分级诊疗制度下社区卫生服务中心医疗服务承载能力研究

目的:分析2009年以来我国社区卫生服务中心的资源配置及医疗服务情况,预测未来几年的情况,以分析分级诊疗制度下社区卫生服务中心的医疗服务承载能力。方法:利用2009—2019年我国卫生和计划生育事业发展统计公报数据,分析近年来社区卫生服务中心资源配置及医疗服务状况,采用指数平滑法构建时间序列模型,对2020—2022年状况进行预测。结果:2009—2019年,从资源配置角度来看,社区卫生服务中心床位数、卫生人员数、卫生技术人员、执业(助理)医师人数总体呈较快增长趋势,但与全国比较的占比呈下降趋势;从医疗服务角度来看,诊疗人次数和入院人次数呈现较快增长趋势,与全国比较的占比也呈现下降趋势;医师日均担负诊疗整体呈上升态势;10年来,社区卫生服务中心的病床使用率在缓慢下降,维持在50%左右,二级医院和三级医院的病床使用率也都呈下降趋势,但三级医院在2009—2014年病床使用率均超过100%,之后各年均维持在97%以上,二级医院的病床使用率也都在80%以上,根据时间序列模型预测,社区卫生服务中心床位数、卫生人员数、卫生技术人员、执业(助理)医师人数、入院人数、诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次都将进一步缓慢增加,但是所有各项指标占比均在进一步降低。结论:社区卫生机构资源的相对不足一直存在,医疗服务承载能力进一步加大。     

天津市医疗机构病床利用效率分析

目的:了解2009年天津市医疗机构病床利用效率情况.方法:比较分析天津市与全国平均水平及其他直辖市的卫生资源总量利用效率,秩和比分档分析该市不同类型卫生机构、不同科别专科医院及隶属于不同行政管理部门的二级及以上医疗机构的床位利用效率.结果:社区卫生服务中心床位利用效率过低,综合医院及乡镇卫生院较高;肿瘤、胸科医院床位利用效率过高,口腔、精神病及康复医院利用率不高;市内六区卫生局直属医院床位利用效率过低,医科大学直属医院效率过高、存在安全隐患,二区三县直属医院效率最优.结论:政府应调整资源配置方向,加大对社区卫生服务的投入,调整医疗机构病床配置,实现卫生资源的优化配置与利用.     

2000-2011年云南省西双版纳州各级医院卫生服务提供状况分析

[目的]分析西双版纳州各级医院的卫生服务量、医师工作量、工作效率等,为西双版纳州医疗资源配备提供依据。[方法]分析各级医院卫生服务量,计算医师工作量及工作效率。[结果]乡镇卫生院/社区卫生服务中心的门急诊人次逐渐增多,县级医院的住院人次明显增多;州级医院至2011年医师人均工作量与全国平均水平持平,县级医院医师人均工作量高于全国平均水平;州级医院平均住院日数、病床使用率均高于全国综合性医院平均水平,州级医院2010年、2011年病床使用率已达超饱和状况,县级医院平均住院日低于全国水平,但病床使用率高于全国平均水平,乡镇卫生院平均住院日高于全国平均水平,病床使用率低于云南省平均水平。[结论]应加大各级医院的人员投入,加强各级医院的日常管理。     

我国分级诊疗制度实施现状及问题分析

目的分析我国分级诊疗政策的实施现状,探讨分级诊疗实施过程中存在的问题并提出政策建议。方法运用我国2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关医疗服务机构、卫生服务情况的相关数据。结果截止2016年底,我国医疗卫生机构总数达983 394个,床位数为741.05万张,比去年增加39.53万张。我国医疗卫生机构总诊疗人次达79.32亿人次,居民平均就诊次数为5.7次,医疗卫生机构总入院人数为22 728万人,居民年住院率呈持续增长趋势。医疗卫生机构病床周转次数为32.0次,病床位使用率为79.8%。结论基层医疗机构发展相对医院速度较慢,整体上分级诊疗制度尚未促进基层医疗机构的发展,建议优化卫生资源配置,加强分级诊疗制度的宣传,畅通转诊机制。     

天津市基层医疗卫生机构肿瘤筛查开展情况分析

目的:了解天津市基层医疗卫生机构结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌筛查开展情况,探讨基层医疗卫生机构开展肿瘤筛查工作中存在的问题和原因。方法:于2017年12月—2018年5月问卷调查天津市全部基层医疗机构,共262家,回收有效问卷242份;调查负责3种肿瘤筛查的基层医务人员554人。结果:乡镇卫生院比社区卫生服务中心完成3种肿瘤筛查任务的比例高。社区卫生服务中心认为完成3种肿瘤筛查任务存在困难的机构比例高于乡镇卫生院。结论:天津市基层医疗卫生机构完成结直肠癌筛查项目任务完成情况较好;相较于社区卫生服务中心,乡镇卫生院肿瘤筛查完成情况较好;提高居民参与率,合理配置肿瘤筛查人力和设备资源,将有利于基层医疗机构肿瘤筛查工作的开展。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。     

新医改前后乡镇卫生院运行状况比较分析

文章通过对比2006-2008年和2009-2011年乡镇卫生院数量、病床使用率、诊疗人次和入院人数,发现2006-2011年乡镇卫生院四个指标的变化情况.通过分析产生这些变化的原因,提出三点建议:政府加大投入,完善激励制度;变革乡镇卫生院的发展模式,科学发展乡镇卫生院;合理配置乡镇卫生院的卫生资源.     

天津市某区社区居民住院情况调查

目的 通过对天津市南开区社区居民1年内因病住院情况进行调查,了解当前病床卫生服务需求现况,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供客观参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法获取研究样本人群,利用自制问卷对社区居民进行入户调查.结果 被调查人群月累积住院率为42.67‰; 18岁以下人群累计住院率为9.44‰,低于成年人群的45.04‰ (P=0.000).在总调查人群住院病因中,排在前5位的分别是冠心病、糖尿病、脑血管疾病、高血压和白内障.结论 社区居民月累计住院率水平较高,随着人口老龄化发展,慢性病已成为影响社区居民健康的主要问题;居民住院多数倾向于选择大医院,因此,大医院服务压力较大,应注重基层医疗机构的建设,加强卫生资源需求引导,提高医疗服务系统整体效率.     

城镇社区卫生服务改革与发展现状的个案调查 --北京市东城区和平里社区卫生服务站发展的启示

北京市和平里社区卫生服务站是一所公立二级（甲等）综合医院所属的社区卫生服务站。建于1998年6月．经历了由社会办医疗机构举办——社会办医疗机构、公立医院联合举办——公立医院举办几个不同阶段。目前已发展为承担5个居委会2万多居民基本医疗、健康管理等综合社区卫生服务功能．深受社区居民信任的社区卫生服务机构。在城镇医疗卫生改革中．对公立社区卫生服务机构在改革过程中求生存、求发展具有一定的启示作用。     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。     

新医改下浦东新区医疗机构服务效率调查分析

目的对新医改实施以来浦东新区医疗机构的服务效率展开分析和评价,为制定和完善相关卫生政策提供参考。方法对浦东新区各级各类医疗机构的运行效率进行描述性统计,并通过横向比较和纵向趋势分析寻找其中的规律和特点。结果医院和社区卫生服务中心医师日均担负诊疗人次增加,妇幼保健院医师日均担负床日明显下降;次均门诊和住院费用逐年增长,但药费占比呈下降趋势;除民办医院外,各类型医疗机构病床使用率均在85%以上,妇幼保健院病床处于超负荷运转;社区卫生服务中心患者平均住院日超过25天。结论在推动新医改、提高医疗机构服务效率方面,浦东新区已经取得了一定的成效,但在控制医疗费用、调整和完善医疗资源配置结构、理顺各级医疗机构分工协作机制和提高医疗资源利用效率方面还有改进的空间。     

我国医院医疗服务绩效研究现状与未来趋势

目的对医院的医疗服务绩效研究现状进行考核,以探索未来的研究趋势。方法基于文献分析法,分析1998年至今我国医院医疗服务绩效的研究现状,并重点从医院绩效内涵和实证研究方法的应用两方面对医院的医疗服务绩效现状进行阐述。结果通过文献整理,形成相应的数据统计结果。结论医疗服务绩效的研究大多着眼于医疗卫生机构以及近期绩效,未来的研究应该多关注医院层面以及2009年医疗体制改革前后医院绩效的变化。     

1988～1997年中国医院床位利用情况分析

对1988～1997年中国医院床位利用情况进行了统计分析,结果是:病床使用率呈下降趋势,病床周转次数减少,出院者平均住院日缩短;级别高的医院,病床使用率较高,病床周转次数较少,出院者平均住院日较长。应采取如下对策:(1)严格控制医院床位数的增长;(2)使医疗费用上涨速度接近于物价指数的上涨;(3)发展社区卫生服务;(4)提高卫生技术人员素质,是提高医院医疗服务效率的关键;(5)加强与完善医院管理,继续缩短出院者平均住院日。     

县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法 通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果 闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。     

天津市公立医院现状分析及对策研究

摘要 目的：对天津市公立医院现状进行系统调查分析,探索天津市公立医院改革在新一轮医药卫生体制改革当中的难点问题,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法：通过分层抽样的方法,分类分级别抽取天津市各级公立医院共计22所,并结合《天津市卫生统计年鉴（2009年版）》相关数据,进行统计分析。结果：天津市公立医院资源区域发展不平衡,卫生服务公平性较差;公立医院资源利用不均衡,基层医疗卫生资源利用率不足;公立医院投入不足、补偿机制不健全,致使公益性弱化。结论：启动新一轮的区域性卫生规划,开展多种模式的改革试点工作;调整公立医院布局和功能;完善公立医院政府投入机制,完善公立医院卫生补偿机制;建立公立医院管理运营模式。     

天津市社区卫生服务中心开展家庭病床服务的SWOT分析

目的 了解天津市18家社区卫生服务中心目前家庭病床开展情况、开展家庭病床的优势和开展过程中所遇到的困难,为天津市今后是否以及如何开展家庭病床提供依据.方法 从医疗卫生服务提供方的角度,采用定性研究的方法,对天津市18家社区卫生服务中心院长进行一对一访谈,采用SWOT分析法进行研究.结果 此次调查的天津市18家社区卫生服务中心院长对目前开展家庭病床的情况满意度均不高.主要表现为居民对家庭病床知晓程度低、人员工作积极性有限、政策制度不完善、人力财力支持不到位和医务人员工作风险大等问题.结论 天津市目前开设家庭病床的情况并不理想,需要从政府政策、医院硬件设施和软件条件以及居民的认知度等方面进行进一步改进和加强.     

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

共生理论视角下我国社区卫生服务的利用现状

[目的]改善并提升当前我国社区卫生服务的利用。[方法]根据TOPSIS法和RSR综合评价法的结果,以共生理论视角解析我国社区卫生服务利用的现状。[结果]2010-2017年我国社区卫生服务利用的总体情况良好,但执业医师的平均增速仅4.68%,平均诊疗人次的增速为6.85%,医生日均担负诊疗人次的平均增速为13.91%。此外,床位的利用RSR值乡镇卫生院优于社区卫生服务中心(站)。[结论]共生单元:居民的医疗服务需求增加,但医师人数不足;共生模式:自身能力不足,与其他医疗机构的合作关系过于松散;共生环境:存在"重治疗轻预防"的现象。应引入激励机制,营造激励环境;深化与其他医疗机构的共生关系,提升自身技术水平;重视预防保健等基本公共卫生服务的提供与宣传。