左心房收缩不同步性的影响因素与急性脑梗死发病的相关性

目的探讨导致左心房收缩不同步性的临床因素,与急性脑梗死发病的临床相关性。方法对我院收治的72例急性脑梗死患者的临床资料及超声结果进行分析,并与临床上无急性脑梗死及相关性心脏疾病患者进行对比,采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。结果 2组心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及房间隔电-机械收缩时间(TIAS)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心房内径指数(LAI)、左心室质量指数(LVMI)、左房游离壁电-机械收缩时间(TLA)及左心房不同步性数据显著高于对照组,而E峰与A峰的比值(E/A)显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。SBP、LAI及左心房不同步性对急性脑梗死的发生存在一定影响(P均<0.05)。患者年龄、SBP及LVMI可显著增大左心房不同步性(F=151.33,P<0.05)。结论 SBP、LAI及左心房收缩不同步性是引起急性脑梗死的重要因素,其中年龄、SBP及LVMI可显著增加急性脑梗死患者左心房收缩的不同步性。     

左心室舒张功能减低是青年高血压病患者罹患脑梗死的独立预测因素——一项回顾性调查研究

目的探讨左心室舒张功能减低与青年高血压病患者急性脑梗死的相关性。方法收集2014年10月~2018年2月宝鸡市第二中医医院神经内科收治的青年急性脑梗死同时患有高血压病的患者92例(观察组),同时选取同期患有高血压病的青年体检患者98例(对照组)。对两组患者都进行心脏彩色多普勒检查,观察患者的左心室舒张功能,并分析左心室舒张功能减低与急性脑梗死的关系。结果 190例青年高血压病患者中,左心室舒张功能正常者18例,占9. 47%,左心室舒张功能减低者172例,占90. 53%,其中127例为左心室舒张功能减低1级,占66. 84%(127/190),55例为左心室舒张功能2级,占28. 95%(55/190),8例为左心室舒张功能3级,占4. 21%(8/190)。观察组患者IVRT、Ea/Aa及A’值分别为(114. 97±10. 16)、(0. 79±0. 11)和(5. 21±1. 03),对照组分别为(72. 86±8. 75)、(1. 3±0. 25)和(5. 02±0. 82),差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者左心室舒张功能减低IVRT、Ea/Aa及A’值和急性脑梗死发生之间有相关关系(r=0. 53,r=0. 61,r=-0. 59)。结论青年左心室舒张功能减低与高血压病有关,左室舒张功能减低可能是青年高血压病患者罹患急性脑梗死的独立预测因素。     

超声应变率显像评价妊娠高血压神经系统疾病对左心房功能影响的研究

目的运用超声应变率成像技术探讨妊娠期高血压神经系统并发症对患者左心房功能的影响。方法我院自2011-06—2012-06对64例妊娠期高血压患者根据左心室心肌质量分成2组:左心室心肌质量指数正常组及左心室肥厚组。同时40例健康志愿者作为对照组。所有研究对象均行常规超声心动图及应变率成像检查。记录左心房的应变(S)、应变达峰时间(ST)、收缩期应变率峰值(SSR)、舒张早期应变率峰值(ESR)、舒张晚期应变率峰值(ASR)、舒张晚期应变率峰值达峰时间(TASR),以及左心房舒张末期应变率峰值达峰时间心率校正值(TASRc)。多组间参数比较采用单因素方差分析。结果与对照组相比,病例组的ESR均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与LVMI正常组相比,左心室肥厚组的ASR显著降低。结论妊娠期高血压患者左心房功能降低,当左心室出现肥厚时,心房功能降低更为显著。     

高血压病左心室肥厚对心功能的影响

目的 :探讨EH时LVH对心脏舒张功能和收缩功能的影响。方法 :75例EH组按年龄分为≥ 6 0岁和 <6 0岁 ;按病情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 ;对照组为 40例健康者。全部经心脏彩超测得左室收缩功能参数CO、LVEF ,左室舒张功能参数E峰、E/A ,并计算LVMI判定LVH、NLVH。结果 :EH组检出LVH46例 (6 1 3 % )。EH组中LVH、NLVH与对照组比较E峰、E/A均下降 (P <0 0 1) ,EH组中LVH与NLVH比较E峰、E/A进一步下降 (P <0 0 1) ,用前两种方法比较CO、LVEF无明显下降 (P >0 0 5 ) ;EH组和对照组中≥ 6 0岁与 <6 0岁比较E峰、E/A下降 (P <0 0 1) ,EH组中Ⅲ期分别与Ⅰ、Ⅱ期比较CO、LVEF下降 (P <0 0 1)。结论 :高血压病不论有无LVH都有心脏舒张功能减退 ,有LVH时进一步减退 ,年龄是影响心脏舒张功能的因素之一 ,LVH发展到晚期出现左室收缩功能减退。     

颈动脉粥样硬化及血清炎症因子与老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化及血清炎症因子与老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死的关系。方法选择62例老年单纯无症状脑梗死患者为A组,选择68例老年2型糖尿病合并无症状脑梗死患者为B组,同时选取60例健康者为对照组,比较3组颈动脉粥样硬化斑块检出率及血清炎症因子水平。结果对照组、A组及B组颈动脉中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化检出率依次增加,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组不稳定斑块检出率显著高于对照组(P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、A组及B组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平依次升高(P<0.05)。结论炎症因子参与老年无症状脑梗死的发生及颈动脉粥样硬化形成过程,合并糖尿病者炎症反应更为严重。     

维持性血液透析合并脑梗死患者血清白介素-8和超敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨维持性血液透析合并脑梗死患者血清白介素-8(Interleukin-8,IL-8)和超敏C反应蛋(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平及其意义。方法入组维持性血液透析合并脑梗死患者30例(A组)、维持性血液透析患者未合并脑梗死33例(B组)以及同期健康献血人员35例(C组),分别检测3组患者血清IL-8、hs-CRP水平。结果 A组血清IL-8、hs-CRP水平高于B、C组(P<0.05);B组IL-8、hs-CRP水平高于C组(P<0.05)。结论维持性血液透析合并脑梗死患者血清IL-8、hs-CRP水平升高,有助于维持性血液透析合并脑梗死患者的诊断和早期干预。     

经颈动脉与肘静脉联合注射小剂量尿激酶治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的:探讨小剂量尿激酶颈动脉推注和尿激酶静脉联合溶栓治疗与单纯大剂量尿激酶静脉溶栓治疗对发病9小时内颈内动脉系统脑梗死患者的疗效。方法:A组对44例脑梗死患者应用尿激酶20万u颈动脉推注溶栓,继之静点50万u尿激酶;B组对44例脑梗死患者应用尿激酶150u静滴溶栓治疗。结果:基本治愈率;治疗2小时A组9例(20.5%),B组0例(0%);治疗1日A组14例(31.8%),B组3例(6.8%);治疗7日A组29例(65.9%),B组12例(27.3%);治疗14日29例(65.9%),B组17例(38.6%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。A组中所有病例均无明显出血倾向;B组有6例(13.6%)患者有不同程度的出血。结论:发病9小时内颈内动脉系统脑梗死患者尿激酶动静脉联合溶栓与静脉溶栓疗效均较高,而基本治愈率A组明显优于B组。     

超敏C-反应蛋白 脂蛋白a及D-二聚体在脑梗死合并冠心病患者诊断中的价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a(LP-a)及D-二聚体(D-dimer,D-D)在脑梗死合并冠心病患者临床诊断中的价值和意义。方法选择自2012-06—2014-01在我院治疗的脑梗死合并冠心病患者66例为A组,与同期治疗的单纯脑梗死患者60例为B组,根据脑梗死面积和神经功能损伤程度分为严重组A1、B1组;轻微组A2、B2组;测定患者发病72h后的hs-CRP、LP-a、D-D的水平。结果 A组的hs-CRP、LP-a、D-D的水平显著高于B组,A1组的hs-CRP、LP-a、D-D的水平显著高于A2组,B1高于B2组,2组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论超敏C-反应蛋白、脂蛋白a、D-二聚体水平联合检测可以提示心脑血管疾病的发生与发展,是反映疾病严重程度的可靠指标,心源性脑血栓发病后,D-D水平最高,提示脑梗死合并冠心病患者病情较严重,神经功能损伤与D-D水平呈正相关,三者联合检测对心脑血管疾病的诊断、治疗和预防有重要意义。     

老年高血压病合并腔隙性脑梗死患者血清内皮素及高敏C反应蛋白的研究

目的探讨老年高血压病合并腔隙性脑梗死患者血清内皮素(ET)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其在发病机制中的作用。方法回顾性研究22例高血压病合并初发腔隙性脑梗死的患者,20例高血压病合并再发腔隙性脑梗死的患者,25例原发性高血压患者和30例健康体检者的血清ET、hs-CRP水平。结果老年腔隙性脑梗死患者初发组和复发组血清ET及hs-CRP水平均高于原发性高血压病组(P<0.01),原发性高血压病组ET水平高于对照组(P<0.01),hs-CRP高于对照组(P<0.05),且复发组ET水平高于初发组(P<0.05)。结论血清ET和hs-CRP可能参与了老年高血压病合并腔隙性脑梗死的发生发展。     

经颅多普勒在慢性脑供血不足诊断中的价值

目的探究经颅多普勒(TCD)在慢性脑供血不足诊断中的应用价值。方法选取2014-01-2016-01中国平煤神马医疗集团总医院收治的慢性脑供血不足患者96例为观察组,取同时期脑梗死患者84例为脑梗死组,另取同期进行正常体检的健康者51例为对照组。对3组患者行TCD检查,对测量的血液流速,血管狭窄情况进行对比,同时对3组的血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及收缩峰/舒张末流速(Vs/Vd,S/D)进行对比分析。结果对照组血流异常率为7.84%,血管狭窄率为5.88%;脑梗死组分别为79.76%、53.57%,观察组分别为64.58%、15.63%;观察组与脑梗死组的血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及收缩峰/舒张末流速(Vs/Vd,S/D)均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),同时脑梗死组的血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及收缩峰/舒张末流速(Vs/Vd,S/D)高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经颅多普勒对慢性脑供血不足患者检查可有效了解脑血管功能状态,对慢性脑供血不足患者的病情诊断及预后评估,具有重要作用。     

急性缺血性卒中患者左心室功能的改变及其与血浆脑钠素的关系

目的 通过超声心动图进行心功能检查及血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）测定,观察急性缺血性卒中患者心脏左心室功能（left ventricular function,LVF）的变化及其与血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）的关系,为防治急性缺血性卒中所致心脏损害提供依据。方法 选择发病24h内经临床和颅脑CT检查确诊的急性缺血性卒中患者30例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等心脏并发症。选择性别和年龄匹配的21例正常人作为对照组。以上两组均行超声心动图检查,同时抽血检测血浆BNP,对结果进行分析。结果 （1）急性缺血性卒中组心脏每搏输出量（stroke volume,SV）、心输出（cardiac output,CO）及心指数（cardiac index,CI）明显低于正常对照组（38±14 vs 53±12,P <0.01;3.00±1.39 vs 3.87±1.33,P =0.018;1.77±0.79 vs 2.37±0.81,P =0.006）。（2）急性缺血性卒中组左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）明显低于正常对照组（45±14 vs 68±8,P <0.01）。（3）急性缺血性卒中组E峰最大速度/A峰最大速度（peak early diastolic velocity E wave/ peak late diastolic velocity E wave,E/A））与正常对照组比较有统计学差异（0.97±0.32 vs 1.47±0.23,P <0.01）。（4）急性缺血性卒中组血浆BNP浓度高于正常对照组,二者比较有统计学差异（P <0.01）。结论 急性缺血性卒中可引起左心室收缩及舒张功能下降;急性缺血性卒中发病后血浆BNP浓度升高,可能主要与急性缺血性卒中本身的病理生理机制有关。     

伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点及相关因素分析

目的研究伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点,并对患者的相关临床资料进行分析。方法回顾性分析78例伴房颤的急性脑梗死患者和123例单纯急性脑梗死患者临床和影像学资料,比较两组间性别构成、年龄、既往史、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑梗死灶分布等差异。结果与单纯急性脑梗死患者比较,伴房颤的急性脑梗死患者入院NIHSS评分、年龄以及合并糖尿病、冠心病病史比例较高,梗死部位以累及前循环、右半球最为多见(均P0.05),而在性别构成以及合并高血压、血脂异常比例方面无统计学差异(均P0.05)。结论伴房颤的急性脑梗死患者较单纯急性脑梗死患者病情重,病灶多位于前循环和右半球,其发病与年龄以及合并糖尿病、冠心病病史密切相关。     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及其危险因素

背景：心血管疾病是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,维持性血液透析患者中80%存在不同程度及类型的心血管并发症。 目的：调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。 设计、时间及地点：病例调查分析,于2007-09在徐州医学院附属医院血液净化中心完成。 对象：选择接受维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者,男37例,女15例,年龄（55.1±16.5）岁,透析年龄平均18.5个月。 方法：对52例维持性血液透析患者进行流行病学调查,收集患者临床资料和生化指标,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。 主要观察指标：左房增大、瓣膜返流、瓣膜钙化、肺动脉高压、心包积液、左室肥厚、左室舒张功能减低及左室收缩功能减。 结果：52例维持性血液透析患者中,瓣膜返流的患病率最高为73%,左室舒张功能减低次之为71.2%,左室肥厚为67.3%,左房增大53.8%。危险因素进行单因素计量参数及多因素Logistic回归分析发现,血脂异常包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,血尿素氮、血尿酸、贫血（红细胞比容下降）、高血磷、低白蛋白、收缩压、透析龄、超滤量是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素（P < 0.05）。 结论：维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为瓣膜返流、左室舒张功能减低、左室肥厚、左房增大。脂代谢紊乱、收缩压高、贫血、高血磷、低白蛋白可能是维持性血液透析患者并发心脏病变的主要危险因素。     

降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响

目的观察降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响。方法 2012-02-2015-02我科收住的老年人脑梗死急性期有重度高血压的(收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg)患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组给予硝酸甘油10 mg,1~2 mL/h泵入,根据血压调整速度,使血压下降速度20%/h,将收缩压稳定在150~160mmHg或舒张压稳定在95~100mmHg,1周后给予口服降压药,将硝酸甘油减量并停用;对照组1周内不降压,1周后给予降压药口服,观察7d、14d时2组神经功能缺损情况和心脏、肾脏受损情况。结果治疗组急性期经缓慢降压并使血压维持在150~160/95~100mmHg,和对照组1周后再降压治疗比较,7d、14d神经功能缺损程度评分均较对照组低(P0.05);治疗组诱发心律失常、心肌梗死、心脏猝死的比例较对照组低;对肾脏的损害也较对照组低。结论对重症高血压的急性期脑梗死老年患者适度降压可减轻神经功能缺损程度,减少对心脏和肾脏的损伤。     

糖耐量异常的急性前循环脑梗死患者左室舒张功能的改变及其对预后的影响

目的探讨急性前循环脑梗死合并糖耐量异常患者的左室舒张功能的改变及其对卒中预后的影响。方法急性脑梗死患者106例,均于脑梗死2周后行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)。按OGTT结果分为糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)33例、糖耐量异常组(impaired glucose tolerance,IGT),35例和糖尿病组(diabetes mellitus,DM)38例。于入院后次日早晨空腹查糖化血红蛋白、心肌酶谱、血脂、肝功、肾功等生化指标。发病两周后行心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰等心功能指标。于发病90 d进行改良的Rankin评分(modified gankin Scale,mRS)作为评估预后的指标。结果 (1)E/A1在NGT、IGT和DM组所占的比率分别是63.6%、85.7%、84.2%。IGT及DM组E/A1的比率与NGT组比较有统计学意义(χ~2=4.42,P=0.036;χ~2=3.95,P=0.047)。(2)卒中后90 d mRS与E/A (r=-0.452,P=0.000)、每博输出量(stroke volume,SV)(r=-0.228,P=0.020)、左室射血分数(left ventricular ejectmn franction,LVEF)(r=-0.328,P=0.001)、左室短轴缩短率(franctional shorting,Fs)(r=-0.301,P=0.002)、E峰(r=-0.321,P=0.001)呈负相关。结论急性脑梗死患者左室舒张功能的异常与血糖水平密切相关,伴有IGT的急性脑梗死患者出现了左室舒张功能的下降,左室舒张功能的下降影响了伴IGT的急性脑梗无患者的预后。     

组织多普勒成像与脑钠素联合评价心肌梗死后左心室舒张压功能

目的应用组织多普勒成像技术及血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平联合评价急性心肌梗死后患者左室舒张功能。方法选45例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者为心梗组,45例健康人为对照组,AMI4周后,分别测量左室舒张早期最大流速(E)、左室舒张晚期最大流速(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,随后抽血检测血浆BNP水平,观察心肌梗死4周后左室舒张功能的变化。结果AMI4周后,心梗组中29例E/A<1,10例22,而Ea/Aa在所有心梗组患者中均<1,与对照组相比明显降低(P<0.05),血浆BNP水平较对照组显著升高(P<0.05),且在心梗组BNP水平的变化与Ea/Aa呈显著负相关(P<0.01)。结论心肌梗死4周后,左室舒张功能减低,组织多普勒成像技术及血浆BNP水平能较准确评价左室舒张功能的变化。     

Obstructive sleep apnea is independently associated with worse diastolic function in coronary artery disease

BackgroundDiastolic dysfunction is common in patients with coronary artery disease (CAD). We hypothesize that patients with CAD and preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) and obstructive sleep apnea (OSA) will have worse diastolic function than similar patients without OSA.Material and methodsWe analyzed sleep-study recordings and echocardiographic measurements obtained at baseline in a randomized controlled trial (RICCADSA) of revascularized patients with CAD who had LVEF of at least 50%. OSA was defined as an apnea-hypopnea-index (AHI) ≥15 events/h, and, no OSA, as an AHI <5. Worse diastolic function was defined as assumed elevated left ventricular filling pressure based on peak flow velocity in early diastole/Tissue Doppler of early diastolic ventricular filling (E/é) of >13 (or >9 in patients with an enlarged left atrial diameter [≥39 mm for women and ≥40 mm for men]).ResultsData from 431 patients were evaluated (mean age: 63.7 ± 8.8 y; men: 82.5%; OSA: n = 331). Worse diastolic function was more common among the patients with OSA than those without (54.4% vs 41.0%, p = 0.019). In multivariate analysis, OSA was associated with worse diastolic function (odds ratio [OR] 1.90, 95% confidence interval [CI] 1.13; 3.18) adjusted for female sex (OR 2.28, 95% CI 1.28; 4.07), hypertension (OR 1.84, 95% CI 1.20; 2.82), and diabetes mellitus (OR 2.45, 95% CI 1.42; 4.23). Age ≥60 years, obesity, and current smoking were nonsignificant.ConclusionsIn this cohort with CAD and preserved LVEF, OSA was associated with worse diastolic function independent of the traditionally recognized risk indicators.     

急性脑梗死的心电图改变

观察72例脑梗死患者,合并心电图（ECG）改变59例,占81．9％。腔隙性脑梗死及脑血栓ECG以窦性心动过速及占室肥厚劳损多见,脑栓塞以心房纤颤多见。CT与ECG对照发现,额顶叶大面积梗塞80?G正常,颞顶叶大面积梗塞灶ECG均提示心房纤颤。指出ECG改变与脑梗塞死型及部位相关。本级9例脑栓塞均由心房纤颤及心肌梗死引起,积极防治心脏病可减少脑血管病的发病率。     

颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性研究

目的 探讨颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。方法 选取2015年6月-2018年6月本院收治的急性脑卒中患者100例作为脑卒中组,依据是否并发脑心综合征分为单纯组(n=64例)和脑心组(n=36例),同期体检中心健康人员50例作为健康组,检测所有人员颈动脉狭窄、左心功能[左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],分析颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。结果 脑卒中组颈动脉狭窄程度、斑块发生率为(28.12±6.54)%、56.00%。脑卒中组LAD、LVEDD明显高于健康组,脑卒中组LVEF明显低于健康组(P<0.05); 脑心组颈动脉狭窄程度、斑块发生率、LAD、LVEDD明显高于单纯组,脑心组LVEF明显低于单纯组(P<0.05); 重度脑卒中患者的LAD、LVEDD明显高于轻度脑卒中患者,重度脑卒中患者的LVEF明显低于轻度脑卒中患者(P<0.05); Pearson相关性分析显示,颈动脉狭窄程度与LAD、LVEDD呈正相关(r=0.615,0.623,P<0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论 颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征有关,检测颈动脉狭窄程度可作为评估急性脑卒中并发脑心综合征的重要参考指标。