谨防腰5椎体滑脱合并腰5骶1椎间隙脓肿误治

1 病例报告 女,48岁。腰骶部固定持续钝痛2个月,活动时加重,平卧休息后略有缓解;无双下肢疼痛及牵涉样痛,无寒战,发热,盗汗,双下肢功能正常,大小便无明显异常改变。既往平时身体健康,无腰部外伤及腰痛病史。体检：一般情况尚好,体温不高,心肺、腹部检查未见明显异常。脊柱检查：未见畸形,腰5棘突两旁轻度压痛,腰骶部轻度叩痛,脊柱背伸,屈曲活动腰骶部疼痛明显,双下肢检查无明显检查发现。腰椎正侧位片：骶1椎体腰化,腰5椎体1度滑脱,腰5骶1椎间隙变窄,未见增生骨质及明显骨质破坏。腰椎左、右斜位片：腰5椎体双侧椎弓峡部裂,椎管造影腰5椎体水平蛛网膜下腔轻度变形,未见明显切迹。入院诊断：腰5椎体1度真性滑脱。入院后完善术前准备,于连硬麻下拟行前路腹膜后腰5骶1椎间植骨融合及椎体钉内固定术,显露腰5骶1椎体后,见腰5骶1椎间隙处前纵韧带略突起,用5ml注射器诊断性穿刺抽吸,抽出灰白色脓性液体,     

软组织性腰腿痛的诊治

诊断 1.急性腰扭伤检查:腰椎强硬,生理弯曲消失,脊柱偏斜,腰部板状样僵直状,活动受限,伤处局部压痛明显而固定。X线检查正常。 2.棘上、棘间韧带损伤检查:脊柱活动受限,有腰肌痉挛。在棘突上或棘突间有固定的压痛点,脊柱前屈时疼痛加剧。 3.棘突滑囊炎检查:病变棘突上肿胀,压痛明显而固定,皮肤有局部发热或潮红现象,在棘突上压痛点部有时可触及滑囊感或吱吱声响。 4.腰_3横突综合征检查:腰_3横突尖部压痛明显,有时可触及肌肉痉挛结节。X线片见腰_3横突肥大。 5.多裂肌三角综合征检查:三角区呈酸痛。疼痛较固定,压痛明显,深部叩痛。下肢活动受限。直腿抬高试验和“4”字试验常为阳性。与腰间     

椎体成形术治疗椎体血管瘤一例报告

我们在临床实践中,用椎体成形术成功地治疗1例椎体血管瘤病例,现报告如下。病例介绍患者,男33岁。因腰痛半年来院就诊。检查:腰部无畸形,活动时腰部疼痛,腰2平面有棘突深部叩击痛,压痛不明显,下肢肌力及反射正常,未引出病理反射。腰部X线检查:腰2椎体可见2cm×2cm病变区,有粗大     

腰椎结核伴动脉瘤样骨囊肿1例报告

1．病例 患，男，58岁。腰背部疼痛半年伴左大腿疼痛。查体：脊柱生理弯曲，腰3椎体及左侧椎旁压痛，局部稍饱满，皮温不高，无渡动感。X线检查：腰椎平片示：腰2．3椎间隙变窄，椎体边缘有不规则骨质破坏，腰3椎板和左侧横突膨胀性骨质破坏，左侧腰大肌肿胀。     

无脊髓神经损伤的胸腰椎严重骨折脱位：附3例报告

脊椎严重骨折脱位多伴有不同程度的脊髓神经损伤。然而我院收治3例胸腰椎严重骨折脱位患者，却无脊髓神经损伤。现报。如下。1病例报告例1女，26岁，1986年4月18日乘坐拖拉机时翻车致伤。当即感腰部及前胸部剧烈疼痛，腰部不敢活动，双下肢活动及大小便均正常。伤后照片发现腰1-2骨折脱位，未作任何治疗。于同月23日收入我院。检查：全身情况良好。胸。与腰l明显错位并轻度后突畸形，可们及向左向后向上移位的棘突，压痛剧烈。双下肢运动感觉均正常。照片：正位见腰；推体斜形骨折并向左上方移动各一个椎体。侧位：腰；向上移位近1个椎体，…     

理疗延误诊断腰椎结核、结核性脑膜炎1例报告

患，女，61岁。腰部持续疼痛1月余于康复科就诊，有家务时腰部扭伤史。查体：腰椎活动受限，L2-4棘突压痛( )，左右髂翼后肌压痛( )，余(一)。患有腰椎骨质增生史10年，原发性血小板减少症，服用激素半年。初步诊断：腰椎退行性变，腰臀软组织损伤。选择差频100Hz的中频干扰电和微波对疼痛部位进行物理治疗。治疗2周后腰部症状减轻，     

脊髓硬膜外脂肪瘤1例报告

患者男性，30岁。因腰痛5年，加重伴间歇性跤行1年收入院。5年前无明显诱因出现腰部疼痛，对症处理症状减轻。住院前1年腰痛加重，同时伴双下肢麻木，以后出现间歇性破行，行走有时突然摔倒。摄X线片发现腰椎侧凸后凸畸形，以腰椎管狭窄症收入院。患者出生时即发现腰椎侧凸及后凸畸形。无外伤史。查体：脊柱腰段明显后凸侧凸畸形（L2－4凸向左侧），双下肢感觉、运动正常，双下肢生理反射正常，病理反射本引出。X线片见腰椎左侧凸及后凸畸形，L1椎体左下缘及L2椎体左上缘唇样增生，未见骨质破坏。腰椎CT示腰椎明显畸形，局部有骨质破坏，…     

骶_1钩状棘突合并骶_2椎板裂致腰骶部疼痛1例

骶１钩状棘突合并骶２椎板裂致腰骶部疼痛１例田友年１梁雨田２关键词腰骶部；腰椎／外科学；椎板中国图书资料分类法分类号Ｒ６８１１临床病例男性患者，３１岁，腰骶部疼痛９年，加重３年收入院。检查：腰骶局部无改变，骶１棘突有压痛并两臀部放射痛，腰部前屈８０°，...     

腰椎血管外皮细胞瘤1例

患者，41岁，男性。因腰骶部疼痛1年加重伴左下肢疼痛乏力功能障碍1周入院。查体：面部中线以左感觉减退，伸舌左偏，舌左侧感觉减退，脊柱生理弯曲正常，L5棘突轻压痛棘突旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左下肢肌力Ⅳ级，左下肢直腿抬高加强试验（＋），右侧直腿抬高试验（＋），踝阵挛（＋）。腰椎CT、MRI提示：巧椎体骨质破坏伴软组织肿块。     

腰_3椎体骨巨细胞瘤椎体置换1例报告

患者 ,男 ,52岁 ,农民 ,腰部疼痛半年 ,加重伴下肢麻木 1月入院。检查 :脊柱呈生理弯曲 ,不能弯腰 ,腰3～ 4 间压痛明显 ,双下肢直腿抬高试验 70°(阳性 ) ,腹壁反射存在 ,提睾反射存在 ,双下肢感觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,Ｂａｂｉｎｓｋ征阴性 ,Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ征阴性 ,Ｃａｒｄｏｎ征阴性 ,Ｃｈａｄｄｏｃｋ征阴性 ,双跟腱反射减弱 ,腰3椎体局部轻度后凸畸形。血常规正常 ,碱性磷酸酶 82Ｕ/Ｌ。Ｘ线 :腰3椎体压缩性骨折 (病理性 ) [1] 。ＣＴ :(1)第三腰椎骨质破坏 ,考虑腰3椎体骨肿瘤伴病理性骨折及相应节段椎管狭窄 ,骨血管瘤可能性大。 (2…     

胸腰段脊柱骨折误诊3例分析

脊柱骨折多发于胸、腰段（胸11．12—腰1．2），我们在临床工作中曾遇有3例脊柱胸、腰段椎体压缩性骨折被误诊，现报道如下。例1，女，27岁，产后10天。于1990年8月，下床时跌倒。左侧腰能部着地，当即感腰、能部疼痛，不能坐立，次日加重。经某医院检查，诊为“腰能部挫伤”，采用对症治疗，半月后因疗效不显着而来诊。查体所见：腰部僵直，肌紧张，腰前屈时受限．第12胸椎略向后突，压痛（＋），叩击痛（＋）；X线检查示：第12胸推椎体楔形改变，椎骨骨质疏松。最后诊断：第12胸椎压缩性骨折。例2：女，64岁，体弱。于1992年12月乘长途汽…     

腰椎软骨母细胞瘤1例

1　病例报告　患者 ,女 ,34岁 ,因腰痛 2年入院。患者于 2年前无明显原因出现腰痛 ,呈阵发性 ,劳累后明显并逐渐加重、反复发作。入院查体 :脊柱生理弯曲 ,Ｌ1 棘突处压痛 ,双下肢无放射痛 ,直腿抬高试验(一 ) ,生理反射存在 ,病理征 (- )。腰椎Ｘ线片示 :Ｌ1 椎体骨质破坏塌陷 ,密度不均匀 ,其上椎间隙稍变窄。腰椎核磁检查 :Ｌ1 椎体变扁 ,Ｔ1 像呈低信号 ,Ｔ2 像呈混杂信号 ,Ｌ1 椎体向前后膨胀 ,硬膜囊受压 ,相邻椎间盘及其他椎体未见异常。入院诊断 :Ｌ1 椎体骨肿瘤。全麻下行手术治疗 ,术中见腰Ｌ1 椎体膨胀、变扁 ,前缘有部分组织破…     

多发性骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,37岁,1年半前无诱因持续性腰及左臀部钝痛。当地曾诊断为“腰椎结核”,用抗结核药物治疗8个月无效。近3个月来疼痛进行性加重,左下肢活动受限,迫于卧床,逐渐出现腰椎后突畸形而就诊。查体:第3腰椎棘突轻度后突畸形,左耻骨、坐骨有深部压痛、叩击痛;左髋关节活动中度受限。化验:Hb13g,WBC9.2×10~9/L,血沉16mm/h,1硷性磷酸酶7金氏单位。X 线骨片见第3腰椎椎体     

髂骨骨纤维结构不良一例

患者女,57岁。因左侧腰部及臀部疼痛1年,加重2月余,于2006年6月7日入院。患者1年前开始出现左侧腰部及臀部疼痛,近2月余有加重,并伴有左下肢的放射痛。体检腰椎棘突及两侧压痛（±）,双下肢感觉肌力正常,双侧直腿抬高试验阴性,双膝踝反射正常。腰椎平片示退变,骨盆平片未见异常,腰椎MRI示第5腰椎与第1骶椎间盘左后突出。给予卧床,腰椎牵引以及对症镇痛治疗。3周后仍有左侧腰部及臀部疼痛。查体：压痛弥散,左骶髂关节处似为最重。行CT检查示左骶髂关节髂骨侧膨胀溶骨性改变,     

多发胸腰椎棘突骨折行锚钉绳内固定治疗1例

笔者于2010年10月收治1例胸9在至腰2椎棘突骨折患者,行钉绳系统内固定治疗,现报道如下。1临床资料患者,男,39岁,因砸伤致胸腰部疼痛伴功能障碍9h入院。专科查体:脊柱无明显畸形,右侧腰背部见皮肤擦伤,胸8至腰3棘突压痛,竖棘肌痉挛,腰椎活动受限。     

腰椎结核侵袭腹主动脉造成术中大出血一例

<正> 患者女,52岁。腰痛三年,以腰椎1,2结核合并左腰大肌脓肿入本院外科。X 线排片所见:脊柱以腰椎1、2为中心向右、向后凸出成角畸型;腰1、2椎体均有明显破坏,所残余椎体成角相     

以腰骶部疼痛为首发症状的胃癌1例

1临床资料患者,男性,74岁,因“腰骶部疼痛2周”于2005年4月19日入院,既往无胃病史。患者于2005年4月5日起无明显诱因感腰骶部疼痛,活动后明显,休息不能缓解,考虑腰椎退行性病变,自服止痛药及外用膏药效果不佳,疼痛呈进行性加重,于2005年4月18日门诊行腰椎CT示:“腰5、骶1椎体左     

布病腰椎CT表现二例

病例资料例1：男,71岁。因腰痛半月,加重伴右下肢疼痛1周来诊。查L4、5棘突压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查示L4-5间盘中度膨出,L5椎体上缘骨质呈虫蚀样破坏,内可见残存正常骨质,骨质边缘有硬化,以右侧为著。L5-S1间盘可见真空征,椎小关节增生硬化，间隙变狭窄。[第一段]     

腰椎原发性恶性淋巴瘤 1 例

腰椎原发性恶性淋巴瘤１例冯卫华徐爱德病儿，女，１３岁。因腰部疼痛１年，加重伴发热６０ｄ入院。查体：Ｔ３８．６℃，Ｌ１～２椎体棘突压痛，Ｔ１２～Ｌ２棘突周围肿胀压痛，左下肢痛觉敏感，拾物试验（＋）。ＥＳＲ４３ｍｍ／１ｈ，背部肿胀处穿刺抽出淡白色液体。Ｘ...     

腰椎原发性恶性淋巴瘤1例

腰椎原发性恶性淋巴瘤１例冯卫华徐爱德病儿，女，１３岁。因腰部疼痛１年，加重伴发热６０ｄ入院。查体：Ｔ３８．６℃，Ｌ１～２椎体棘突压痛，Ｔ１２～Ｌ２棘突周围肿胀压痛，左下肢痛觉敏感，拾物试验（＋）。ＥＳＲ４３ｍｍ／１ｈ，背部肿胀处穿刺抽出淡白色液体。Ｘ...