烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理观察

目的:探究烧伤患者在进行整容植皮手术后供皮区皮肤的护理手段.方法:选取2013年1月至2016年12月进入该院治疗的进行烧伤整形植皮手术的患者28例,在手术过后对供皮区进行采取精细的护理干预,并分析护理成效,总结护理经验与方法.结果:经过精细的护理干预,选择的28例患者供皮区愈合状态良好,没有感染、坏死等情况的发生.结论:在对烧伤整形植皮患者进行治疗中,要注重对植皮手术后供皮区的护理,从患者心理、创口以及饮食等方面进行护理干预,能够有效地促进创口愈合,降低因植皮后供皮区疼痛给患者生活带来的影响,值得在临床上推广与应用.     

网状切皮机试制成功

在大面积深度烧伤治疗中,供皮区不足是一个突出的矛盾.为了解决这个矛盾,多年来国内外烧伤工作者提供了不少方法.如邮票植皮、点状植皮、皮浆植皮、白异体皮镶嵌、供皮区反复多次取皮等等,但都还存在一定缺点.     

缝合法缩小供皮区创面

缝合法缩小供皮区创面邱沥（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科南宁５３００２１）在烧伤、整形病人的功能部位施行植皮手术中，往往需要用鼓式取皮法从病人的胸、腹部或大腿部取中厚皮。术后供皮区残留面大，且边缘不整齐，部分病例创面愈合后形成凹凸不平的瘢痕等。...     

MEEK植皮法治疗大面积特重度烧伤1例

目的 MEEK植皮技术在大面积烧伤外科临床应用结果 ,使用价值及前景.方法 大面积烧伤早期削痂后创面应用HEEK植皮技术加异体皮混合移植修复创面,在操作时间、所需人员、供皮区皮源用量等.结果 已用MEEK皮片移植技术皮片成活率高,在操作时间短、所需人员少、供皮区节省皮源.结论 对大面积深度烧伤采用MEEK皮片移植技术对传统小邮票皮片移植具有简化手术操作,缩短手术时间,减低手术风险,减少手术人员,节省皮源,值得我们基层医院应用.     

即时带蒂皮片修复烧伤小面积中厚供皮区28例

目的探讨一种新的供皮区取皮方法,使供皮区缺损能够直接缝合修复。方法治疗组采用滚轴刀切取中厚或薄中厚皮片,供皮面积超过受皮面积的20%-40%,供皮片的远端不离断,剪取所需植皮片,将游离端与进刀侧拉拢缝合修复供皮创面。对照组采用供皮区切取中厚皮片,常规治疗,自然愈合。结果供皮区缺损能够直接缝合,治疗组供皮区创面愈合时间明显短于对照组供皮区创面（P〈0.05）,且瘢痕增生程度对照组较轻。结论植皮修复小面积皮肤缺损时,即时修复供皮法是一种很实用的取皮方法。     

预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形

在大面积烧伤后期瘢痕增生严重,需行瘢痕畸形修复,需要大张游离皮片移植,在供皮区相对不足时,皮肤软组织扩张术解决了这一问题.皮肤软组织扩张术是应用医用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋植于皮下,定期注入液体,使其扩张囊膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖和扩展,提供"额外"的皮肤组织,以供修复组织缺损且不需取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形.我科自1999年起应用预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形30例,报告如下.     

头皮供皮在烧伤整形的应用

有的严重烧伤病人,由于面积大,缺少供皮区,或由于技术条件所限,早期未能行切痂植皮手术,因而常遗留各种畸形,致明显的功能障碍,亟需进行整形治疗。许多大面积烧伤患者四肢躯干的皮肤,常由干烧伤瘢痕或早期取皮后,遗有增生性瘢痕等,而致晚期进行整形时无供皮条件。为了解决这些患者的整形治疗,1976年以来,我们利用头皮作为中厚植皮的供皮区,为此类患者的爪形手及肘部、腋部、腘部等     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

双面胶纸反鼓取皮法在整形外科的应用

皮片移植是整形外科手术的主要手段之一 ,要求移植皮片尽量与植皮区色泽、质地相似 ,有良好的外观与功能 ,往往需要用较厚的断层皮片 ,同时要求选择较隐蔽的部位作供皮区 ,取皮后减少供区产生瘢痕增生。如何使手术操作简便 ,减少对皮片创伤 ,本院于 1992年开始 ,采取双面胶纸反鼓取皮法应用于整形外科游离植皮手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院从 1992～ 1998年 ,共行双面胶纸反鼓取皮法切取断层皮片6 3例 ,其中男 43例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 4岁。取皮面积最大达 9ｃｍ× 6ｃｍ ,移植皮片功能及外观良好 ,供皮…     

磺胺嘧啶银应用在植皮手术供皮区的效果观察

目的 探究磺胺嘧啶银乳膏应用在植皮手术供皮区的效果.方法 选取2017年12月至2019年12月徐州仁慈医院创面修复科收治的植皮手术患者700例,排除不符合实验标准的患者,共选取其中100例需完成植皮手术的患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各50例.实验组采用在植皮供皮区创面应用油纱内衬,外敷磺胺嘧啶银乳膏;对照组采用油纱内衬,加压包扎;比较两组患者的创面感染情况、愈合时间、疼痛评分、创面愈合效果及生活质量评分.结果 两组患者疼痛评分、愈合时间、生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者创面感染发生率、创面愈合效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 磺胺嘧啶乳膏应用于供皮区效果显著,可促进患者创面的愈合,且安全性较高,值得临床推广应用.     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用

目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤。方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张。注水完成1个月后视受区刨面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合。结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94％,供皮区切口均为I期甲级愈合。术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5％,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30％左右。结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用。大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低。     

上臂内侧皮肤作为一种带血管蒂皮瓣的应用

上肢皮肤缺损通常能够用局部皮瓣或植皮修复,但在较广泛的、深的和缺血性损害的重建手术中,常需要行远距离皮瓣移植,创口的情况和患者的需要决定了供皮区的选择。供皮区的不显眼、皮肤薄而柔软无毛则是最为理想。在某种程度上,常用的腹部、腹股沟和胸部     

供皮区的一期缝合

皮片移植术后产生的供皮区延迟愈合,常因而延长住院时间,增加病人的痛苦。多数病人,术后供皮区的疼痛程度甚于其他手术区。供皮区愈合过程中,如遗有创面,更换敷料时疼痛尤甚。在愈合后初期,因上皮脆弱容易受到外伤及毛囊内细菌感染的威胁,如形成溃疡,较难在短期内愈合,甚至要施行植皮术。即使供皮区得到一期愈合,也常发生刺痒、疼痛、疤痕增生等问题,均难以完全克服。近年来,为了改善皮片移植后的色泽和挛缩,厚的中厚皮片和全厚皮片已被广泛应用。小面积或皮肤较松的供皮区,固然可以直接拉拢缝合,但面积略大者,常需植皮消灭创面。针对上述问题,近一年来,我科设计了皮片     

缝合取皮法——消灭供皮区创面的取皮方法

以皮肤移植进行修复治疗时,除手术部位外,往往在患者非伤病的正常体表——供皮区,遗下红、硬、痒痛难忍的增生疤痕。病患部位中厚植皮后的皮肤颜色、质量及功能改进等都较全厚植皮差,疗效常不十分满意。全厚皮肤移植虽然能获得近乎正常的疗效,但只能采取小面积全厚皮片。供皮厚度与供皮区愈合之间存在着矛盾,一直是整形外科未获解决的研究课题~[1-3]。 小面积全厚供皮区都能缝合,在供10×8cm~2面积的中厚皮片供皮区,只能缝合边缘,缩小创面,而腹部10×8cm~2供皮管或皮瓣区,能直接缝合。两者之不同,在于后者系将全层皮肤包括皮下脂肪层切     

网状植皮术在烧伤临床的应用(附病例介绍)

在大、中面积深度烧伤治疗中,供皮区不足常是一个突出的矛盾。为了解决这个矛盾,多年来国内外烧伤工作者提供了不少方法,如邮票植皮、点状植皮、皮浆植皮,供皮区反复多次取皮等,但都还存在一定的缺点。我国烧伤工作者创造的自异体皮镶嵌植皮术,在供皮区不足情况下,能达到“及时而切实地复盖创伤面”的目的,但需要很大量的人力,而且异体皮的来源也有一定的困难。近年来我们应用江苏省南通县医疗器械厂试制的“烧伤三用切皮机”(皮片成网、冲     

Meek微型皮片移植技术的临床应用

目的探讨Meek微型皮片移植技术（M法）在创面中的应用。方法用M法在9例烧伤和1例坏死性筋膜炎所致创面中的应用。M法植皮面积2％～28％,其中1例23％TBSA和5％腹壁供皮区,平均面积8．6％,4例切（削）痂后即刻用该法进行植皮;4例在切（削）痂后第4～16天用M法进行植皮;2例在伤后第35～45天形成的肉芽创面用M法进行植皮;M法中应用1：4扩展纱布42张,1：6扩展纱布40张,1：9扩展纱布26张。在应用M法同时,在同一个体进行人工邮票皮片移植5例,微粒皮移植4例,网状皮（1：1）移植1例。结果应用M法的病例手术时间为9～60min;8例皮片100％成活,1例80％、1例50％成活,平均93％;其他植皮方法手术时间是30～240min,成活率为100％的2例、90％～98％的4例、80％的3例、50％的1例,平均86％。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露创面除外）,尤其是大面积烧伤病员;创面皮片上皮化时间短;皮片的的扩展率,根据创面大小,选择不同比例的扩展纱布,因此皮片用量少;手术时间缩短;工作人员劳动强度降低。     

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕的临床观察

目的 探讨烧伤病人及瘢痕增生后，手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替，次全厚皮片，修复烧伤后瘢痕创面，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果 对19例手术皮片均成活，外形均好，1年后随访8例，发现复合皮萎缩轻。结论 此种方法前景良好，同时是一种重要的治疗方法。     

自体包皮的临床应用

目的:探讨自体包皮供皮区植皮消灭创面的临床疗效。方法:入院35例烧伤患者,创面大小约3×2-6×10cm,行包皮环切术,取自体皮片植皮。结果:所有皮片均Ⅰ期成活。大张皮片无明显挛缩,色泽较周边稍深,耐磨性良好。网状植皮及邮票样植皮有不同程度疤痕增生,无小脓疱出现。结论:该方法即免除了患者因包皮过长引起的炎症,又能使自体包皮作为供皮应用,免去了供皮区的疤痕增生,值得推广。     

腹股沟皮片的切取方法及临床应用

腹股沟皮片的切取方法及临床应用王承祥何志军杨国栋候世文甘肃省中医院（７３００５０）关键词腹股沟皮片切取方法骨科临床在清创缝合和显微外科手术进行游离组织移植时，皮肤缺损和供皮区常需用厚断层或全层游离植皮修复。临床多用滚轴皮刀或取皮鼓在大腿处取皮进行游...