内锁髓内钉，使操作更加简便。[方法]使用该钉治疗肱骨骨折3l例，采用闭合或小切口复位的基础上插入该钉，形成内锁。[结果]平均随访13～14个月，骨折全部愈合，肩关节功能优良率100％。[结论]肱骨内锁钉操作简便，固定可靠，体现微创的原则。     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后并发症的防治

[目的]探讨交锁髓内钉治疗肱骨骨折并发症的原因和防治方法。[方法]使用交锁髓内钉顺行或逆行治疗肱骨干骨折28例，其中12例闭合复位，16例切开或有限切开复位；顺行置钉20例，逆行置钉8例。[结果]28例均获随访，时间最短12个月，平均17个月。7例出现并发症，占25％，3例骨不愈合，1例髓内钉折弯，1例术后感染，桡神经损伤1例，肩部疼痛1例。5例再手术治疗。[结论]交锁髓内钉虽然符合生物力学固定原理，但仍存在较多并发症，强调术前周密的计划，合理选择手术路径和方法，术后认真管理和指导，可减少并发症的发生。     

四肢长管状骨骨折延迟愈合21例分析

四肢长管状骨骨折利用中西医结合方法治疗大多数可获得满意疗效 ,但仍有少部分由于各种原因 ,出现骨折延迟愈合或不愈合。骨折的延迟愈合是一个可逆性病变期 ,探讨其原因对于促进其正常愈合避免其延迟愈合或不愈合有很重要的临床意义。本文就我院近 1 0年间收治的 2 1例长骨延迟愈合病例 ,就其原因教训及预防等方面进行分析讨论。临床资料2 1例中男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄在 1 8～ 54岁 ,平均 36.8岁。尺桡骨骨折 2例 ,肱骨骨折 3例 ,股骨干骨折 5例 ,胫腓骨骨折 1 1例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 1 6例 ,合并桡神经损伤 1例 ,合并腓总…     

旋入式髓内针治疗肱骨干骨折

2001年3月始,我们以加强肱骨骨折内固定为主题,采用旋入式髓内针(天津市威曼生物材料有限公司提供)固定治疗肱骨干骨折37例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料本组37例,男24例,女13例;年龄24~68岁,平均34·5岁。左侧15例,右侧22例。新鲜骨折33例,术后骨折不愈合患者4例,其中,     

微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折

[目的] 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果.[方法] 总结2003年6月～2006年7月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折172例,其中前臂尺桡骨骨折57例,肱骨骨折38例,胫腓骨骨折77例.手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症.[结果] 159例获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为13周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Johner-Wruhs方法评价功能,优119例,良21例,可6例,优良率为88.05%.[结论] 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复.特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势.     

双钢板治疗股骨颈合并同侧股骨干中下段骨折

[目的]评价双钢板固定治疗股骨颈合并同侧股骨干骨折的临床疗效。[方法]对本院自2002年3月～2008年2月收治的23例股骨颈合并股骨干骨折患者,采用双钢板分别固定股骨颈、股骨干骨折,并对其进行回顾性分析。[结果]23例患者平均随访时间3年5个月,除1例患者出现股骨干骨折不愈合外,其余患者骨折愈合好,平均愈合时间6个月,患者髋部功能恢复良好,无股骨头坏死,无内固定物断裂,无感染、静脉血栓等并发症。[结论]双钢板治疗股骨颈合并股骨干骨折,技术条件要求低,操作简单,只要手术操作得当,术后康复正确,可以取得良好的临床效果。     

肱骨骨折不愈合的临床治疗分析

目的探讨自体髂骨植骨+钢板内固定治疗肱骨骨折不愈合的临床疗效。方法对20例肱骨骨折不愈合患者进行自体髂骨植骨+钢板内固定治疗,对病例资料进行回顾性分析。结果 20例患者,经治疗后,大约6个月都顺利愈合,无明显的严重并发症。结论对于肱骨骨折不愈合的治疗,自体髂骨植骨+钢板内固定治疗方法,可以明显提高治愈率,而且并发症少,值得临床广泛推广。     

肱骨干骨折内固定失败与骨折不愈合的相关分析及对策

目的通过治疗并随访肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，分析内固定失败与骨折不愈合的相关联系，探讨肱骨干骨折正确的内固定方法。方法19例肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，手术取出原内植物，重新复位植骨及坚强内固定。结果术后随访7～18个月，17例骨性愈合，骨折愈合率达89．5％。结论内固定不稳是肱骨骨折不愈合的主要危险因素。提高肱骨骨折愈合率关键是正确选择内植物，术中规范操作，提高内固定的稳定性。     

肱骨中下1／3骨折内固定39例临床报告

肱骨骨折传统的治疗方法是非手术治疗，愈合率高，并发症少，但由于外固定时间长、痛苦大、畸形愈合率高，并且易过牵造成不愈合或造成延迟愈合。近年来由于内固定技术的不断改进提高，并发症的发生率下降，肱骨骨折内固定已被广大患者接受，但肱骨中下１／３骨折内固定仍易引起骨不愈合和桡神经损伤的并发症。从１９８７年～１９９６年我们对３９例肱骨中下１／３骨折进行了内固定，现报告如下。临床资料一、一般资料　３９例中，男２４例，女１５例；年龄１４～５６岁，平均２３．６岁。左侧１６例，右侧２３例；其中车祸伤１６例，摔伤１…     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗。结果随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范。锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法。     

外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连

目的介绍应用外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的经验。方法 2003年1月~2009年3月,应用外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连患者10例,其中肥大型4例,萎缩型2例,假关节型4例。受伤至骨不连手术的时间平均为11个月(6~25个月)。手术采用开放清理骨不连断段,自体髂骨植骨,外固定支架固定。结果所有患者获得平均12个月(8~16个月)随访,均获得骨性愈合,平均愈合时间为7个月(4~11个月)。9例上肢功能及肩关节恢复良好,1例肩肘关节功能稍差,但不影响日常工作,所有患者都没有遗留神经损害症状。结论外固定支架结合自体髂骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不连的有效方法 。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理及原因分析

[目的]探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的发生原因和处理方法。[方法]本院1999年1月～2004年12月对243例股骨骨折行交锁髓内钉治疗，发生并发症14例，其中骨延迟愈合2例、骨不愈合3例、锁钉失败6例（锁钉松动退出4例，锁钉折弯1例，锁钉断钉1例）、主钉断钉伴骨不愈合1例、术后再骨折1例、膝关节僵直1例。2例骨延迟愈合及时改静力交锁为动力交锁；3例骨不愈合行植骨治疗；主钉断钉和再骨折行扩髓、换钉、植骨治疗；1例锁钉松动退出伴骨不愈合行换钉、植骨治疗；膝关节僵直行股四头肌成形术。[结果]14例患者经过对症治疗，骨延迟愈合、骨不愈合均骨愈合，膝关节功能恢复满意。[结论]交锁髓内钉治疗股骨骨折虽有一定并发症，比其他内固定具有较明显的优势。出现并发症后，及时采取正确有效的处理方法，能达到满意的效果。     

肱骨交锁髓内钉治疗陈旧性肱骨干骨折骨不连

肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3·6%[1]。我院自2002年6月-2005年4月采用Smith Nephew施乐辉公司的肱骨Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析。1临床资料本组39例,男21