特发性乙状结肠破裂12例临床分析

目的:总结分析特发性乙状结肠破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法.方法:对12例经手术治疗的特发性乙状结肠破裂患者的病史、临床表现的特点及术中探查发现情况进行分析.结果:皆有长期服用激素史,首发症状及体征表现为突发性腹痛,全腹压痛,腹肌不紧,腹腔穿刺阳性,术中见穿孔部位在乙状结肠对系膜缘,大网膜不向病灶区包绕粘堵,手术均采用近端结肠造瘘、远端关闭的术式.结论:对有长期应用激素的病人出现突发腹痛、腹腔有游离气体、腹腔穿刺抽出粪臭味液体可作出特发性乙状结肠破裂的初步诊断.手术宜从快从简,围手术期应补充激素、加强营养支持治疗及护理.     

自发性乙状结肠破裂七例临床分析

自发性乙状结肠破裂是指乙状结肠本身无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔，亦称特发性乙状结肠破裂，临床比较少见。我院1996年9月至2011年2月共收治自发性乙状结肠破裂7例，现总结分析如下。     

自发性乙状结肠破裂损伤控制性手术5例报告

目的探讨自发性乙状结肠破裂的治疗经验。方法回顾性分析我院8年间5例自发性乙状结肠破裂患者手术治疗以及对术前、术后合并症的处理病历资料。结果 5例患者均经开腹手术,4例治愈,术后死亡1例,死于严重感染并发多脏器功能衰竭。结论自发性乙状结肠破裂多发生于老年人,病情重,预后差。损伤控制性手术可降低手术风险。     

特发性结肠破裂16例治疗体会

目的探讨特发性结肠破裂的病因、临床表现、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2001～2009年16例经手术治疗的特发性结肠破裂患者的临床资料。结果术前诊断5例,术中探查诊断11例。治愈10例,术中死亡2例,术后死亡4例,死于感染性中毒性休克、多器宫功能衰竭。结论特发性结肠破裂的术前多难以明确诊断、并发症发生率高,对患者早诊断、早手术、合理的手术方式是改善自发性结肠破裂患者预后的关键。     

老年人乙状结肠扭转手术治疗的体会（附12例分析）

老年人乙状结肠扭转手术治疗的体会（附１２例分析）杨兆鑫乙状结肠扭转是结肠梗阻常见原因之一，多见于老年人。由于老年人反应迟缓，多数病人起病缓慢症状不典型，易延误诊断和治疗。我院１９８０年以来经手术治疗６０岁以上老年人乙状结肠扭转１２例（１７次手术），现...     

新生儿消化道穿孔35例临床分析

目的探讨新生儿消化道穿孔的病因、早期诊断和治疗。方法回顾性分析1990年6月～2005年6月间手术治疗的35例新生儿消化道穿孔的临床特点、穿孔部位、手术方式及转归情况。结果坏死性小肠结肠炎17例,胃壁肌层缺损9例,先天性巨结肠、先天性肠闭锁各2例,肠旋转不良3例,特发性胃穿孔、特发性肠穿孔各1例。第一次手术后治愈25例,死亡8例,2例再次手术治愈。手术治愈率为77.1%。结论早发现、早诊断、早手术可明显降低新生儿消化道穿孔的并发症和病死率。     

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术68例治疗体会

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术６８例治疗体会邹可进，张启明我院１９７７年～１９９４年１７年间共收住院治疗老年人乙状结肠癌并扭转６８例（其中合并肠坏死３２例），现将本组病例报告如下。临床资料本组６８例，男４５例，女２３例，年龄６５岁～８９岁，平均７５岁...     

老年人自发性乙状结肠穿孔9例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史,术前均诊断为"全腹膜炎、腹腔脏器穿孔"而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例,乙状结肠中上段3例,均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术(Hartmann术),4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修补术,1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院,1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关,便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…     

特发性结肠穿孔9例报道及文献回顾

目的探讨特发性结肠穿孔的治疗方法及成因。方法结合文献分析2001～2009年期间我院收治的特发性结肠穿孔患者的诊治经过。结果共收治特发性结肠穿孔9例,占同期结肠穿孔患者的28.1%(9/32),其中5例穿孔(5/9)发生在乙状结肠。修剪破口后直接缝合者2例,行结肠双腔造瘘者7例。术后死亡3例。结论特发性结肠穿孔好发于乙状结肠,与其解剖和生理上的特点有关。不明原因结肠穿孔的患者要想到本病的可能。及时、合理的手术治疗,仔细周到的术后管理是治疗成功的关键。     

肠腔关闭加管式造口治疗乙状结肠自发性穿孔16例分析

乙状结肠自发性穿孔多发生在老年人,极易误诊。2000年1月至2010年6月我们采用肠腔关闭加管式造口的手术方法治疗16例乙状结肠自发性穿孔,取得较好疗效。报告如下。1资料与方法     

老年人自发性乙状结肠穿孔：附21例报告

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法：回顾性分析2007年11月—2012年10月诊断明确的21例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果：全组男12例,女9例;平均年龄67（62~73）岁。多数患者以突发性急性腹痛就诊,患者均有不同程度的习惯性便秘史,术前出现感染性休克3例。全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅4例,误诊率为80.95%。21例患者均行Hartmann术,术后仍出现感染性休克3例,经过积极抗休克及抗感染治疗后好转;术后发生切口感染8例,肺部感染6例,经抗感染对症治疗治愈;并发多器官功能障碍综合征（MODS）3例,经过积极抢救及相应处理后治愈1例,死亡2例均为紧贴后腹膜乙状结肠后壁穿孔。19例治愈出院且于术后3~6个月行乙状结肠造瘘口还纳术。结论：老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性的临床表现,行腹腔穿刺及腹部X线、肛肠指诊对诊断有所帮助。早诊断、早期积极抗休克、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、尽早手术及行对症处理,预防并发症是保证患者康复的关键。

     

老年人肠扭转坏死11例诊治分析

目的 探讨老年人肠扭转坏死发病特点、诊断方法和治疗效果.方法 对手术治疗的11例老年肠扭转坏死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术证实老年人肠扭转坏死多发生在回肠,其次是乙状结肠.全组行肠切除吻合8例,结肠造瘘3例,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征.结论 老年人肠扭转坏死体征不明显,反应迟钝,病情轻重与病理变化不...     

手术治疗老年人自发性乙状结肠穿孔39例

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点和手术治疗方法。方法：完善术前准备剖腹探查,术中快速病理检查。根据病灶位置、大小及腹腔污染情况,行病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘或穿孔修补加近段结肠双腔造瘘或穿孔段乙状结肠外置造痿。结果：行穿孔段乙状结肠外置造瘘1例,穿孔修补加近段结肠双腔造瘘3例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘：35例。行切口减张缝合30例。术后发生切口感染18例,切口裂开再手术2例,死亡16例。结论：便秘是老年人自发性乙状结肠穿孔主要病因,泛影葡胺灌肠造影有利定性和定位诊断,及时手术是提高疗效的关健,手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选。     

青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗的现状

青少年特发性脊柱侧弯是常见的无明显发病原因的脊柱畸形，不及时治疗会引起侧后凸角度加重及心肺功能障碍等多种并发症，使得生活质量下降，甚至威胁生命。目前对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗手段分为非手术治疗和手术治疗，主张早发现、早诊断、早治疗，有效阻止侧弯进展。本文对现有非手术治疗中主要的运动疗法和支具治疗方法进行综述，为青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗方法提供参考。     

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目的探讨老年人结直肠癌的外科治疗。方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2003年12月间手术治疗的266例年龄≥75岁的老年人结直肠癌病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果266例中,男性151例,女性115例,年龄75~91岁。病变部位以直肠和乙状结肠多见,占69.2%,但右半结肠癌仍占22.2%。94例(35.3%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症。215例(80.8%)行根治性手术,35例(13.2%)行姑息性手术治疗。术后30例(11.3%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,其中3例(占1.1%)手术后死亡。全组随访1个月至16年,5年存活率51.3%。结论虽然老年人结直肠癌中术前合并症和术后并发症的发生率较高,但在重视围手术期的检测和处理后手术死亡率并未增加,术后5年存活率仍可达50%以上。因此,对老年人结直肠癌积极的临床诊治不容忽视。     

老年患者特发性结肠穿孔临床分析(附28例报道)

目的 探讨老年患者特发性结肠穿孔的临床特点.方法 回顾性分析我科2000年5月至2010年5月期间收治的28例特发性结肠穿孔老年患者的临床资料.结果 28例患者中男16例,女12例;年龄60～87岁,中位年龄69.2岁.所有患者表现为急性腹痛或腹膜炎;术前5例确诊,23例误诊;均行急诊剖腹探查手术,穿孔位于乙状结肠与直肠交界处有18例,位于降结肠4例,乙状结肠中段5例,直肠上段1例.8例行穿孔部位结肠外置,再择期行二次手术;16例行乙状结肠下段及直肠上段切除、结肠造瘘术;4例行病变部位一期切除吻合、回盲部导管减压引流术.术后病理报告:结肠壁局灶性炎性反应坏死,穿孔边缘清楚,肌层断裂整齐,黏膜剥脱,其中10例伴黏膜溃疡.住院时间为2～4周,平均2.6周.20例患者痊愈出院,死亡8例,其中4例死于中毒性休克,2例因吻合口漏并发腹腔脓肿死于严重感染和多器官功能衰竭,2例死于并发肺部感染、呼吸衰竭.结论 诊断性腹腔穿刺及CT检查对老年患者的特发性结肠穿孔诊断极为重要,一旦确诊或疑诊应尽早手术治疗.     

破裂型腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨破裂型腰椎间盘突出症的治疗方法。方法同顾性分析42例破裂型腰椎间盘突出症的诊断,临床特点,手术治疗,术中术后处理。结果按许氏评分,优38例,良4例。结论破裂型腰推间盘突出症最好早行手术治疗,注意手术操作,适当应用治疗水肿及抗粘连药物。     

老年人急腹症82例临床分析

目的探讨老年人急腹症的临床诊断、治疗特点。方法回顾本院1996年至2005年共82例老年人急腹症的临床资料。结果、老年急腹症患者病情复杂，诊断困难，死亡率高。结论老年人急腹症要做到早诊断、早治疗，同时注意合并症、并发症的治疗。     

分流术治疗老年人脑积水疗效分析(附19例病例分析)

目的探讨手术治疗老年人脑积水的临床疗效及影响疗效的因素。方法回顾性分析19例老年人脑积水患者病史、病程、C T和M RI检查、腰椎穿刺放液试验等因素对脑积水分流术的影响及预后效果。结果本组19例患者术后得到6个月至3年随访,10例症状明显改善,生活自理;8例症状有改善,但生活不能自理;1例症状无改善。其中病程较短<6月及脱水或放脑脊液试验症状改善患者的手术显效率明显增高(P<0.05)。结论老年人脑积水宜早诊断早治疗,分流术治疗老年人脑积水疗效显著,其中侧脑室腹腔分流术为首选。