食管、贲门、膈

220例右胸腹部二切口治疗胸段食管癌的疗效分析；镍钛合金组合式人工食管替代食管术后新生食管的形成与重构；结肠代食管术后远期并发症的观察；串列式食管内翻拔脱术；低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨     

胸腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗胸上、中段食管癌(附8例报告)

目的:探讨用简捷的术式治疗胸上、中段食管癌,减少术后并发症。方法:为8例食管癌患者施行胸腔镜辅助食管内翻拔脱术,分析手术操作过程、并发症及术后患者的康复情况等。结果:8例患者均采用胸腔镜辅助食管内翻拔脱术完成手术,1例发生吻合口漏,1例发生对侧气胸,经对症治疗治愈。结论:此术式治疗胸上、中段食管癌优于传统手术。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌

我们自1988年至2001年有选择性采用非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌39例，现报道如下。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析

目的　探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位。方法　 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术 ,其中食管鳞癌 15例 ,颈段 3例 ,胸中段 6例 ,胸下段 6例 ;贲门腺癌 4例。 0期 1例 ;Ⅰ期 4例 ;Ⅱa期 4例 ;Ⅱb期 1例 ;Ⅲ期 9例。 3例因有上消化道手术史行结肠代食管。结果　 19例均获切除 ,食管切缘阴性 ,无手术死亡。术后声音嘶哑 1例 ,心律失常1例 ,双侧胸腔积液 1例 ,左侧气胸伴左膈下脓肿 1例 ,5例出现小的颈部吻合口瘘。结论　食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证 ,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会。     

食管内翻拔脱术的临床应用

食管内翻拔脱术的临床应用秦元孙德魁黄偶麟周允中吴松昌作者单位：２０００３０上海胸科医院胸外科我院自１９７８年６月至１９９４年６月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例９９例，现报道如下：临床资料本组病例中男８３例，女１６例。年龄１４～８０岁，其中６...     

腹腔镜下经食管裂孔顺行食管拔脱术治疗上段食管癌1例

本文报道1例腹腔镜下顺行食管内翻拔脱术治疗食管癌。患者女,72岁,吞咽不畅1个月,经胃镜和活检病理诊断为上胸段食管鳞状细胞癌。术前分期T1N0M0。2014年12月31日行腹腔镜下顺行食管内翻拔脱术。腹腔镜下用超声刀游离胃、膈食管裂孔和下胸段食管,左颈部切口顺行拔脱食管,经上腹部切口制做管状胃,将管状胃牵至颈部与食管残端吻合。手术过程顺利,手术时间200 min,术中出血量150 ml。术后恢复顺利,第9天进清流食,无呕吐,无反酸,第12天出院。住院期间未发生吻合口漏、声音嘶哑等并发症。术后病理食管鳞癌,淋巴结无转移。术后3个月复诊,进食可,无呕吐,胃酸反流2~3次/d。     

新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌1例报告

本文报道2012年8月29日1例新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗食管癌.患者男,58岁,吞咽困难进行性加重半年.经胃镜和活检病理诊断为颈段食管鳞状细胞癌.化疗3周期后,分期从T3N1M0降为T2N0M0,行腹腔镜辅助食管内翻拔脱术:腹腔镜下用超声刀游离胃、下段食管和膈食管裂孔,利用腔镜切割缝合器制成管状胃.同时,经颈部游离食管和清理颈部各组淋巴结.腹部悬吊,腹腔镜辅助食管内翻拔脱后,将管状胃牵至颈部,与食管残端吻合.手术时间2 h 50 min.术中出血量约210 ml.术后第7天进清流食,逐渐加量.术后第12天出院.住院期间未发生声嘶等并发症.术后病理:颈部各组淋巴结15枚,未见癌转移.术后3个月,酸反流4～6次/d,多在夜间.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌及贲门癌

此手术方式是一种有争议的手术方法,国内、外学者均有这方面的报道。我科自1989年9月至2000年9月选择了19例食管癌及贲门癌患者,施行非开胸食管内翻拔脱术治疗,现报告如下。     

两种非开胸食管切除术有关出血的研究

４０只成年杂种犬随机分为两组，分别施行食管内翻剥脱和钝性分离拔脱术。通过术中左侧开胸直视观察，纱布称重计算纵隔出血量，术后胸主动脉铸型和尸检方法，研究两种术式食管动脉的损伤情况。结果发现：钝性分离术的平均纵隔出血量为９８±２０．５ｍｌ，比内翻剥脱术４５．４±１４．５ｍｌ多一倍（Ｐ＜０．００１）；前者主要损伤食管表面的动脉干部，而后者主要损伤其末梢。食管周围纵隔组织内食管动脉受损后自行收缩、凝血，是非开胸食管切除术出血量不过大的根本原因。     

非开胸食管内翻拔脱治疗颈段食管癌19例

食管颈段是指食管入口至胸骨柄上缘,由于颈段食管癌术后并发症和病死率较其他部位高,手术效果不如胸段,传统的方法选择放射治疗,近年来趋向于手术治疗.1997年至今,我院采用非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌19例,取得良好的效果,现报告如下.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌：附20例报告

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌（附２０例报告）曾多，李建业，蒋俭食管自胸廓入口至气管隆凸段为食管胸上段。一般认为该段解剖关系复杂，手术操作难度大，术后并发症多，死亡率高。因此，在缺乏合适的肿瘤切除技术和重建食管方法的条件下，放疗曾为该病主要的传...     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌105例

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的适应证、手术技巧及并发症处理。方法回顾性分析2002年7月至2010年7月南京医科大学第一附属医院105例食管癌患者行食管内翻拔脱术(其中28例辅助使用电视纵隔镜)的临床资料,其中男59例,女46例;年龄63(48～81)岁。食管上段癌51例,中段癌18例,下段癌36例;分析手术效果和安全性。结果手术时间153(140～210)min,术中出血量150(100～250)ml,住院时间15(10～35)d。全组无手术死亡,残端未见肿瘤细胞残留。27例术后发生并发症,其中3例吻合口瘘,4例喉返神经损伤,5例胸腔积液,2例气胸,3例合并肺部感染,3例心律失常,1例乳糜胸,2例切口感染,2例胃排空障碍,2例吻合口狭窄,经治疗后均痊愈。术后随访16个月～5年,随访97例,失访8例,已生存1年以上患者94例,生存3年以上67例,生存5年以上34例,部分患者待进一步随访。结论食管内翻拔脱术损伤小、恢复快,可使不能耐受经胸或不宜经胸手术的Ⅱ期及更早的食管癌患者获益。     

高位食管癌的外科治疗

目的:为减少高位食管癌颈部吻合术后并发症,尤其是吻合口三大并发症。方法:采用经食管床胃重建食管术治疗高位食管癌91例。结果:2例吻合口瘘(2.2％)均经换药治愈,无吻合口瘘死亡。结论:经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌可采用左侧开胸、右侧开胸或上腹正中内翻拔脱术三种切口,各有利弊,应合理掌握。采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术疗效满意,值得推广。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

自1988年4至1996年10月，对36例早期食管癌行非开胸食管内翻拨脱术，效果满意．现报道如下：     

电视纵隔镜在早期食管癌手术中的应用

近年来电视纵隔镜（video mediastinosapy）的出现有效地弥补了传统纵隔镜在实际操作中的视野狭小，精细解剖结构及出血情况分辨率差的不足。我们在行纵隔镜淋巴结活检的基础上，将其与传统的食管拔脱术相结合自创了一种手术方法，早期仅用作游离食管上、中段进行食管拔脱术，随着经验的积累，实际操作中又作了改进，在反复复习纵隔解剖的基础上，将纵隔镜操作改成颈部操作与腹部操作两部分，并在纵隔内放置纱布留作上下会师标记来完成整个食管的游离。现结合本组资料介绍该项技术及我们的初步体会如下。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌46例

我们自1993年1月至2006年6月间采用食管内翻拔脱、胃或结肠代食管手术治疗46例食管癌患者,效果良好。现对该术式的优缺点、适应证、禁忌证和术后并发症等进行讨论。1临床资料与方法1.1一般资料本组共46例,男25例,女21例;年龄36～73岁,平均年龄55.6岁。所有患者均有不同程度的吞     

食管内翻拔脱手术在喉咽部肿瘤及颈段食管肿瘤治疗中的应用

目的:探讨食管内翻拔脱手术在颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)治疗中的应用情况及效果。方法:回顾性分析2010年3月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科手术治疗颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)患者238例。男135例,女103例;年龄42~78岁,中位年龄62岁。手术方式包括开放性腹部手术96例,腹腔镜手术142例...     

结肠代食管手术的临床应用及技术问题

作者自１９８０年１月至１９９１年１月，共行结肠代食管手术４１例，约占同期各种食管重建手术的０．７％，病种为食管的伤后瘢痕狭窄２２例、下咽癌１０例、食管癌７例和贲门癌１例。均为非开胸手术，经胸骨后结肠转流术２３例，食管内翻拔脱经食管床途径１８例，主要并发症为颈部吻合口瘘和切口感染，无手术后死亡。对手术适应证、结肠段的选择及手术技术等问题进行了讨论。     

食管拔脱术治疗70岁以上老年人早期食管癌13例分析

<正> 我院自1997年～2001年共进行食管拔脱术治疗年龄在70岁以上老年人早期食管癌、贲门癌13例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人男性9例,女性4例,年龄在70～80岁之间。术前均行食道造影、胃镜、胸部CT等检查,确定为早期食管癌、贲门癌,其中上段5例,下段及贲门癌8例。10例患者术前伴有其它脏器疾病或功能障碍,其中4例合并两种     

经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗上胸段食管癌

目的总结经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗上胸段食管癌的临床经验,并探讨食管癌外科治疗手术径路的选择以及术后并发症等问题。方法采用左颈部胸锁乳突肌前缘切口以游离颈部食管,将胸骨上段部分劈开,充分显露及游离上胸段食管及肿瘤;经腹部切口游离胃后行胸段食管内翻拔脱,将胃经食管床上提后行食管胃吻合。颈部吻合23例,纵隔内吻合14例。结果37例上胸段食管癌患者的癌肿全部切除,切除率100%,无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘3例,经保守治疗后痊愈;发生声音嘶哑12例,7例声带功能逐步恢复。结论经颈、胸骨上段劈开径路对上胸段食管的显露满意,可在直视下完成食管及肿瘤的游离。手术切除率高,术后发生危重并发症较少。