带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例分析

对带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,32岁。因无明显诱因腹痛转移至右下腹疼痛1 d,于2004-08-20入院。查体:右下腹疼痛,T 36.8℃。血常规:W BC11.8×109/L。腹平坦柔软,麦氏点压痛( ),无反跳痛。无恶心、呕吐,无发热。入院初诊:急性阑尾炎。患者自发病以来,精神饮食可,大小便如常,睡眠较差。给予先锋IV抗感染治疗,疼痛未见好转。第3天无明显诱因右肋部剧烈疼痛,呈阵发性、刀割样疼痛。查体:腹平坦柔软,麦氏点压痛( ),无反跳痛。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双肾区及肝区无叩击痛。脊柱正常生理弯曲。右侧8-9肋间可见几…     

急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例

患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.     

减张线致肠管多处断裂1例分析

对减张线致肠管多处断裂1例分析如下. 1病历摘要 男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料男,41岁。因发热、右下腹疼痛、恶心1 d入院。病后排软黄色大便1次,无尿痛、血尿,平素体健,否认腹痛、腹泻便秘交替及黑便史。查体:体温38.2℃,脉搏88/min,血压115/85 mmHg。心、肺检查未见异常。腹软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点明显压痛,局部腹肌较紧张。查血白细胞14.29×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞     

阑尾结核与肠结核并存误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,54岁。因中下腹疼痛1周,加重2天入院。既往无高血压、心脏病、胃肠道疾病及结核病病史,尿、便正常,无发热、盗汗及慢性咳嗽。查体:体温37.4℃,脉搏68/m in,呼吸20/m in,血压100/80 mmHg。浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率68/m in,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩、压痛,右中下腹压痛及反跳痛明显,可触及一10 cm×12 cm×10 cm大小包块,腰大肌试验及结肠充气试验阳性,肠鸣音活跃。查血白细胞12.3×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17;尿、便常规均未见异常;丙氨酸转氨酶17 U/L,总胆…     

脾脏弥漫淋巴管瘤伴囊肿MRI表现1例

1临床资料患者,女,49岁。因上腹部疼痛5年,加重1个月入院。入院体检:左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,脾肋下3cm。实验室检查:白细胞5.2×109/L,红细胞4.53×1012/L,血红蛋白145g/L,血小板160×109/L,肝功能正常。肝脾核磁平扫加三期增强:脾脏明显增大,轮廓清晰,其内     

多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

输卵管畸胎瘤误诊一例

<正>【病例】女,27岁。因转移性右下腹痛1 d入院。1 d前夜间无明显诱因出现胃部不适,入院当日晨出现右下腹持续疼痛,无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,来我院急诊外科就诊。查体:体温37.2℃,脉搏86/min,呼吸22/min,血压126/82 mmHg。心肺未见异常,下腹压痛,右下腹明显,伴反跳痛,无肌紧张。血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.876,血红蛋白109 g/L,血小板134×109/L;尿hCG阴性;腹部B超未见明显异常。诊断为急性阑尾炎,收入院急诊行剖腹探查术,术中见腹腔血性液     

以腹水为突出表现的小肠T细胞淋巴瘤一例

患者女,33岁,因"腹痛腹胀20 d"入院.入院前20 d患者无明显诱因出现腹痛腹胀,以脐周为甚,伴恶心,无呕血及黑便,无反酸嗳气,当地医院查血常规提示:WBC 3.8 ×109/L,N 78.5%,Hb 91 g/L,PLT 110 × 109/L.腹部彩色超声显示:腹腔大量积液,给予腹腔穿刺抽出1000 ml腹水,腹水常规为渗出液,以淋巴细胞为主,抗酸杆菌阴性.给予头孢匹胺抗感染、氨基酸及利尿等治疗,腹痛腹胀好转.入院前3 d腹胀加重,伴畏寒发热,体温最高39.5℃,不伴腹泻,病程中否认光敏,无关节疼痛,无反复口腔溃疡等,门诊以"腹水原因待查"收入我科.患病后患者精神食欲尚可,大小便未见异常,体重无明显变化.否认输血史,无药物食物过敏史.体格检查:T 37.9℃,P 81次/min,R 20次/min,BP130/67 mm Hg.急性病容,无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,腹部膨隆,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.关节无畸彤及活动障碍.     

流行性出血热并发多发性神经炎一例报告

患者女,39岁,已婚,农民,因畏寒发热3d,无尿、腹泻2d,于2000年11月20日入院,既往体健.查体:T36℃,P108次/min,R24次/min,BP11/6.5KPa,神志清、面苍黄,无皮疹出血点,浅表淋巴结未肿大,咽轻度充血,无出血点,两肺无罗音,心音略低,心率108次/min,腹平软,脐周轻压痛,肝脾未及,肠鸣音5次/min,双肾区无叩击痛,神经系统阴性;血常规:Hb108g/L,WBC9.8×109/L,N0.85,PL84×109/L;血生化:BUN16.4mmol/L,CRE365μmol/L,钾钠氯正常;大便常规:黄色水样,镜检无殊,潜血阴性.CRE正常.住院17d出院.     

以黄疸为首发表现的多发性骨髓瘤一例

病例:女,56岁。皮肤黄染1周,以“急性黄疸性肝炎”收住我院传染科。患者1年前开始出现皮肤巩膜黄染,伴中上腹胀不适、纳差和乏力,无发热、腹泻,自觉尿色加深,大便无异常改变。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检:神志清,皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;肺脏和心脏未发现异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性;双下肢无凹陷性浮肿。入院后血常规:WBC6.03×109/L,中性粒细胞0.649,RBC3.55×1012/L,Hb105g/L,PLT163×109/L,网织红细胞百分比为0.01。血清ALT17…     

双阑尾手术切除1例分析

双阑尾畸形病例临床罕见,近期本院收治1例, 现报告如下. 1 病历摘要 男, 28岁.因转移性右下腹疼痛20 h, 伴发热、呕吐入院.查体: T 36.8 ℃, R 20次/min, P 98 次/min, BP 95 / 56 mm Hg,心肺无异常, 腹平坦, 腹肌稍紧张, 未触及包块, 右下腹压痛、反跳痛, 肝区、双肾区无叩痛, 移动性浊音阴性, 肠鸣音正常, 闭孔内肌试验、腰大肌试验阴性.     

儿童肾综合征出血热误诊为胃肠炎2例分析

对儿童肾综合征出血热(EHF)误诊为胃肠炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,11岁.因发热3d伴呕吐、腹泻入院.查体:T38.7℃,BP 80/50 mm Hg,精神萎,呼吸稍促.全身皮肤弹性可,未见皮疹及出血点,咽部充血,心肺无异常.腹部平软,无包块,无压痛,肝脾肋下未及.入院诊断考虑:急性胃肠炎.实验室检查:生化七项:钠(干生化)131.0 mmol/L,肌酐(干生化)52 μmol/L.血常规:高敏感C反应蛋白27 mg/L,WBC 7.8×109/L,Hb 127 g/L,PLT 144×109/L,淋巴细胞0.20,中性粒细胞0.76.尿蛋白可疑阳性.入院后抗感染、保护胃黏膜、积极补液、止泻对症等治疗.入院后患儿血压尚平稳,第3天患儿出现右下腹疼痛,右下腹有压痛、反跳痛,请外科会诊,考虑不能排除阑尾炎可能,急查腹部B超回报双肾实质损害(出血热待排),腹腔少至中等量积液,右下腹阑尾区未见明显异常.     

过敏性紫癜一例误诊

1病例资料女,11岁。因右下腹疼痛1 d入院。1 d前无明显诱因感右下腹疼痛不适,伴恶心,无呕吐、发热、咳嗽,无腹泻、血便。既往体健,入院前3 d有上呼吸道感染病史,未治疗。无药物过敏史。查体:生命体征正常,全身皮肤无出血点及皮疹,右下腹压痛、反跳痛,闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+)。查血白细胞12.4×109/L,嗜酸细胞0.8×109/L。拟诊为腹痛待查:阑尾炎?于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内少量血性渗液,阑尾及其他肠管、肠系膜有出血点。术后第2天腹部脐周疼痛加     

胆囊出血1例

患者女,85岁,主因劳力性胸憋、胸痛2年,加重伴右上腹疼痛10 d,于2010年12月28日收住心内科,既往有冠心病、高血压病史,入院体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音;叩诊心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,腹式呼吸存在,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肋缘下可触及不规则包块,Murphy征阳性,肠鸣音稍弱,未闻及气过水声.血常规示:白细胞14.77×109/L,血小板197×109/L,中性粒细胞百分比87.3％.     

酚酞片致过敏性休克一例

患者女,61岁,因反复腹痛,腹胀2年余,再发加重2 d,以"腹痛、腹胀查因"收住消化科.既往有慢性胃炎病史,无药物及食物过敏史.入院查体:T 37℃,BP 140/70 mm Hg,心肺查体无阳性体征,腹平软,脐周及左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.心电图示:窦性心律,正常心电图.超声:肝胆胰脾双肾未见异常.     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

急性双阑尾炎一例

1 病历患者,男,32岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐2d入院。查体:体温39.9℃,脉搏88次/mih,呼吸20次/min,血压12.5/8kPa。腹部平坦,无胃、肠型及蠕动波,肝脾均未扪及。右下腹麦氏点压痛、肌紧张并有反跳痛,未扪及包块,结肠充气试验阳性。血常规白细胞14.6×109/L,中性粒细胞:0.82,淋巴细胞:0.16,大小便常规正常。诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见回盲     

腹型过敏性紫癜反复误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.既往无特殊病史.查体:体温36℃.全身皮肤未见皮疹、淤血点.心、肺未见异常.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,下腹腹肌紧张,肝、脾肋下未触及,墨菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,双肾区叩击痛(-).     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎

1病例资料男,52岁。因右下腹疼痛19小时入院。19小时前无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无特殊病史。查体:体温37℃。急性病容,心、肺查体均未见异常。右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。查血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.20;胸、腹部X线检查均未见异常。