介入下肺动脉造影血管测量参数在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用价值

目的探讨介入下肺动脉造影相关血管测量参数在预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者中的应用价值。方法回顾性分析自2017年06月至2019年01月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科行介入下肺动脉造影的42例患者的临床资料,将其中明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的20例患者作为研究组,肺动脉收缩压(PASP)> 30 mm Hg;无肺动脉栓塞的22例患者作为对照组,肺动脉收缩压(PASP)<25 mm Hg。在DSA图像上测量肺动脉主干、右肺动脉主干及左肺动脉主干直径。将测得的研究组与对照组各血管径线之间的差异应用t检验进行分析,并对有统计学意义的血管参数应用ROC曲线进行分析,以评估各组血管参数诊断和预测肺动脉高压的特异性及敏感性。结果对照组肺动脉主干直径、右肺动脉主干直径、左肺动脉主干直径分别为(26.38±2.82)mm、(20.66±1.74mm)、(19.79±1.6) mm,均小于研究组(33. 80±4.13)mm、(28.79±3.28) mm、(24. 85±2. 97)mm,差异值均具有统计学意义(P <0.001)。各组肺动脉直径在ROC曲线下面积... 更多     

急性肺动脉栓塞的介入治疗

目的探讨介入技术在治疗下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞中的临床疗效。方法对32例下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞患者实施经皮穿刺下腔静脉滤器置入术和肺动脉碎栓、局部置管溶栓治疗,以开通肺动脉。结果滤器和导管均成功安全置入,经治疗后临床症状明显改善,并发脑出血1例,死亡1例;31例患者随访5~48个月,无再发肺动脉栓塞。结论下腔静脉滤器置入和经导管栓子祛除术是预防和治疗下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞安全、有效的方法。     

蛋白C、蛋白S缺乏症相关肺动脉血栓栓塞2例并文献复习

为提高对蛋白C(PC)/蛋白S(PS)缺乏症相关的肺动脉血栓栓塞症临床表现、诊治方法的认识,本研究分析了湘雅二医院收治的2例PC/PS缺乏相关肺动脉血栓栓塞患者的临床特点,并进行相关文献复习。两位男性患者年龄分别为29,26岁,临床症状主要表现为自发性反复双下肢肿痛,或胸闷气促、胸痛,或视力下将。血管彩超示下肢静脉血栓形成; 肺部血管造影(CTA)示双下肺动脉栓塞; 血清同型半胱氨酸浓度升高,血浆PC/PS总量明显降低,病例1为PC 57.4%,PS 28.9%; 病例2为PS 33.4%。患者行常规抗凝治疗疗效差,予以维生素B6、维生素B12联合抗凝治疗后症状改善。中青年无明显诱因的反复发作性下肢深静脉血栓形成及肺血栓栓塞,应考虑先天性易栓症可能性,血浆PC,PS浓度及活性检测具有重要的诊断治疗意义。     

下肢深静脉血栓56例介入综合治疗临床分析

目的评价下肢深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗疗效。方法下肢DVT患者56例,予以下腔静脉滤器置入及溶栓(多途径给药)、抗凝、祛聚和对症支持治疗。结果 56例患者均于治疗后2～5 d,下肢肿胀明显消退,出院复查溶栓患者大部分血管再通;出院后随访无致死性肺动脉栓塞和下肢坏死,部分患者出现深静脉血栓形成后综合征。结论介入综合治疗下肢深静脉血栓疗效确切。     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

下肢深静脉血栓形成致症状性肺动脉栓塞的诊治分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成合并症状性肺动脉栓塞的诊断方法和治疗效果。方法对18例下肢深静脉血栓形成并发症状性肺动脉栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果CT肺动脉造影（CTPA）确诊15例,核素肺动脉灌注确诊3例。治疗过程中置放临时下腔静脉滤器（IVCF）15例,颈静脉置管溶栓11例。全部患者临床症状消失。经1～62个月随访,无复发。结论CTPA是确诊下肢深静脉血栓形成并发症状性肺动脉栓塞的有效手段,临时置入IVCF后行颈静脉置管溶栓治疗安全有效。     

左肺动脉缺如误诊肺栓塞1例并文献分析

1例43岁女性患者,因咳嗽伴咯血就诊,误诊为肺血栓栓塞合并肺炎,予吸氧、抗凝、抗感染等治疗后病情缓解。经肺动脉CTA血管重建确诊为单侧左肺动脉缺如(UALPA)并肺炎。左肺动脉缺如发病率极低,由于临床表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊。目前诊断的金标准仍为肺动脉造影检查和右心导管检查,早期诊断及治疗可改善患者的生存质量及延长生存时间。     

左股静脉深部血栓形成及双侧肺动脉栓塞并呼吸衰竭1例

肺血栓栓塞症是常见的肺血管疾病 ,深静脉血栓形成是急性肺栓塞的重要标志 ,临床上主要表现为呼吸困难、紫绀、心动过速、胸痛、咯血、晕厥、低血压休克甚至猝死。我院1998年 3月 10号收治左股静脉深部血栓形成及双侧肺动脉栓塞并呼吸衰竭患者一例 ,抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料患者 :男 ,2 6岁 ,已婚 ,农民 ,汉族 ,湖南新邵人 ,住新邵县塘镇叶家村 4组。因左小腿肿胀 10余天 ,胸痛、咳嗽、痰中带血 8ｄ ,气促 4ｄ ,于 1998年 3月 10日抬送入院。住院号35 1333。患者 1998年 2月底发现左下肢肿胀、疼痛并进行性加重 ,活动受限 ,8ｄ前出现左侧胸痛 ,咳嗽时     

肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的 报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效.方法 选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀.所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影.采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓.对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术.结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82％增至94％;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失.所有患者无并发症发生.术后随访4～36个月,所有患者无复发.结论 肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少.     

淋巴管瘤21例诊治体会

目的:探讨下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓的临床疗效,为治疗下肢深静脉血栓提供有效的方法。方法:选取来我院就诊的下肢深静脉血栓患者36例作为研究对象,所有患者均行下腔静脉滤器置入术,术后随访6个月~2年,观察患者溶栓情况及有无淤血、肿胀、滤器移位、肺动脉栓塞等术后并发症情况。结果:36例患者手术均1次性成功,溶栓成功率100%,有3例患者术后出现下肢肿胀情况,经给予溶栓、抗凝及对症治疗,症状痊愈。2例患者出现淤血,给予综合治疗后,症状消失。有1例患者出现下肢静脉血栓复发,无滤器移位病例,无肺动脉栓塞的情况发生。结论:下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓,手术成功率高,损伤小,操作相对简单,安全性好的优点。     

下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓36例临床观察

目的:探讨下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓的临床疗效,为治疗下肢深静脉血栓提供有效的方法。方法:选取来我院就诊的下肢深静脉血栓患者36例作为研究对象,所有患者均行下腔静脉滤器置入术,术后随访6个月~2年,观察患者溶栓情况及有无淤血、肿胀、滤器移位、肺动脉栓塞等术后并发症情况。结果:36例患者手术均1次性成功,溶栓成功率100%,有3例患者术后出现下肢肿胀情况,经给予溶栓、抗凝及对症治疗,症状痊愈。2例患者出现淤血,给予综合治疗后,症状消失。有1例患者出现下肢静脉血栓复发,无滤器移位病例,无肺动脉栓塞的情况发生。结论:下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓,手术成功率高,损伤小,操作相对简单,安全性好的优点。     

家族性静脉血栓形成并肺栓塞一例

患者男,37岁时因胸闷气短、痰中带血伴双下肢疼痛等主诉自1980年起多次入我院诊治,既往有左下肢血栓性静脉炎史。经右心导管术、多次放射性核素肺通气灌注扫描及下肢深静脉核素造影、胸部Ｘ线片、超声心动图、下肢血管多普勒等检查,确诊为多发性肺动脉血栓栓塞、双下肢静脉血栓形成。自1980年起,给予华法令抗凝及其他对症治疗并规律随诊,患者于1996年因心力衰竭死亡。患者之子,31岁,因左下肢疼痛伴跛行2个月,胸闷、气短5ｄ,加重伴咯血4ｈ于1999年4月5日入我院。本患者于1999年1月30日出现左下肢疼痛伴跛行,因加重而于1999年3月17日至北京协…     

肺动脉栓塞合并急性下肢深静脉血栓形成的类型比例分析与解读

目的 分析肺动脉栓塞患者合并急性下肢深静脉血栓形成的临床症状及下肢静脉顺行造影表现,归纳各种类型下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞患者的临床特点,为临床诊疗提供指导。 方法 对2013年10月-2016年10月蚌埠医学院第一附属医院收住的45例经影像学确诊的肺动脉栓塞患者的下肢肿胀程度及下肢静脉顺行造影征象进行归纳、分析、总结。 结果 表现为下肢轻微度至中度肿胀者27例(60.0%),重度肿胀者10例(22.2%),无下肢肿胀者8例(17.8%)。症状为轻中度肿胀或无肿胀为35例,重度肿胀为10例,差异有统计学意义(χ2=9.59,P<0.05)。通过静脉顺行造影发现下肢周围型血栓,即腘静脉、股静脉及髂静脉通畅者9例(20.0%);股、腘静脉血栓形成,髂静脉通畅者19例(42.2%);髂静脉血栓形成者10例(22.2%);下腔静脉造影发现下腔静脉合并血栓形成者7例(15.6%),其中髂静脉通畅或未完全闭塞的患者为42例(93.3%)。 结论 下肢肿胀程度较轻的下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞的风险更大;下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉造影类型中髂静脉通畅及合并下腔静脉血栓形成2种类型是发生肺动脉栓塞的高危因素。      

肺动脉血栓栓塞的MRI诊断价值

目的对肺动脉血栓栓塞应用MRI进行诊断的价值进行探讨。方法对本院收治的10例肺动脉血栓栓塞溶栓前后MRI资料进行分析。结果栓子位于肺动脉分叉部患者有3例,栓子位于肺叶或叶以上肺动脉处有7例。8例患者为双侧肺动脉栓塞,右侧患者为1例,左侧患者为1例。溶栓后完全再通的患者有7例,不完全再通的患者有2例,未再通患者为1例。结论中场强MRI对中心型肺动脉血栓栓塞有较好的诊断价值,对周围型肺动脉血栓栓塞的诊断有一定的局限性。临床上要根据患者的实际情况选择合适的检查方法。     

导管接触溶栓治疗急性下肢动脉血栓栓塞6例体会

急性下肢动脉血栓栓塞是由于心脏或动脉内脱落的血栓或因动脉病变而在短时间内形成的血栓完全阻塞下肢动脉，并出现相应的临床症状，如果治疗不及时，后果十分严重。本院于2001年1月至2004年6月，共收治急性下肢动脉血栓栓塞6例，均在X光监视下经导管接触溶栓治疗，血栓溶解血管再通5例，现报道如下。     

颅内多发性静脉血栓1例报告

颅内大脑深静脉及静脉窦血栓的发病率低 ,报告很少 ,1 997年 8月所见 1例颅内多发性静脉血栓 ,报告如下。1　临床资料男 ,38岁。因反复阵发性右颞部胀痛、跳痛 1 月 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。查体 :血压 1 5 /1 0ｋＰａ ,神清、颈软、颅神经检查 (— ) ,四肢肌张力正常 ,肌力Ⅴ度 ,双侧病理征(— )。心、肺、腹检查 (— )。考虑为丛集性头痛 ,予尼莫通及止痛对症等治疗 2ｄ后好转 ,但治疗期间出现意识丧失 ,尿失禁 ,右瞳孔光反射迟钝 ,持续约 2～ 3ｍｉｎ ,双侧眼球外展露白 ,左下肢肌张力增高。予脱水治疗后腰穿 ,压力正常 ,血性脑脊液 ,…     

动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗

目的探讨动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗疗效。方法回顾性总结2010年1月至2013年6月间9例动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞患者的诊治过程和临床经验。患者均在深低温低流量或停循环下行动脉导管缝闭或动脉导管结扎术,肺动脉切开取栓术或内膜剥脱术,术中持续泵入前列地尔。结果术后1例因急性灌注肺死亡,其余8例均存活顺利康复出院,肺动脉压下降31～45mmHg（1mmHg：0．133kPa）;术后随访2个月-3年,I临床症状均有减轻、无明显并发症,活动能力均有明显提高,未见复发病例。结论动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗能有效的降低肺动脉高压,缓解临床症状;围术期处理好肺再灌注损伤、肺水肿等并发症是确保疗效的关键。     

一例左股动脉近端栓塞患者的护理

动脉栓塞的病人病情急且危重 ,如果治疗不当或延误时机 ,轻者可致截肢 ,重者并发急性肾功能衰竭危及生命〔1〕。我科成功救治了一例左股动脉近端栓塞的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者男性 ,6 8岁 ,因突发左下肢麻木 ,胀痛 ,乏力 2小时入院。T36 5°C ,P95次 分 ,R2 0次 分 ,BP1 1 0 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。专科检查 :双上肢 ,右下肢肌力V级 ,左下肢感觉减退 ,左膝部以下明显 ,左大腿中部以下皮温降低 ,左趾苍白 ,左足背动脉搏动消失 ,左下肢肌力Ⅲ级。左下肢动脉彩超诊断为左股动脉不全栓塞 ,左股动脉造影示 :左股动脉内有…     

Angiojet血栓清除导管在急性动脉栓塞治疗中的应用体会

目的 探讨Angiojet血栓清除导管用于急性动脉栓塞治疗中的诊疗体会.方法 回顾性分析合肥市第二人民医院介入血管外科2015年1月至2017年5月收治的应用Angiojet血栓清除导管治疗的27例急性动脉栓塞患者的临床资料,其中下肢动脉栓塞19例,上肢动脉栓塞2例,肠系膜动脉栓塞3例,肾动脉栓塞3例,所有患者均通过数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,并使用Angiojet血栓清除导管清除血栓后再联合溶栓导管溶栓等治疗.通过观察患者术后相应部位缺血症状缓解情况、尿激酶总量、并发症发生率来评价其疗效.结果 24例(88.9％,24/27)患者均顺利开通栓塞段血管,相应缺血症状消失,恢复良好,平均溶栓时间1.5 d,尿激酶平均用量(42.0±4.3)万U,未出现严重并发症.绪论Angiojet血栓清除导管能够较彻底地清除血栓,恢复血供,对急性动脉栓塞的治疗效果良好.     

Straub血栓旋切器治疗下肢动脉血栓栓塞临床效果

目的探讨Straub血栓旋切器治疗下肢动脉血栓栓塞的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年5月经Straub血栓旋切器治疗的26例下肢动脉血栓栓塞患者。所有患者均经下肢动脉彩超或下肢动脉CTA诊断明确,接受介入经皮穿刺下肢动脉造影,对下肢动脉病变行血栓切除减容治疗,术中造影评估血运改善情况,评估血流通畅程度。结果 26例下肢动脉缺血患者手术成功率92.3%。26例获随访1～12个月,24例血管保持通畅,2例再次血栓形成。结论机械性血栓抽吸治疗下肢动脉血栓栓塞,能够迅速清除血栓、恢复血流,临床效果满意。