应用CT影像量化评估腰椎间盘突出症患者综合康复治疗效果

目的:从临床角度探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能康复与腰椎CT影像的关系。方法:对180例腰椎间盘突出症患者治疗前后观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出;根据突出物不同突出程度分为膨出型、突出型和膨出加突出型。结果:治疗后单节段突出者(22.86±4.80)分比多节段突出者(20.24±8.90)分腰椎功能改善明显(t=2.352,P<0.05),膨出型患者(25.01±2.52)分比突出型(20.25±8.15)分和膨出加突出型患者(21.97±8.97)腰椎功能改善明显(t=3.924,P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症患者康复治疗效果与椎间盘突出的程度和节段有密切关系。     

应用CT影像量化评估腰椎间盘突出症患者综合康复治疗效果

目的：从临床角度探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能康复与腰椎CT影像的关系。方法：对180例腰椎间盘突出症患者治疗前后观察，根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出；根据突出物不同突出程度分为膨出型、突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出者(22．86&;#177;4．80)分比多节段突出者(20．24&;#177;8．90)分腰椎功能改善明显(t=2．352，P&;lt;0．05)．膨出型患者(25．01&;#177;2．52)分比突出型(20．25&;#177;8．15)分和膨出加突出型患者(21．97&;#177;8．97)腰椎功能改善明显(t=3．924，P&;lt;0．01)。结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗效果与椎间盘突出的程度和节段有密切关系。     

经皮穿刺切割腰椎间盘突出症术后康复与影像分析

近年来，经皮穿刺切割腰椎间盘突出症的治疗，在临床上取得了令人满意的效果。笔者将５４例患者治疗前后的腰椎CT、MRI表现与腰椎间盘突出症切割术后康复治疗腰椎功能恢复进行回顾性分析，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象本组５４例术前后均经临床、CT及MRI检查确诊。男４８例，女６例，年龄２４～５８岁，平均３８．２岁。病史２个月～３年，平均２０．４个月。根据影像学对椎间盘的形态、病变累及节段变化分为：膨胀型（L３～S１）３８例，占７３．３％；突出型（L３～S１）１６例，占２９．６％；单节段突出（包括膨出）…     

多节段腰椎间盘突出症精准治疗的临床疗效观察

目的探讨多节段腰椎间盘突出症精准治疗的临床疗效。方法通过对2011年10月至2015年10月入选的78例多节段腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,应用X线片、腰椎CT及三维重建、腰椎MRI、双下肢肌电图并综合患者的临床症状、体征,明确责任椎间隙及神经受压部位。所有患者均确诊为多节段椎间盘突出,并进行精确减压,对于合并腰椎不稳者予以单节段椎间融合内固定。术后参考腰腿痛目测类比评分系统(VAS)和日本骨科协会评分系统(JOA)对患者的临床恢复情况进行评估。结果所有患者均手术顺利,获得6~24个月随访,末次随访患者的VAS评分和JOA评分均较术前有明显改善,其中VAS评分改善率为79%,JOA评分改善率为91%。所有患者均得到良好的恢复锻炼,且无内固定松动、断裂或畸形,无腰椎矢状位失衡,无临椎退变,无感染等严重并发症的发生。结论术前根据患者具体病史和影像学检测,科学、有效地确定责任椎间隙及神经受压部位,并合理运用单节段椎弓根固定联合椎间融合,对责任椎间隙进行减压、融合、固定,可以有效治疗多节段腰椎间盘突出症,帮助患者有效地改善腰椎稳定性,减轻症状,为临床上治疗多节段腰椎间盘突出症提供一定的临床经验。     

康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响

目的探讨康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响。方法对40例急性腰椎间盘突出症患者实施康复护理干预,内容包括体位疗法,理疗和腰围的应用等。采用日本骨科学会评分系统(japanese orthopedic association scoring system,JOA)评价患者治疗前、治疗后7d腰椎功能的情况。结果治疗后患者腰椎功能得到明显改善,治疗前后比较,P<0.05,差异具有统计学意义;总有效率为87.50%。结论康复护理干预可改善急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能。     

经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床疗效

目的：探讨经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2018年1月~2020年2月收治的单节段腰椎间盘突出症患者91例,按手术方案不同分观察组47例和对照组44例。对照组予以经椎间孔椎体间融合术治疗,观察组予以经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗。比较两组手术情况、并发症发生情况、氧化应激指标、疼痛程度、腰椎功能。结果：观察组手术用时、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组（P＜0.05）;术后6个月观察组疼痛、腰椎功能评分均低于对照组（P＜0.05）;术后5 d观察组血清超氧化物歧化酶、活性氧水平均低于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快的优势,能进一步改善t疼痛症状及腰椎功能,减轻术后氧化应激反应。     

核心肌群训练联合康复护理促进腰椎间盘突出患者术后康复的效果观察

目的探讨核心肌群训练联合康复护理干预促进腰椎间盘突出手术患者术后康复的效果观察。方法选择2017年3月-2018年2月本院收治的腰椎间盘突出症并接受髓核摘除术的140例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各70例。对照组患者接受传统康复理疗,观察组接受核心肌群训练。干预8周后比较两组患者治疗效果、腰椎功能改善情况和疼痛程度。结果两组患者干预前治疗效果、腰椎功能改善情况和疼痛程度比较,差异无统计学意义(均P0.05),干预后两组患者治疗效果、腰椎功能改善情况和疼痛程度比较,差异具有统计学意义,其中观察组干预后治疗效果、腰椎功能改善情况优于对照组,疼痛程度评分低于对照组(均P0.05)。结论椎间盘突出症患者术后康复护理联合核心肌群训练对躯体功能、疼痛程度均有明显改善效果,可促进患者快速康复。     

核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的91例腰椎间盘突出症拟手术治疗患者为研究对象,根据其术后康复意愿将患者分为研究组46例和对照组45例,对照组实施常规深层肌肉刺激康复护理,研究组在此基础上实施核心稳定性训练,比较两组患者腰腿痛程度(VAS)、腰椎疾患综合标准评分(JOA)及脊椎功能障碍程度评分(ODI)。结果30 d后,研究组患者VAS,JOA,ODI评分均低于对照组(P<0.05);随访后1年,研究组腰椎间盘突出症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后应用核心稳定训练结合深层肌肉刺激康复护理,可有效缓解腰椎和腰腿部疼痛程度,改善脊椎功能障碍程度,有利于患者早日回归正常生活和工作。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症30例短期疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的短期临床效果。方法选取单间隙腰椎间盘突出症患者30例,平均年龄56岁,第3~4腰椎5例,第4~5腰椎18例,第5腰椎~第1骶椎7例,予以经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。统计治疗结果,记录患者手术前后腰腿疼痛行视觉模拟评分(VAS),以问卷方式行Oswestry功能障碍指数(ODI)评估功能障碍程度,采用改良Mac Nab标准评估短期临床疗效。结果 30例患者顺利完成手术,手术时间为(82.63±5.47)min,未见硬膜囊破裂,大血管损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后,28例患者症状较前明显缓解;1例患者上位出口神经根支配区域感觉有麻木,予以理疗对症处理后症状缓解;1例患者症状改善不明显,术后1周后二次行开放手术后疼痛缓解。随访6~8个月,术后VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。改良Mac Nab标准评估疗效,优18例,良8例,可3例,差1例,优良率为86.67%。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症手术创伤小,可保留运动节段功能临床疗效显著,值得推广。     

中医护理技术在单纯膨出型腰椎间盘突出症保守治疗中的应用及疗效

目的探讨中医护理技术在治疗单纯膨出型腰椎间盘突出症保守治疗中的临床效果。方法选取2014年6月~2016年2月在本院确诊的单纯膨出型腰椎间盘突出症患者共92例,并将其按入院顺序分为对照组和干预组各46例,对照组实施常规护理,干顸组在常规护理的基础上实施中药熏蒸、功能训练等中医护理技术。分别于7 d,14 d后对比2组治疗前后症状改善情况,进行腰椎功能评分比较。结果 2组治疗后症状均明显改善,干预组在治疗7 d、14 d后症状改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药熏蒸护理及康复训练配合西医药物治疗对腰椎间盘突出症症状改善效果显著,对提高临床治愈率和提高患者生活质量具有重要意义。     

多发性腰椎间盘突出症康复训练程序化的临床研究

目的 :探讨一种适宜多发性腰椎间盘突出症康复训练的方法。方法 :67例多发性腰椎间盘突出症患者随机分为康复组(n=35)及对照组 (n=32) ,康复组在牵引推拿 ,、药物、理疗等传统疗法基础上 ,予腰背肌屈伸锻炼及双下肢肌肉等长、等张收缩等康复训练 ,采用“腰椎疾患治疗成绩评分表”及Barthel指数评分评估两组腰椎功能及日常生活活动能力。结果 :康复组患者两项指标均有显著改善 ,与对照组比较 ,差异明显 (P<0.05)。结论 :腰屈伸肌及双下肢肌肉康复训练对多发性腰椎间盘突出症的治疗有较好的疗效。     

CT检查在牵引治疗腰椎间盘突出症中的评估作用

TherearemanykindsoftherapiestoLumbardiscprotrusion（LDP），inwhichtractionisonekindofeffectivenon－operativemethod；CTiseffectiveandpreferredexaminationmethodtodiag－noseLDP．WeanalyzedclinicalmanifestationsandCTimagesof５８lumbardiscprotrusioncasesthatwerediagnosedbyCTandtreatedwithtractiontherapybeforeandaftertreatmentandassessedfunctionoftractiontherapytoLDP．１Subjectandmethod１．１SubjectWecollected５８LDPcasesthattreatedwithtractiontherapyfromOctober１９９７toJune２００１，inclu…     

"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛的镇痛作用

背景腰椎间盘突出症的治疗主要以手术为主,有研究表明通过非手术治疗可以有效地改善其临床症状.目的观察"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛的镇痛及腰部和下肢功能恢复的效果.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位一所大学的医院骨科和针灸推拿学院.对象选择1999-03/2003-06河南中医学院第一附属医院骨科、第三附属医院推拿科住院的腰椎疾病患者210例,随机分为实验组(n=108)和对照组(n=102).方法实验组采用"三穴五法"治疗.对照组采用传统手法治疗.分别于治疗后5,10,30 min,1,2……24 h进行疼痛和功能测评,并将评分结果统计分析.主要观察指标①两组患者镇痛效果.②两组患者综合功能测评结果.结果实验组总有效率为94.44%,平均镇痛时间(18.40±2.11)h;对照组总有效率为82.35%,平均镇痛时间(10.60±2.63)h.实验组镇痛效果及综合功能测评结果均优于对照组(t=4.86,4.42,P＜0.01).结论"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛患者具有缓解腰部疼痛、改善腰部症状,恢复下肢功能的作用.     

体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用

目的探讨体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用价值。方法选取140例颈腰椎间盘患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用针灸、药物及牵引为主的常规对症治疗,观察组在此基础上采用规律的体位及康复运动疗法,评价2组临床疗效、颈腰椎疼痛程度、腰椎功能及颈腰椎活动度。结果观察组临床总有效率为87.14%,高于对照组的72.86%(P0.05);治疗前,2组视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,2组评分均显著降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组(P0.05);治疗前,2组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度差异无统计学意义(P0.05),治疗后,2组均显著改善,且观察组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度均高于对照组(P0.05)。结论体位及康复运动疗法辅助对症治疗颈腰椎间盘患者疗效满意,对缓解疼痛和改善颈腰椎活动度有重要的临床价值。     

基质金属蛋白酶1在不同程度退变腰椎间盘髓核与纤维环中的表达及意义

背景：基质金属蛋白酶在椎间盘退变中通过影响基质合成及降解导致基质成分紊乱及功能的改变。目的：观察基质金属蛋白酶1在人类退变腰椎间盘组织中的表达变化。方法：获取经手术治疗腰椎间盘突出症患者椎间盘标本30份,突出型、脱出型、游离型各10份,分离髓核与纤维环,设为实验组;腰椎损伤致椎体骨折切除椎间盘10份设为对照组。应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶1在椎间盘中髓核与纤维环细胞中的表达。结果与结论：①苏木精-伊红染色显示,对照组椎间盘标本纤维环仍保持着致密的板层结构,实验组椎间盘组织多呈纤维化样改变。②两组髓核细胞中基质金属蛋白酶1表达均高于纤维环细胞中的表达。③实验组突出型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于对照组（P〈0.01）,脱出型和游离型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于突出型（P〈0.01）。     

双柏散敷药联合特定电池波谱照射治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理

目的探讨双柏散敷药联合特定电池波谱(TDP)照射治疗腰椎间盘突出症疗效,并总结护理要点。方法将125例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组65例与对照组60例,对照组患者采用推拿、电针理疗法,观察组患者在对照组的基础上加双柏散敷药联合TDP照射。观察两组患者两个疗程后疼痛及治疗情况。结果两组患者治疗后疼痛VAS评分及治疗效果比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者疼痛评分明显低于对照组,治疗效果明显优于对照组。结论在推拿、针灸等理疗基础上,加双柏散敷药联合TDP照射可提高椎间盘突出症治疗效果和缓解腰患者疼痛程度。护理方面应做好敷药及TDP照射护理工作。     

经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症127例围术期护理体会

目的：探讨经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对127例腰椎间盘突出症患者在CT引导下采用经皮医用臭氧腰椎间盘内注射术,术前给予心理护理和充分准备,术后做好病情观察和功能锻炼指导。结果：随访3-12个月,显效49例（38.6%）,有效71例（55.9%）,无效7例（5.5%）,总有效率94.5%。结论：经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨McKenzie法结合运动疗法及牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其力学效应。方法：90例确诊患有该病的患者随机分为2组各45例,A组采用McKenzie法结合运动疗法及牵引,B组采用中医推拿配合中频电疗及牵引治疗。治疗前后均使用日本矫形外科学会（JOA）下背痛评分标准评分,并进行疗效评价。结果：治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗20d后2组JOA评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01）,2组间比较,A组明显高于B组（P＜0．05）。临床疗效比较,A组痊愈率及总有效率均明显高于B组（P〈0．05）。结论：McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症能显著提高康复疗效。     

42例腰椎间盘突出症射频热凝消融术治疗的护理研究

目的总结C型臂下射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的护理研究。方法对42例LIDP患者在C型臂下行射频热凝靶点消融术术前疼痛正性教育及心理护理,术中密切配合及观察神经电生理测试值、术后功能锻炼以及并发症的预防。结果本组42例LIDP患者进行射频热凝靶点消融术治疗手术过程顺利。术后1、6、12个月随访临床疗效:优良率分别为80.95%、83.33%及76.00%。结论在成功手术的基础上,影响治疗效果的护理因素包括:充分的术前准备、良好的护患沟通、默契的医护配合、术中细致的观察以及术后的康复。说明采取合理的护理方式对LIDP射频手术患者的身心全面康复有利。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。