头孢类、青霉素或联合用药对新生儿感染性肺炎患儿临床治愈率、治愈时间及肠道微生态的影响

目的分析头孢类、青霉素或联合用药对新生儿感染性肺炎患儿临床治愈率、治愈时间及肠道微生态的影响。方法随机选取我院2015年6月至2017年6月195例无并发症新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象,按照治疗时间的先后分成头孢组、青霉素组以及联合用药组各65例,比较三组患儿的临床治愈率、治愈时间。同时选取70例健康新生儿作为空白对照组,比较四组新生儿的肠道微生态。结果三组患儿的临床治愈率、治愈时间均提示差异无统计学意义(P0.05);三组患儿的消化链球菌、肠球菌以及肠杆菌数量显著高于对照组(P0.05);三组患儿的双歧杆菌数量显著低于对照组(P0.05);四组类杆菌数量提示差异无统计学意义(P0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿临床上多采用头孢类、青霉素联合用药,但是其会打破新生儿的肠道微生态,导致患儿机体处于失衡状态,故临床上对于新生儿应该谨慎使用联合用药。     

患儿医院感染后中性粒细胞减少症的临床分析

目的研究患儿医院感染后中性粒细胞减少症的临床特点,为合理选用药物治疗中性粒细胞减少症提供依据。方法选取2010年2月-2013年3月医院感染后中性粒细胞减少症的168例患儿为研究对象,随机分为两组,抗菌药物联合升中性粒细胞药物治疗84例为试验组,单纯抗菌药物治疗84例为对照组,采用不同方式治疗一周后,分别观察两组患儿临床治疗效果。结果对照组84例患儿治疗前呼吸道感染占56.0%、消化道感染占27.4%、其他感染占16.7%;试验组84例患儿呼吸道感染占53.6%、消化道感染占31.0%、其他感染占15.5%,两组患儿治疗前均以呼吸道和消化道感染为主,比较差异无统计学意义;采用不同方式治疗一周后,对照组患儿显效34.5%、有效45.2%、无效20.2%、总有效率为79.8%,试验组患儿显效42.9%、有效47.6%、无效9.5%、总有效率为90.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染后中性粒细胞减少的患儿发生感染以呼吸道和消化道感染为主,合理抗菌药物联合升中性粒细胞药物治疗效果明显高于单独使用抗菌药物治疗,可有效预防控制患儿医院感染后中性粒细胞减少症的发生。     

痰热清联合抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床疗效及安全性,为改善老年肺部感染临床疗效、减少患者不良反应提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年4月医院收治的68例老年肺部感染患者临床资料,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予单纯抗菌药物治疗,观察组患者给予痰热清注射液联合抗菌药物进行治疗,两组疗程均为两周;观察两组患者治疗期间不良反应发生率及治疗后临床疗效,采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果观察组临床治疗显效24例,显效率70.59%,总有效率为91.18%,对照组患者显效16例,显效率47.06%,治疗总有效率为64.71%,两组临床疗效率比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者临床症状控制时间及住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者均有3例发生不良反应,组间比较差异无统计学意义。结论联合使用痰热清注射液和抗菌药物治疗老年肺部感染可有效减少患者临床症状,临床疗效显著,不良反应较少,安全性高。     

选择性剖宫产手术产妇预防性应用抗菌药物的现状分析

目的探讨选择性剖宫产手术抗菌药物预防用药现状分析及对术后感染的影响,为选择性剖宫产抗菌药物预防用药及术后感染预防提供参考。方法收集2012年1月-2013年12月医院内行选择性剖宫产手术的680例产妇临床资料,统计分析抗菌药物用药及术后感染发生情况。结果 680例产妇中未预防应用抗菌药物者312例,占45.88%,预防应用抗菌药物者368例,占54.12%;87例单一用药,占23.64%,281例二联用药,占76.36%,单一用药中应用一代头孢类22例,占5.98%,二代头孢类40例,占10.87%,三代头孢类8例,占2.17%,硝基咪唑类12例,占3.26%,其他类5例,占1.36%,二联用药中应用头孢类+硝基咪唑类259例,占70.38%,硝基咪唑类+其他类22例,占5.98%;用药时机11例术前2h用药,占2.99%,3例术前30~60min用药,占0.82%,176例术中结扎脐带后用药,占47.83%,35例术前与术后均用药,占9.51%,143例术前及术中未用药术后用药,占38.86%;用药疗程65例24h,占17.66%,117例24~48h,占31.79%,186例48h,占50.54%;未预防应用抗菌药物产妇术后3例发生术后感染,感染率为0.96%,预防应用抗菌药物产妇其中5例发生术后感染,感染率为1.36%,差异无统计学意义。结论选择性剖宫产产妇抗菌药物预防用药与否对术后感染无影响,且存在抗菌药物预防用药不合理现象,主要为预防应用抗菌药物档次高、联合用药及用药疗程长。     

抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死患者肺部感染的临床疗效

目的评价抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效,为合理用药提供依据。方法将2012年10月-2013年10月95例急性脑梗死合并肺部感染患者,随机分为观察组48例、对照组47例,观察组采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗,对照组采用常规抗菌药物治疗联合支气管肺泡灌洗术治疗,分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经内科重症监护病房(NICU)天数。结果观察组患者治疗有效率及细菌清除率为93.75%及90.48%,明显高于对照组的65.96%及61.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均肺部感染吸收时间和平均住NICU时间为(6.9±1.7)d和(12.6±4.1)d,明显少于对照组(12.4±1.9)d和(17.8±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗菌药物联合治疗,是治疗急性脑梗死合并肺部感染的有效方法。     

抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的评价抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据随机数表法将2015年1月-2016年12月医院接诊的102例老年脑卒中合并肺部感染患者分为两组。对照组51例,单用抗菌药物治疗;联合组51例,抗菌药物与氯吡格雷联用治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善时间及用药安全性指标,并观察患者治疗前和治疗2周后免疫功能、炎性因子白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(P-selectin)变化。结果联合组患者治疗后显效25例,有效22例,无效4例优于对照组(Z=-3.872,P=0.008);肺部啰音及咳嗽消失时间、体温恢复正常时间较对照组短(P<0.05);联合组治疗2周后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP、P-selectin水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率3.92%(2/51)略低于对照组7.84%(4/51),但差异无统计学意义。结论给予老年脑卒中合并肺部感染患者抗菌药物配合氯吡格雷治疗疗效确切,有助于提高其细胞免疫功能,调节炎症因子,抑制病情进展,促进临床症状及体征快速缓解,且用药安全性较高。     

住院新生儿使用抗菌药物调查分析

目的通过分析住院新生儿使用抗菌药物情况,促进临床合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性,预防医院感染。方法回顾性调查2011年6-9月在新生儿科出院患儿使用抗菌药物情况,分析其合理性。结果使用抗菌药物876例,使用率76.9%,抗菌药物消耗量551.18DDD,抗菌药物使用强度5.0,抗菌药物特殊品种消耗量40.07DDD,特殊品种使用占7.3%;使用一、二及≥三联抗菌药物分别占88.4%、10.8%、0.8%;治疗用药、治疗+预防用药、预防用药分别占67.6%、4.9%、27.5%;治疗以及治疗+预防用药病原学送检率为98.1%,特殊用药病原学送检率为100.0%,共使用抗菌药物29种、1474例次,其中排名前10位的抗菌药物分别为头孢他啶、美洛西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、青霉素、亚胺培南/西司他丁、头孢呋辛、头孢唑林、红霉素及美罗培南,使用率依次为23.7%、21.6%、14.7%、11.9%、7.7%、3.5%、3.3%、3.3%、2.5%、1.4%。结论新生儿抗菌药物使用强度及联合用药规范、使用品种符合要求,抗菌药物使用率偏高是今后需要解决的问题。     

胃癌手术患者抗菌药物应用对术后感染的影响分析

目的研究不同抗菌药物应用对胃癌术后感染的影响。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月郑州大学附属肿瘤医院600例进行治疗的胃癌患者临床资料,调查患者使用抗菌药物的种类及术后感染率。结果所有患者均预防性应用抗菌药物,其中使用药物排在第一的为头孢类,排在第二位的为硝基咪唑类抗厌氧菌药物;使用单药的200例,二联用药的360例,三联用药的40例,其中联合用药应用最多的为硝基咪唑类抗厌氧菌药物;预防性药物多于手术开始后1h内进行,患者中未出现术中追加使用抗菌药物的情况;术后发生感染的患者90例感染率15.00%,感染部位,分别为切口感染16例占17.78%,腹腔感染为30例占33.33%以及肺部感染44例占48.89%;感染患者均采用穿刺引流培养的方式进行病原菌培养,共分离出病原菌178株,包括革兰阳性菌80株占44.94%,革兰阴性菌78株占43.82%,真菌20株占11.24%。结论对于胃癌手术患者应该重视抗菌药物的预防性应用,避免不合理用药的发生。     

头孢类抗菌药物致肠道菌群失调的调查

目的了解临床患者使用头孢类抗菌药物后肠道菌群的改变,探讨临床患者的肠道菌群受头孢类抗菌药物的影响,从而合理使用头孢类抗菌药物。方法随机抽取消化科50例口服头孢类抗菌药物>5d的住院患者为研究对象,对照组为同期健康体检人员,共20名;均采集新鲜粪便直接涂片作革兰染色并镜检,记录每份标本中革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及革兰阳性球菌所占比例。结果试验组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌异常率分别为90.0%、82.0%和56.0%;对照组分别为15.0%、10.0%和15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组粪便菌群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度失调分别占22.0%、50.0%、12.%,对照组分别占5.0%、0、0。结论头孢类抗菌药物的使用对人体肠道菌群的数量及结构影响明显,且对革兰阴性杆菌及革兰阳性杆菌的影响作用大于革兰阳性球菌。     

某县级医院感染现患率调查分析

目的了解安溪县医院医院感染现患率和抗菌药物的使用现况,提高医院感染监测的准确性。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合,于2015年8月24日0:00-24:00,调查所有住院病人的医院感染现患率和抗菌药物使用等情况,对调查结果进行统计分析。结果当日住院患者659例,实查率100.0%,院感现患率1.7%。感染部位泌尿系感染占45.5%,呼吸道感染占27.3%。抗菌药物使用率45.2%,其中治疗用药占50.7%、预防用药占42.6%、治疗+预防用药占6.7%;一联用药占71.1%,二联占27.9%,三联占1.0%;抗菌药物使用率最高的科室为ICU 100.0%、儿科非新生儿组87.2%、儿科新生儿组77.8%和普外科71.4%。病原菌送检率15.2%。结论医院需加强重点科室医院感染管理,降低泌尿系感染,提高病原学送检率,规范抗菌药物使用,以有效预防和控制医院感染。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折并发肺部感染的临床分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折患者肺部感染的疗效.方法 84例老年髋部骨折并发肺部感染的患者,随机分为哌拉西林/他唑巴坦4∶1治疗组和哌拉西林/舒巴坦对照组,观察两种药物治疗的临床疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组有效率、细菌清除率分别为95.2％、90.3％及71.4％、62.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦4∶1对老年髋部骨折患者肺部感染具有良好疗效,不良反应发生率低,是一种高效、安全的广谱抗菌药物.     

我院尘肺患者肺部感染抗菌药物临床应用分析

目的分析尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用情况,促进尘肺合并肺癌感染患者的合理治疗。方法对我院2007年1月-2011年6月收治的313例尘肺合并肺部感染患者的抗菌药物使用情况进行分析。结果尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用率为100%,联合用药率100%,合理用药率93.7%。结论尘肺合并肺部感染患者使用抗菌药物基本合理,但仍存在诸多弊端,需加强合理治疗的管理。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗重症监护室院内获得性肺感染的临床疗效

目的观察哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症监护室(ICU)医院内获得性肺部感染的临床疗效. 方法 64例医院内获得性肺部感染患者随机分为2组,各32例,分别给予哌拉西林/他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注,并观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性. 结果哌拉西林/他唑巴坦与头孢他啶组的有效率分别为93.8%和81.3%,细菌清除率87.8%和75.6%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);细菌敏感率分别为83.3%和79.5%,两组相比差异无显著性(P＞0.05). 结论哌拉西林/他唑巴坦可有效治疗院内获得性肺感染,是一种广谱、安全的抗菌药物.     

儿童重症社区获得性肺部感染的病原菌分布及耐药研究

目的探究聊城市东昌府区妇幼保健重症社区获得性肺部感染儿童主要病原菌分布情况及菌株耐药情况,为肺部感染患儿的治疗提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月医院临床确诊为肺炎且经痰培养证实为肺部感染的422例患儿为研究对象,收集患儿痰液进行病原菌培养与检测,使用MIC或K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果肺部感染患儿共检测痰液样本422份,共检出病原菌422株,其中革兰阴性菌245株,占58.1%,革兰阳性菌176株,占41.7%,真菌1株,占0.2%;药敏试验结果发现革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜血杆菌属对哌拉西林、氨苄青霉素等的耐药率达90%,对阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南和美洛培南高度敏感;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素、哌拉西林耐药率接近100%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利福平等药物高度敏感。结论儿童获得性肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对哌拉西林和氨苄青霉素耐药性较强,临床治疗时应针对性应用抗菌药物,以提高患儿治疗效果。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺部感染的疗效分析

目的分析探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺部感染的临床疗效,为临床合理用药提供理论依据。方法本文选取天津市宁河区潘庄医院2018年1-10月期间收治符合条件的肺部感染患者200例作为研究对象,根据抽取奇偶顺序分为对照组和观察组各100例。观察组和对照组肺部感染患者分别采用哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,观察比较两组肺部感染患者的治疗有效率。结果观察组肺部感染患者的治疗总有效率为98.0%(98/100),对照组肺部感染患者的治疗总有效率为91.0%(91/100),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺部感染安全、有效,值得临床推广。     

治疗新生儿感染性肺炎3种方案的临床疗效分析

目的探讨何种方案治疗新生儿感染性肺炎更经济、更有效。方法将96例患儿分为3组：青霉素组、头孢菌素组和联合用药组，分析其临床疗效。结果三个治疗组的治愈率无显著差异。结论青霉素组基础抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效并不差于抗菌谱相对更广的头孢菌素类及联合用药，仍值得临床使用。     

新生儿科多药耐药菌感染的调查研究

目的:本文主要是探讨和分析新生儿科多药耐药菌感染的具体状况,从而保证抗菌药物能够更加科学合理地运用。方法:选择2012年2月到2015年2月我院新生儿科住院的1000例多药耐药菌感染加以调查和监测。结果:通过对100例新生儿出现的多药耐药菌感染例数的分析和调查之后不难发现,这种发病人数一年四季的感染力数差异不具有统计学意义。1000例新生儿中出现多药耐药菌感染的共有64例,占总人数的6.4%。在64例感染患儿中主要以呼吸道感染为主要人群,共有52例,占总人数的81.25%,耐药菌主要为肺炎克雷伯菌,在感染发生之前使用过抗生素药物的共有42例,占总人数的65.6%。结论:新生儿多药耐药菌感染和不合理用药、抗菌药物的滥用存在紧密的关系,因此,要能够强化临床药物使用的管理以及监测力度,提升临床新生儿用药水平。     

急性白血病患者医院感染的病原学分析与临床治疗研究

目的探讨急性白血病患者发生医院感染的病原学分析、感染情况及干预措施,为临床治疗提供参考。方法对2013年3月-2015年3月68例急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者入院的先后顺序分为单纯抗菌药物组和联合用药组,分别采用单纯抗菌药物和抗菌药物联合粒细胞生长因子进行治疗,治疗后比较两组患者的预后恢复情况。结果在68例急性白血病患者中发生医院感染67例,感染率为98.53%;对67例感染患者进行病原学检测,共检出病原菌30株,检出率为44.78%;其中革兰阴性菌共19株占63.33%,革兰阳性菌7株占23.33%,真菌感染4株占13.34%;感染部位以呼吸道、肺部、消化道以及口腔为主,而患者住院时间、中性粒细胞(ANC)水平及化疗与医院感染的发生存在一定联系,在抗菌药物治疗的基础上,针对易感因素进行联合用药,患者的发热时间以及ANC恢复时间明显缩短,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者在住院治疗过程中极易发生医院感染,且以革兰阴性菌感染为主,患者年龄偏高、住院时间长、ANC水平偏低以及化疗是医院感染的主要危险因素;在治疗原发病及常规抗感染治疗的同时,通过与粒细胞生长因子联合用药,能有效提高治疗效果。     

77例儿科住院患者抗菌药物使用分析

目的：了解抽检儿科住院患者抗菌药物应用情况,进行系统探讨,分析不合理用药情况,总结改进对策。方法：2015年8月,医院试抽检77例儿科住院患者抗菌药物处方,调取患者住院病历、药历,了解患儿年龄等基本情况,临床诊断情况,抗菌药物使用情况,依据《抗菌药物临床指导原则》、抗菌药物分离与限定日剂量（DDD）,评价用药合理性。结果：细菌学感染疾病占85.71%、真菌性感染1.30%、病毒性感染占12.99%;一种抗菌药物66.23%,采用二联药物25.97%,三联药物7.79%,非限制抗菌药物使用率70.13%,限制性药物使用97.40%,特殊抗菌药物使用6.49%,限制性药物送检率69.33%（52/75）,特殊抗菌药物送检率80.00%（4/5）;使用强度居前4位药为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿奇霉素、阿莫西林克垃维酸钾;用药期间换药10.39%;不合理用药49.35%,病毒疾病使用抗菌药物8例、不合理联合用药24例、抗生素使用强度过高6例。结论：儿科住院患者抗菌药物合理应用水平仍有待提高,主要问题集中在不合理联合用药、病毒感染疾病使用抗菌药物、使用强度过高。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死合并肺部感染疗效观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死合并肺部感染的有效性和安全性.方法对86例急性心肌梗死合并肺部感染患者,随机分成两组,治疗组应用哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组应用头孢噻肟治疗,分别观察其临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果治疗组有效率为83.3%,细菌清除率为63.9%,优于对照组的47.6%和41.7%;副作用少.结论哌拉西林/他唑巴坦可作为急性心肌梗死合并肺部感染的经验性用药.