星状神经节阻滞治疗急性脑梗死的临床观察

目的：观察星状神经节阻滞治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：36例脑梗死患者随机分为2组各18例,均予内科常规治疗及高压氧（HBO）治疗,观察组加用星状神经节阻滞。结果：治疗20d后,2组神经功能缺损评分均较治疗前明显降低,运动功能及Barthel指数评分较治疗前明显升高（均P〈0．01）;与对照组比较,观察组表现更显著（P〈0．01）。结论：脑梗死患者辅以星状神经节阻滞治疗可显著改善神经功能缺损程度,提高ADL能力。     

星状神经节阻滞对脑卒中吞咽障碍康复的影响

目的：观察星状神经节阻滞对脑卒中并发假性球麻痹患者吞咽障碍的康复作用。方法：64例脑卒中合并假性球麻痹患者随机分为2组各32例，2组均给予常规康复治疗；阻滞组加用星状神经节阻滞。结果：治疗前2组意识状态和吞咽功能评分相近，治疗20d后吞咽功能评分2组与治疗前比较均有明显提高（P〈0．05）；与对照组比较阻滞组提高更明显（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞治疗可明显提高脑卒中并发假性球麻痹患者的吞咽功能，改善其生活质量。     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察星状神经节阻滞对脑卒中后患者吞咽障碍的疗效。方法64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组,对照组给予常规康复治疗,治疗组同时在常规康复治疗基础上给予星状神经节阻滞。结果治疗前两组意识状态和吞咽功能障碍程度等级评定元差异（P〉0．05）,治疗20d后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞治疗可改善脑卒中后患者吞咽障碍功能,提高患者的生活质量。     

星状神经节阻滞配合神经触激治疗脑卒中肩手综合征

目的：探讨星状神经节阻滞加神经触激治疗脑卒中后肩手综合（SHS）的临床疗效。方法：脑卒中后SHS患者67例,随机分为观察组34例和对照组33例,均按常规治疗并进行康复训练,观察组联合星状神经节阻滞加神经触激治疗。结果：治疗2周后,2组Fugl-Merey（FMA）评分均较治疗前明显提高,视觉疼痛模拟评分（VAS）明显下降（均P〈0．05）;与对照组比较,观察组表现更显著（P〈0．01）。结论：联合星状神经节阻滞加神经触激治疗SHS可有效提高临床疗效。     

红外热像图对颈心综合征阻滞疗法的疗效评价

目的 观察星状神经节阻滞治疗颈心综合征的疗效及探讨红外热像图的诊断价值。方法 66例颈心综合征患者分为观察组（36例）和对照组（30例），对照组用常规局部注射和物理治疗，观察组加用星状神经节阻滞，并于治疗前、后用红外热像仪检测2组患者测温点的变化。结果 2组患者在治疗2个疗程后，观察组中有30例患者的症状明显改善，对照组有17例患者症状明显改善，2组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05），红外热像图显示除颈点外，其余各点2组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 星状神经节阻滞对颈心综合征有治疗作用，红外热像图作为颈心综合征的疗效评定方法之一，具有较高的临床实用价值。     

超激光疼痛治疗仪与传统星状神经节阻滞术治疗乳腺癌患者术后化学性静脉炎的效果比较

目的对比超激光星状神经节阻滞（SGB）与传统星状神经节阻滞术对乳腺癌术后化学性静脉炎的治疗效果。方法选取乳腺癌术后化学性静脉炎患者148例,随机分为A、B组。A组（73例）采用超激光疼痛治疗仪星状神经节阻滞治疗,B组（75例）采用传统星状神经节阻滞术治疗,治疗1个月后对比两组的效果。结果治疗后,B组疼痛视觉模拟评分（VAS）减低明显高于A组[（4．83±0．45）、（6．15±0．28）分,t=311．26、P〈0．01];总有效率B组明显高于A组（69．33％与50．68％,x2=5．467、P〈0．05）,差异有统计学意义。结论传统SGB术治疗效果优于超激光疼痛治疗仪,为乳腺癌术后化疗性静脉炎治疗的理想选择。     

星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响

目的：观察星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法：选择2005-01／12新乡医学院第一附属医院住院治疗的38例不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法随机分为星状神经节阻滞组和对照组各19例。星状神经节阻滞组患者进行星状神经节阻滞治疗，C6横突向尾侧1．5cm处穿刺，注入10g/L利多卡因10mL，每日一侧，交替进行，两周为1个疗程。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1，3，5，7d抽取静脉血标本，测定肌钙蛋白Ⅰ，以〉0．10μg／L为心肌受到损伤。应用目测类比评分（0分为无痛，10分为剧痛）评估患者的镇痛情况。并于1周后用改良巴氏评定表评定患者的生活自理能力（10个项目，总分为100分，0分为无生活自理能力，5～45分为有部分生活自理能力，50～95分为生活基本自理，100分为生活完全自理）。用汉密顿焦虑量表评估精神状态，共有14个项目，满分为42分。0～13分为轻度焦虑，14～27分为中度焦虑，27～42分为重度焦虑。结果：38例进入结果分析。①星状神经节阻滞1d后，星状神经节阻滞组患者心绞痛症状全部缓解，目测类比评分也明显低于阻滞前及同时段对照组值，而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛。②星状神经节阻滞组肌钙蛋白Ⅰ与阻滞前比较无明显升高，且明显低于同时段对照组值（P〈0．05）。③1周后星状神经节阻滞组58％生活自理，32％基本自理．5％部分自理，5％丧失自理；对照组37％生活自理，16％基本自理，37％部分自理，10％丧失自理，两组比较差异显著（P〈0．05）。④星状神经节阻滞组79％的患者轻度焦虑，10．5％中度焦虑，10．5％重度焦虑；对照组轻度焦虑为16％，47％中度焦虑，37％重度焦虑，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用，并明显改善患者生活自理能力和焦虑状态。     

三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效比较

目的：探讨星状神经节阻滞，针灸,星状神经节阻滞加针灸三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效，并对患者颜面皮肤温度变化进行对比观察。方法：选择1999-03／2005-05北京医院疼痛门诊和2002—03／2005—05宣武医院耳鼻喉头颈外科门诊诊断为周围性面神经麻痹患者42例。随机分为3组，每组14例。①星状神经节阻滞组：单纯使用星状神经节阻滞进行治疗。②针灸组：单纯使用针灸进行治疗（针刺部位为患侧迎香、承浆、四白、地仓、大迎、颊车、下关、人中、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、合谷、印堂、翳风，风池等穴位。进针方式为指切法、夹持法和提捏法）。③星状神经节阻滞加针灸组：联合应用以上两种方法进行治疗。各组治疗，1次／d，10次为1个疗程。治疗前后应用日本颜面神经麻痹部位评价法（柳原氏40点法）进行周围性面神经麻痹程度及疗效判断（患侧颜面总分累计在0～10分为重度麻痹；11～20分为中度麻痹；21分以上为轻度麻痹，正常满分为40分。疗效判定标准：36分以上为完全治愈；36分以下为不完全治愈，其中32～36分为有效，不满32分则为好转）。并于治疗前10min和治疗后10，20，30，40，50min测定三组不同方法治疗时的双侧颜面部位皮肤温度。结果：42例患者全部进入结果分析。①3组患者颜面神经麻痹程度评分和疗效比较：3组患者治疗后的颜面神经麻痹程度评分均高于初诊时（P〈0．01）。治疗结束后星状神经节阻滞加针灸组患者的颜面神经麻痹评分明显高于星状神经节阻滞组和针灸组[（36．57&;#177;0．57），（34．14&;#177;1．16），（34．00&;#177;1．03）分，（P〈0．01）l。星状神经节阻滞组总有效率为71．0％。针灸组总有效率为78．1％。星状神经节阻滞加针灸组总有效率为99．4％。（④3种方法对患侧颜面皮肤温度的影响：星状神经阻滞组治疗后第20分钟开始上升（35．5&;#177;0．3）℃，治疗后第30钟时温度最高（35．4&;#177;0．2）℃；针灸组治疗后第30分钟开始皮温升高（34．9&;#177;0．4）℃，并持续到第50分钟无下降趋势；星状神经阻滞加针灸组治疗后第10分钟时患侧皮温开始升高（35．2&;#177;0．3）℃，并持续到第50分钟无下降趋势。星状神经节阻滞加针灸组治疗后第30-50分钟颜面皮肤温度变化明显高于其他两组（P〈0．01）。结论：3种方法对周围性面神经麻痹都有治疗作用。同单纯应用星状神经节阻滞和针灸治疗比较，星状神经节阻滞加针灸联合应用具有疗效好，显效快，明显改善局部微循环障碍，无副作用等特点。     

星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者预后及生活自理能力和精神状态的影响

目的：观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者的预后及生活自理能力和精神状态的影响。方法：选择36例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者进行星状神经节阻滞治疗，2周为1疗程。根据心肌梗死时心绞痛减轻或缓解的情况，调整或停止输入扩冠类药物。根据病情恢复情况持续2周。对照组常规内科治疗。结果：观察组患者阻滞24h后，心绞痛症状全部缓解，视觉模拟评分法（VAS）评分观察组明显优于阻滞前及同时段对照组值，而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛；观察组平均动脉压（MAP）、心率与阻滞前及同时段对照组比较有不同程度的下降和减慢；血氧饱和度（SaO2）观察组明显优于阻滞前及同时段对照组值；阻滞后24h观察组血中游离脂肪酸与阻滞前及同时段对照组比较有明显的降低（t=6149-11．38，P〈0．05）。一周后对患者生活自理能力和精神状态进行评估记分，观察组明显优对照组（χ^2=16．32-17．26，P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞可快速有效地缓解急性心肌梗死患者严重的缺血性疼痛，改善心肌缺血的严重程度，可明显改善急性心肌梗死患者生活自理能力和精神状态。     

神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死的治疗效果。方法急性脑梗死病人60例，随机分为两组。对照组30例，给予预防、控制脑水肿，抗凝，营养脑细胞等常规治疗；治疗组30例，在给予常规治疗的基础上，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40mg肌肉注射，1次／d，连续治疗14d。两组病人治疗前及治疗后第14d，进行神经功能缺损评分，并行疗效评定。结果治疗组治疗后14d神经功能缺损评分与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05），治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05），其神经功能评分明显改善，日常生活活动能力较对照组明显提高。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，通过增加酶自由基清除剂超氧化物歧化酶（SOD）的活性，减轻脂质过氧化反应，有效减轻缺氧性脑损伤，有神经保护作用，能提高治愈率，促进神经功能早期恢复，降低致残率，能改善急性脑梗死病人的预后。单唾液酸神经节苷脂在急性脑梗死治疗中早期应用可以获得良好的治疗效果，恢复神经功能，提高生存质量。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。