髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨髓外硬膜内神经鞘膜瘤及脊膜瘤的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断；材料与方法：本文回顾分析一附院１９９５￣１９９７年间经ＭＲＩ诊断，手术病理证实为髓外硬膜内神经鞘膜瘤２４例及脊膜瘤７例共３１例的ＭＲＩ及临床表现。结果：ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤的定位准确率达１００％，Ｔ１ＷＩ低信号，尤其是Ｔ２ＷＩ不均匀高信号，ＧｄＤＴＰＡ强化明显而不均匀，肿瘤沿扩大的椎间孔突出到椎旁呈哑铃状是神经鞘膜瘤的特征，而脊膜瘤的     

椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤MR表现与病理联系

目地 探讨椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤MRI表现特征。方法 回顾性地分析了20例椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤和8例脊膜瘤的MR表现和病理对照。结果 椎管内神经鞘瘤T1WI低或等混合信号，T2WI高、或高、低混合信号，增强绝大多数肿瘤周围强化，伴或不伴有肿瘤内分隔，椎管内脊膜瘤T1WI上多为等、低或等、高混合信号。T2WI高或等、高信号，增强后肿瘤强化均匀，病理上，神经鞘瘤和脊膜瘤MRI上不均匀信号区，可以代表囊变或胶原沉积。结论 椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤及脊膜瘤地MRI特征，有助于两种椎管肿瘤地鉴别诊断，尤其是伴有瘤内分隔的周围性强化，应提示神经鞘瘤。     

黑色素性脊膜瘤1例

１　病例　患者，男，３０岁．因行走困难３ｍｏ就诊．ＭＲＩ所见：颈３椎体水平椎管内外哑铃形病变，约２ｃｍ×１．５ｃｍ，位于脊髓左侧，由左侧椎间孔伸出椎管外并部分包绕局部椎动脉，Ｔ１ＷＩ为高信号，Ｔ２ＷＩ内部为高信号，边缘为较高信号（图１），初诊为髓外硬膜内外占位病变，内部有出血．手术与病理所见：病变外表呈黑色，内部也为黑色胶样改变，镜下见病变周边细胞内外有大量的黑色素颗粒沉着，病理诊断为黑色素性脊膜瘤．图１　冠状位，Ｔ１ＷＩ病变呈高信号，哑铃形，由椎间孔伸出椎管外作者简介：韩月东，男，３４岁，讲师…     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤MRI诊断及鉴别诊断。方法：选择18例经手术病理证实的椎管内脊膜瘤，观察肿瘤形态、边界、MRI信号特征、强化特征及与脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：脊膜瘤好发于女性，发病部位以上中胸段多见、颈段次之，髓外硬膜内脊膜瘤多呈扁丘状或椭圆形，其硬膜面平直，夹角多为钝角，其脊髓面固钝，肿瘤纵径大于横径，可见“硬膜下”征，肿瘤少见囊变及出血信号；髓外硬膜外脊膜瘤多呈“哑铃”状向椎管外侵犯，致椎间孔扩大，患侧蛛网膜下腔变窄。注射Gd—DTPA后可见“硬膜尾”征及肿瘤脊髓面重度强化带。结论：MRI对椎管内脊膜瘤定位准确；而椎管内脊膜瘤具有特征性MRI强化表现，因此，MR检查具有重要的定性诊断价值。     

脊柱髓外膜内肿瘤的MR成像

分析２８例经手术证实的髓外膜内肿瘤的ＭＲＩ表现，其中神经鞘瘤１７例，神经纤维瘤４例，脊膜瘤５例，其它肿瘤２例，ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤定位准确率达９６．４％。ＭＲＩ ＳＥ序列Ｔ２加权像和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描图像中病灶中心二是鉴别神经源性肿瘤和脊膜瘤的依据，但不能鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断与鉴别

目的探讨MRI对椎管内神经源性肿瘤和脊膜瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析了20例经手术和病理证实的椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤10例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤7例,采用GE3.0T磁共振仪进行扫描。结果肿瘤的发生部位、与硬膜面的夹角、囊变坏死、强化方式及硬膜尾征在神经源性肿瘤(神经鞘瘤和神经纤维瘤)和脊膜瘤间存在明显差异,两组间进行比较,差异有统计学意义(P0.05);神经源性肿瘤与脊膜瘤T1WI信号无明显差异;神经鞘瘤T2WI信号多不均匀;脊膜瘤T2WI多呈等或稍高信号,若发生钙化,则T1WI、T2WI呈低信号改变。结论神经源性肿瘤和脊膜瘤都有特征性MRI表现,MRI是临床诊断和鉴别诊断神经源性肿瘤和脊膜瘤的重要手段。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤MRI诊断与临床病理对照研究

目的：评价MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤诊断和鉴别诊断的价值和限度。方法：分析行MRI检查和临床病理证实的髓外硬膜下肿瘤62例，分别观察神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤，胚胎类肿瘤的发病性别、年龄，部位、大小、向椎间孔延伸情况及信号强度和强化情况。结果：脊膜瘤多见于40岁以上女性胸段椎管内，瘤体较小，极少向椎间孔延伸，在T2WI，T2WI上均为均匀等信号，有明显均匀强化，无囊变坏死，可有脊膜尾征；胚胎类肿瘤发病率低，好发于胸腰段，呈混杂信号；神经鞘瘤以增强扫描环状强化可与神经纤维瘤鉴别。结论：MRI平扫和增强扫描对肿瘤的定位诊断准确可靠，对大部分肿瘤定性诊断准确，为诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。     

椎管内罕见肿瘤MRI分析

目的：提高椎管内肿瘤ＭＲＩ诊断的正确性。方法：回顾分析４例经手术病理证实为椎管内罕见肿瘤的ＭＲＩ表现，包括髓外硬膜下间胚叶性软骨肉瘤与少枝胶质细胞瘤、髓内恶性黑色素瘤与神经鞘瘤。结果：ＭＲＩ检查能显示椎管内肿瘤的确切部位、大小及与邻近组织的关系，某些肿瘤虽然罕见，但仍有一些影像特点，如黑色素瘤典型ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ高信号、Ｔ２ＷＩ低信号。结论：根据肿瘤在ＭＲＩ上的特征性表现，可对某些椎管内罕见肿     

髓外硬膜下常见单发肿瘤的MR研究

目的分析髓外硬膜下单发肿瘤的MRI表现，研究其诊断及鉴别诊断。方法复习23例经病理组织学证实，MRI资料完整的髓外硬膜下单发肿瘤，肿瘤大小均在3CM以下，研究神经源肿瘤与脊膜瘤的诊断与鉴别诊断。结果神经源肿瘤中神经纤维瘤2例，神经鞘瘤13例。15例神经源肿瘤T1为低信号，T2均呈高信号，10例T2信号不均匀，5例T2信号均匀。Gd—DTPAT1增强明显均匀强化5例，不均匀强化10例，其中2例呈环状强化。8例脊膜瘤中，T1低信号2例，等信号6例，T2呈均匀高信号1例，不均匀高信号2例，等信号5例。T1增强扫描中等均匀强化5例，轻度强化1例，明显均匀强化2例。15例神经源肿瘤中引起椎问孔扩大5例，有10例邻近椎间孔区，5例可见哑铃型改变。8例脊膜瘤中3例可见脊膜强化。结论MRI对髓外硬膜下肿瘤定位准确，可鉴别神经源肿瘤及脊膜瘤。     

椎管肿瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现,以提高对该病的定位、定性及鉴别诊断水平。方法：收集６３例手术病理证实的椎管内肿瘤,重点分析肿瘤在ＭＲＩ上的形态、边界、信号特点及增强情况。结果：髓内肿瘤,尤其当肿瘤很小时,其边界不清、三方位成像始终显示脊髓增粗的特点至关重要;在对髓外膜内肿瘤的神经鞘瘤与脊膜瘤鉴别中,观察Ｔ２ＷＩ的信号强度最有意义,并有其病理学根据;硬膜外肿瘤中,转移瘤最多见,但也有少量良性肿瘤。结论：椎管内肿瘤在ＭＲＩ上各有特征,ＭＲＩ有着重要的定位定性价值     

脊膜瘤磁共振诊断与病理相关性研究

目的通过分析脊膜瘤的MRI表现特征、探讨其诊断价值及病理意义。方法分析术前行MRI检查且经手术和病理证实的脊膜瘤28例、30个瘤灶，观察肿瘤增强前后的信号改变、瘤体形态及邻近脊膜改变，并进行术后病理对照。结果脊膜瘤HRI特征性表现主要为T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍低信号。瘤体内信号较均匀，增强扫描瘤灶呈均质中等强化，形态多为短棒状，可见“脊膜尾征”，病理切片对照显示“尾”实际上其内层是肿瘤组织的延续，外层是异常增厚的脊膜，两层之间无明显分界。结论脊膜瘤的MRI表现具有较高的特征性，诊断价值极高，定位准确率达100％，定性准确率达93．3％，“脊膜尾征”的“尾”有肿瘤组织成分，且有重要的诊断意义，血管型脊膜瘤易误诊为神经鞘瘤。     

28例原发髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断

ＭＲＩ对于脊柱和脊髓病变的诊断具有极大的优越性。本研究对 2 8例髓外硬膜下肿瘤的ＭＲ诊断进行回顾性分析 ,探讨ＭＲ的定位定性诊断价值。报告如下。1　临床资料　　 2 8例髓外硬膜下肿瘤均经手术病理证实 ,其中男性 16例 ,女性 12例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 46 .4岁。 2 8例肿瘤中神经鞘瘤 9例 ,神经纤维瘤 7例 ,脊膜瘤 5例 ,表皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤2例 ,皮样囊肿和畸胎瘤各 1例。　　采用Ｓｉｅｍｅｎｓ公司ＭａｇｎｅｔｏｍＯｐｅｎ型 0 .2Ｔ磁共振成像系统。常规检查序列为矢状位ＳＥ序列Ｔ1ＷＩ,ＴｕｒｂｏＳＥ序列Ｔ2 ＷＩ ,横断位…     

硬脊膜下肿瘤的MRI特征分析

目的:探讨椎管内硬膜下肿瘤的MRI表现特点,评价MRI诊断价值。方法:经手术病理证实的硬膜下肿瘤52例,分析病变部位、形态、大小、MRI影像特征及与周围组织的关系。结果:髓外硬膜下肿瘤均有硬膜下特征表现,神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤发病部位、病变形态、与周围组织关系及MRI信号均有各自特点。结论:硬膜下肿瘤MRI检查都有其特征表现,其信号反映了肿瘤内病理基础,MRI对髓外硬膜下肿瘤有定性诊断价值。     

脊膜瘤的低场强MRI征象分析

目的探讨低场脊膜瘤的MRI表现,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的脊膜瘤11例的MRI表现,观察肿瘤的形态、部位、边缘、信号特征、邻近的结构关系及其强化特征。结果脊膜瘤好发于胸段髓外硬膜下,边缘清晰,平扫T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号。增强扫描瘤体均有一定的增强特征,“硬膜尾征”有助于诊断。结论低场MRI对诊断脊膜瘤仍具有重要价值,最后诊断需要依靠病理。     

椎管内髓外硬膜下转移瘤的诊治:附病例分析

目的 总结椎管内髓外硬膜下转移瘤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析3例(孤立性转移腺瘤2例,星形细胞瘤1例)经手术及病理证实的椎管内髓外硬膜下转移瘤患者的临床资料.3例患者行椎管内肿瘤切除术及椎板减压术,在显微镜下将脊神经根或马尾神经与肿瘤粘连紧密的部分予以切断,术后给予激素治疗及放化疗等综合治疗.结果 椎管内髓外硬膜下转移瘤灶MRI T1、T2像的信号特点,均匀程度,与周围正常组织的分界及强化后的影像学特征均与脊膜瘤或神经鞘瘤类似.经显微外科手术治疗,患者术后疼痛基本消失,脊髓功能较术前明显改善.结论 诊断椎管内髓外硬膜下转移瘤时应仔细询问病史,并做全面的相关检查.确诊后早期手术治疗可取得良好的治疗效果.     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤42例，分析其MRI表现特点。结果 42例中，39例位于髓外硬膜下，3例硬膜外及硬膜下间隙均被累及。肿瘤于平扫T1WI多表现为稍低信号，T2WI为高信号。如果肿瘤有坏死、液化或囊变，则肿瘤信号不均匀。肿瘤边界清楚，形态规则。硬膜内外均累及者呈哑铃型。增强扫描20例为均匀性强化，17例为不均匀性强化，5例为环形强化。40例可见脊髓受压、推移。31例见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽、对侧蛛网膜下腔变窄。结论 准确定位及分析MRI表现是椎管内神经鞘瘤诊断的关键。     

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

椎管内的肿瘤 ,根据它与硬脊膜和脊髓的关系 ,一般可分为硬膜外、髓外硬膜下和髓内三大类。神经鞘瘤是最常见的椎管肿瘤 ,一般发生于硬膜外和髓外硬膜下。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例特殊类型的神经鞘膜瘤 (髓内型和突入椎体型 )。本文对其临床表现、诊断及手术方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～35岁。肿瘤位于胸腰段髓内的 2例 ,术后病理诊断为恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ5和骶椎体内 3例。发生于髓内者 ,临床特点表现为 :病史短 ,进展快。而突向椎体内者 ,病史长 ,…     

增强MRI特征对髓外硬膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断

椎管内髓外硬膜下肿瘤最常见的是神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤 ,虽然神经鞘瘤更为常见 ,但在诊断时仍需要与后两者作鉴别诊断。笔者收集 1995 - 2 0 0 1年资料完整的 32例病例 ,分析髓外硬膜下肿瘤的 MRI增强影像特征 ,讨论钆喷酸葡胺 (Gd- DTPA )对肿瘤的诊断与鉴别诊断的作用。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 39± 18.7(18～ 6 7岁 )。全部病例均经 MRI检查及手术病理证实 ,其中诊断为神经鞘瘤 19例 ,神经纤维瘤 4例 ,脊膜瘤 9例。本组 32例髓外硬膜下肿瘤均行 Gd- DTPA增强检查 ,造影剂为第…     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现特点及鉴别诊断,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析荆门市第二人民医院2011年10月至2016年1月经手术病理证实的29例椎管内神经鞘瘤的MRI表现及文献复习.结果 椎管内神经鞘瘤好发于颈、腰段,胸段及骶段次之,多位于髓外硬膜下.呈圆形或类圆形结节灶,易囊变,边界清楚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,囊变则T2WI呈更高信号,增强扫描肿瘤明显均匀或不均匀强化,清晰的花边样或环形强化是其特点.结论 椎管内神经鞘瘤的MRI表现具有一定的特征性,再加以对比剂的应用,多可以定性诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据,可成为诊断椎管内肿瘤的首选方法.     

椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断

目的探讨磁共振对椎管内髓外硬膜下肿瘤的诊断价值以及髓外硬膜外肿瘤的鉴别。方法分析经手术病理证实的10例髓外硬膜下肿瘤的磁共振表现。结果磁共振定位正确率100%。5例神经鞘瘤T1WI呈略高于脊髓信号,增强扫描后肿瘤信号呈中高程度强化,3例见有神经孔扩大,其中1例位于腰骶部椎管内,呈串珠状,2例神经纤维瘤与神经鞘瘤信号相访,2例脊膜瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或等信号,增强扫描呈明显的异常强化,1例脂肪瘤T1WI及T2WI均呈略高信号,增强扫描后无明显强化。结论根据椎管内髓外硬膜下原发肿瘤的磁共振表现,可准确定位并可推测其病理类型。