917例老年人纤维胃镜检查术前用药问题的初步探讨

９１７例老年人纤维胃镜检查术前用药问题的初步探讨第一附属医院老年科吴爱娟关键词胃镜检查；术前用药；老年人中图号Ｒ５７３１９８９年１１月至１９９４年８月，我科共为６０岁以上老年人行胃镜检查９１７例。按《医疗护理技术操作常规》，胃镜检查术前１５分钟应常规...     

胃镜检查前含服硝苯吡啶效果观察

对２００例胃镜待检查，随 组比较舌下含服硝苯吡啶和常规肌注６５４－２的术前用药。术前用药效果。结果，硝苯吡啶组在抑制轩蠕动。胃液分泌和松弛幽门括约肌方面，效果明显优于６５４－２组（Ｐ〈０．０５），副作用亦明显减少，观察认为，含服硝苯哟啶显著放宽了胃镜检查的相对适应证，可作为胃镜术前用药。     

胃镜检查术前使用胃镜润滑剂的效果观察

胃镜检查时因咽部受刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状,病人承受较大的痛苦,导致很多病人对此恐惧甚至拒绝检查.术前咽部麻醉药的应用对减轻上述症状及整个操作过程具有重要作用.为减轻病人的痛苦,顺利实施胃镜检查.我科近年来应用胃镜润滑剂含服,作为胃镜检查术前用药,同时与术前用2%利多卡因咽部喷雾,进行胃镜检查时的临床对照、记录.现报告如下.     

硝苯啶预防胃镜检查时心律失常的初步报告

心律失常是胃镜检查术中的常见并发症之一,严重时可导致检查中断,偶致猝死。我们用硝苯啶代替阿托品作为胃镜检查术前用药,明显地减少了胃镜检查术中心律失常发生率。现将结果初步报告如下。     

简化胃镜检查术前用药的体会

<正> 胃镜检查是一种创伤性检查,为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,我们以前在胃镜检查前15～20分钟,多常规肌注阿托品0.5mg及安定10mg。自92年以后我们简化了术前用药,通过1500例的临床观察,我们认为熟练的操作技术,良好的咽喉麻醉,解除病人的顾虑和恐惧,取得病人的合作,停止术前用药,同样能确保胃镜检查的成功,现简介如下:     

胃镜术前不肌注用药200例报告

胃镜检查前需常规肌注阿托品以抑制胃酸分泌过多,肌注苯巴比妥钠以镇静,并以利多卡因或地卡因作咽部局麻以利胃镜插入。近年国内有报道胃镜检查术前不用药或仅口含利多卡因者。我院借鉴上述经验,采用胃镜检查术前不用肌注药,仅口含利多卡因的方法已作200例,另对照100例),成功率高,且无不良反应,现报告如下:     

口服胃镜胶在胃镜检查术前的临床应用

目的:探讨口服胃镜胶行胃镜胶行胃镜检查前准备的优势。方法:采用分组对照研究。结果:口服胃镜胶组(甲组)在术前药物口感、术前恶心程度、胃镜插入难易程度、黏膜消泡情况、胃镜检查中难受程度等各方面效果均明显优于常规喷雾组(乙组),P<0.01。结论:口服胃镜胶应用效果明显优于2%利多卡因局麻法,其完全可以替代2%利多卡因局麻法作胃镜检查的术前用药。     

胃镜检查中插管不顺利的原因分析

本对胃镜插入不顺利的32例病例进行原因分析，发现除了合理选用胃镜检查前用药外，体位不当、胃镜镜面模糊以及患术前术中的心态与胃镜的顺利插入均有一定的关系。     

胃镜检查术前用药的简化

为了减少胃镜检查术前繁锁的手续；缩短术前准备时间，减少不必要的药品浪费，自1993年以来，我们对胃镜检查术前用药进行了改进，对300例术前不注射解痉剂也不予服祛泡剂，单纯含服2％利多卡因胶浆，并与常规方法280例对照观察，效果较好，总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组580例均有慢性上消化道症状；按检查先后顺序随机分为甲乙两组。甲组300例，其中男212例女88例年龄19～71岁平均426岁。乙组280例男199例女81例年龄18～74岁，平均443岁。经统计学处理两组间无显著差别（＊刁01）。12实验方法甲级受检者术前5分钟含服现利多卡…     

胃镜检查前使用不同药物的效果对比

目的本文旨在通过对口服利多卡因胶浆和咽喉部喷雾单纯的利多卡因效果的观察应用,在胃镜检查前、中、后的系列参数的对比,来采用一种较好的术前准备用药,最大程度减少患者胃镜检查时的痛苦。     

无痛胃镜检查的护理体会

无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗.我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查.     

舒芬太尼联合丙泊酚对胃镜检查呼吸循环的影响

目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚对胃镜检查呼吸循环的影响，寻适宜剂量。方法 80例行无痛胃镜检查患者分为均四组，A组单纯静脉注射丙泊酚2。5mg／kg，B组予静脉注射舒芬太尼0，005μg／kg后静脉注射丙泊酚2mg／kg，C组予静脉注射舒芬太尼0.010μg／kg后静脉注射丙泊酚1．8mg／kg，D组予静脉注射舒芬太尼0.015μg／kg后静脉注射丙泊酚1．5mg／kg，视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg，记录丙泊酚总量、操作时间、苏醒时间及用药前、用药后1、3、5、10min的HR、血压、RR、SpO2数值。结果 A组丙泊酚用量明显多于其他三组（P〈0.05）。A、B、C、D四组出现呼吸抑制分别5％、20％、25％、100％。四组患者用药后1、3、5min的MBP、HR、RR均比用药前下降（均P〈0，05），且C、D组比A组低。用药后10min，A、B、C三组HR、RR均恢复到术前水平，与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05），D组的上述指标均仍比术前低（P〈0．05），且与A、B、C三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。四组患者用药前后的SpO2均正常。结论 不同剂量舒芬太尼对呼吸、循环的抑制程度不同，以0.005～0.015μg／kg较适合无痛胃镜检查。     

126例老年患者上消化道出血急诊胃镜分析

目的：探讨老年患上消化道出血发病原因及急诊胃镜注意事项。方法：老年上消化道出血患,充分术前准备下行急诊胃镜检查。结果：126例患急诊胃镜成功率100％。出血病因：消化性溃疡75.38％，出血性胃炎14.28％，胃癌4.76％，其他5.54％，其中上消化道出血伴慢性疾病占94.4％。结论：老年上消化道出血患在充分术前准备下急诊胃镜成功率高，消化性溃疡占多数,大多数合并慢性疾病,与老年性疾病长期用药有关。     

胃镜检查中插镜的两种方法比较

在胃镜检查中，如何插镜是关系到检查是否成功的重要要因素。我们通常用的方法是在检查前15min-30min肌肉注射阿托品等药物，术前10min咽喉部局部麻醉，患者取好体位，插镜时当胃镜通过咽喉部时，嘱患者以鼻深呼吸，同时做吞咽动作，将胃镜镜头端徐徐插入食管。但此法操作时患者难于配合，出现“进镜”与“吞咽”不同步，增加了患者的痛苦，且咽喉黏膜损伤较多。自1999年以来，我们将胃镜检查前常规肌注用药免用，插镜时免做吞咽动作快速插镜法，经临床实践观察，此法操作准确，快捷、顺利、安全，避免用药引起的副作用，患者痛苦少，效果满意，现介绍如下。     

舒适胃镜检查的临床效果与安全应用

目的探讨舒适胃镜检查的临床效果与安全性。方法术前准备:空腹(禁食禁水6 h以上)、常规心电图检查、表面抗原检测,镇痛药物为丙泊酚,用药后,待患者睫毛反射迟钝或消失、自主呼吸正常后(Ramsay分级Ⅲ级),再行胃镜检查。结果绝大部分患者检查结束后10min左右完全清醒,个别患者20 min左右完全清醒,检查后无不适。结论镇静状态下行胃镜检查可减少患者的紧张和恐惧情绪,减少并发症发生。     

硝苯吡啶用于胃镜术前准备300例观察

目的观察口服硝苯吡啶用于胃镜术前准备,对用药前、后及胃镜术后的血压、心率、口干及视物感觉的反应。方法采用随机对照的方法,将620例患者的胃镜术前准备用药分成两组(实验组和对照组),实验组300例口服硝苯吡啶,对照组320例肌肉注射阿托品。结果两组患者胃镜检查前后心率变化经U检验差别极显著,(P≤0.01)按α=0.05水平,拒绝假设,以实验组病人心率次数变化小于对照组;以实验组中高血压患者平均动脉压变化大于对照组(BP在正常范围内),二组患者中,高血压患者胃镜检查前后平均动脉压变化经U检验,差别显著(P≤0.01)说明含服硝苯吡啶显著放宽了胃镜检查的相对适应证。结论两组的血压、心率、口干、视物模糊通过统计学数据处理,差别显著。     

术前心理护理对胃镜检查的影响

为了解术前心理护理对胃镜检查的影响。本文对１２０例胃镜检查患者进行了观察。记录每例胃镜达到食管上口、幽门的时间以此作为检查顺利与否的指标。全部病例共分为２组。Ａ组６０例，术前心理护理内容包括讲述胃镜检查程序及检查中可能发生的不适。Ｂ组６０例，术前与受检者随意交谈及讲述需配合事项而不对检查程序及可能发生的不适作任何介绍。研究发现，Ａ组胃镜抵达食管上口及幽门的时间均显著长于Ｂ组。本文结果显示，恰当的术前心理护理，包括转移患者注意力；淡化受检感受是有效的术前心理护理。     

胆囊结石胆囊炎患者268例胃镜检查分析

目的探讨胆囊结石患者术前进行胃镜检查的临床意义。方法回顾性分析268例胆囊结石患者术前胃镜检查结果和围术期并发急性上消化道出血后胃镜诊疗结果。结果 246例术前胃镜检查者检出消化性溃疡21例;22例围术期行胃镜检查者中18例为并发急性上消化道出血者,均为消化性溃疡出血,本组共计检出上消化道溃疡39例;所有病例均有不同程度的慢性浅表性胃炎,其中有胆汁返流者82例;检测出幽门螺杆菌阳性160例。18例围术期并发急性上消化道出血者中16例经胃镜下实施射频、喷洒止血药等治疗后出血停止,2例在胃镜止血后再发出血经放射介入实施栓塞后出血停止,止血后继续应用质子泵抑制剂护胃制酸治疗,病情无反复。246例患者术后恢复良好。结论胆囊结石患者有同时存在消化性溃疡的可能,手术有可能诱发出血,术前胃镜检查可以明确诊断/指导治疗用药,应该作为术前常规检查项目;对于围术期发生急性上消化道出血者,胃镜是明确诊断和实施治疗的主要和重要手段,值得临床推广应用。     

205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理

胃镜检查是上消化道疾病最直接、最重要的诊断方法，但由于胃镜检查会给患者带来一定的痛苦，部分患者因惧怕而放弃胃镜检查，失去诊疗的适当时机。我院采用芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉胃镜检查205例，我们在术前、术中及术后进行了相关护理，取得了较好的效果，现报道如下。     

无痛胃镜检查的观察与护理

目的：观察咪唑安定用于胃镜检查时的清醒镇静作用，总结观察及护理体会。方法：将420例患者随机分为观察组320例和对照组100例，观察组检查前静脉注射咪唑安定0．5mg／kg，对咪唑安定的清醒镇静作用、检查过程中患者的心脏、血压、血氧饱和度及检查反应、护理方法等进行观察、分析、总结。结果：观察组清醒镇静作用明显，不良反应低，操作中患者心率、血压无明显变化，部分患者有近期遗忘作用；而对照组患者心率增快、血压升高；两组患者血氧饱和度、检查时间无明显差异。结论：小剂量咪唑安定用于胃镜检查，具有安全、确切的清醒镇静效果，能提高患者对检查的耐受性，可作为胃镜检查的术前用药。