急性下壁心肌梗塞并发肠系膜上动脉栓塞1例报告

1病历摘要患者男,55岁。因胸骨后压榨样疼痛2h于1997年2月26日入院。于lh前在做下蹲动作30次后即感胸骨后压榨样疼痛,向左肩臂部放散,出冷汗。查体：T36,BP18／12。急性病容,心率88次／min,心尖部第一心音低钝,律齐,无杂音。肝未触及。下肢无水肿。心电图示：窦性心律,豆、豆、aVF导联QRS被群星QS型,ST段呈弓背向上抬高0．smV。周后血AST63u／L,LDH328u／L,CK－MB58u／L明显升高。临床诊断：冠心病,急性下壁心肌梗塞。入院后予以心电监护、吸氧、扩冠、田脉滴注精制峡蛇抗栓酶和丹参注射液治疗,心前区疼痛很快缓解…     

心脏骤停30分钟抢救成功一例

<正> 孙××,男,48岁,工人。因胸骨后、上腹部剧痛2小时来院。患者于1983年3月18日晨6时许突感胸骨后、上腹部压榨性剧痛,伴胸闷、气短、多汗及     

急性心肌梗死榕栓治疗1例效果分析

患者，男，35岁。哈族，于2007年4月2日晨起8：00时左右，出现胸骨后剧烈疼痛不止，伴胸闷，气短来我院门诊就诊。患者自述前日晚饭后出现胸骨后疼痛。稍后自行缓解。查心电图示：心率66次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QR型，ST段Ⅱ、Ⅲ、     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不     

两次心肺复苏成功1例病例报告

患男，67岁，高血压病30年。因持续性胸骨后疼痛1h于2006年11月24日入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓．含化速效救心丸10粒无缓解，120送入急诊室，心电图提示急性下壁心肌梗死，即嚼服300mg肠溶阿斯匹林推入内科病房。查体：T35．8℃，P108次／min，R21次／min，     

变异型心绞痛引起猝死及心肌梗塞(附二例报告及文献复习)

[例1]患者(住院号81—6904),男,43岁,工人。主因突然胸骨后剧烈闷痛一小时,于1981年9月21日上午9时40分入院。患者一周来情绪不稳定。入院当时晨七时于安静状态下突然发生胸骨后剧痛,伴周身大汗、气短、乏力、呕吐一次,持续10分钟自行缓解。半小时后于平卧中再次出现胸骨后剧烈闷痛,仍伴大汗、气短、呕吐,持续30分钟后疼痛略减轻而被人送来本院。门诊描记心电图见Ⅱ、Ⅲ、     

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术术中致脑梗塞2例

病例1患者，男性，76岁，间断心前区针刺样疼痛，向后背放射病史1年。10d前出现持续性胸骨后剧痛，外院根据心电图演变，心肌酶增高，确诊为急性前壁心肌梗塞，稳定后转院预行介入治疗。1年前经磁共振确诊为主动脉夹层动脉瘤。入院时查：T36．5℃，P68次／min，BP 140／90mmHg，R18次／min，步入     

主动脉夹层10例误诊分析

主动脉夹层１０例误诊分析梁庆祥…／／医师进修杂志．－１９９４，（７）．－４５男８例，女２例；年龄１８～７２岁；有高血压病史者７例。误诊时间１ｄ～６ａ；ＤｅＢａｋｅｙⅠ型２例，Ⅱ型５例，Ⅲ型３例。表现为胸骨后撕裂样剧痛４例，中上腹刀割样剧痛４例，胸前区...     

感染性心内膜炎导致冠状动脉栓塞1例

患者男,20岁,因胸痛15灭于11入院。15d前患者在跑步中突发心前区压榨性疼痛,伴有胸闷、气短、大汗淋漓,旧肢无力、面色苍白,休息后症状持续2h不缓解。在当地医院急查心电图（ECG）显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-4弓背向上抬高（0．1～0．3）mv,心肌酶（起病24h）：肌酸磷酸肌酶（CK）2002U／L,（K同功酶（CK—MB）196U／L,     

女性长期服用短效避孕药致心肌梗死2例报告

1临床资料例1,患者,女,43岁,阵发性心前区疼痛1年,加重1个月入院。入院前1年无任何诱因突然出现心前区呈压榨样疼痛,持续约1小时,伴烦躁不安,出冷汗、恐惧、有濒死感;含服硝酸甘油2片疼痛不缓解,恶心、呕吐,呕吐非喷射状,呕吐物为胃内容物。在当地医院做心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背抬高1.0mv,给予吸氧、度冷丁(哌替啶)50mg肌肉注射,硝酸甘油10mg+5%CS250ml静脉注射(50μg/min),30分钟后疼痛较前缓解。2小时后心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置(冠状T波),未给予溶栓,48小时后离院,给予抑制血小板聚集(阿司匹林0.1g口服,1次/日)、硝酸酯类…     

尿激酶静脉溶栓成功抢救青年人急性心肌梗死并猝死1例报告

患，男，32岁，2004年4月13日7：30起床后突发胸骨后持续性压榨样剧痛，伴大汗淋漓，窒息感，面色苍白，含服丹参滴丸20粒无效。于8：00送我院急诊科，2min后在监测生命体征时突发阿一斯综合征，心跳、呼吸停止。心电图示：室颤。立刻心前区叩击，胸外心脏按压，静注肾上腺素2mg同时给予200ws电除颤无效，再次给予300ws电除颤仍无效，第3次给予360ws电除颤，恢复窦律102次／min，     

主动脉夹层动脉瘤合并肥厚梗阻性心肌病1例

患者，男55岁，主诉胸骨后压榨性疼痛7小时于1993年11月19日15时急诊入院该，患者入院当日晨无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，呈放射性向背部放激，自觉腹部隐痛，尚可忍受，无大汗淋漓，无恶性呕吐腹泻。既往高血压病史10年。平素血压波动在20～28／12～13．3kpa，有烟酒嗜好。查体：肥胖，神情语明，表情痛苦，面色苍白，扶人病房，Bp30．7／13．3kpa，T36．0℃，P100次／分，R22次／分双侧颈动脉搏动无异常改变，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心界向左侧扩大，二尖瓣区及主动脉瓣1－2区均可闻及四级收缩期吹风样杂音，腹软，无压…     

纳洛酮纠正变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

１临床资料患者男,７２岁。因发作性胸骨后痛 ２ ｄ,加重３ ｈ,于 １９９９年 ２月 ２０日入院。患者入院前 ２ ｄ无明显诱因出现心慌、气短、胸骨后烧灼样痛,面色苍白、大汗、一过性黑,约 ３０ ｍｉｎ后自行缓解;门诊心电图检查正常。次日晚静滴硝酸甘油后再次出现上述症状伴左肩背部放射痛,持续３ｈ不缓解;心电图示Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联 ＳＴ段抬高,Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）结性逸搏心律。患者有慢性支气管炎病史７年。查体：Ｔ ３５℃,Ｐ ４２次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／８ ｋＰａ。急性病容,唇发绀,颈…     

急性心肌梗塞救治缺陷死亡1例

1病例报告患者男性，64岁，退休工人。因胸骨后疼痛一个多小时入院。患者于入院前一个多小时在体力劳动中突然出现胸骨后疼痛，疼痛呈压榨样，逐渐加重，坐卧不安，大汗淋漓，舌下含服随身携带的硝酸甘油2片(0．6mg)无效，即来住院。查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼     

女性长期服用短效避孕药致心肌梗死2例报告

1 临床资料 例1 ，患者，女，43岁，阵发性心前区疼痛1年，加重1个月入院。入院前1年无任何诱因突然出现心前区呈压榨样疼痛，持续约1小时，伴烦躁不安．出冷汗、恐惧、有濒死感；含服硝酸甘油2片疼痛不缓解，恶心、呕吐，呕吐非喷射状，呕吐物为胃内容物。在当地医院做心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背抬高1．0mv，给予吸氧、度冷丁（哌替啶）50mg肌肉注射，硝酸甘油10mg＋5％CS250ml静脉注射（50μg／min），30分钟后疼痛较前缓解。     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

完全性左束支阻滞合并下壁心肌梗死

1临床资料 患者女性，79岁。临床诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。 2心电图分析 窦性P波，P-R间期0．20s．Q-T间期0．56s．心率71次／min。各导联QRS时限增宽至0．16S，Ⅰ、aVF、V6呈宽大切迹单向R波．Ⅱ呈rS型，Ⅲ呈QS型，aVF呈rS型，其r呈直线纤细。STI、aVL、V4～V6下降，STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背型抬高伴T波正负双向。TI、aVL、V5、V6呈负正双向．TV1～V4直立。     

食苹果致食管粘膜撕裂症一例报告

１临床资料患者女，２８岁。因胸骨后剧痛伴呕血２ｈ入院。患者于１９９８年３月１３日中午不慎咽下一大块未削皮苹果后，出现胸骨后梗噎感，数分钟后感胸骨后撕裂样剧痛，并向下传至胸骨体下段，伴恶心、呕鲜血４００ｍｌ，有心慌。患者既往无肝炎、肝硬化史。１ｈ后胃镜...     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例

例1，男，38例，因激动后突发胸痛持续6h入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨样。疼痛范围手掌大小，无肩背部放射，伴大汗、头晕，含服硝酸甘油无效。吸烟史10年。既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P86次／min，R20次／min，Bp135／80mmHg(17．3／10．7kPa)，头颈部无异常，心界正常，心律整齐，心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音。X线胸片正常。