东阳市健康人群中流感嗜血杆菌带菌率调查及分型研究

目的了解东阳市不同健康人群中流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,Hi)的携带状况,探讨分离株在各型中的分布和对常用抗生素的耐药性。方法通过采集238份健康人群的咽拭子,将分离到的流感嗜血杆菌用生物学分型、血清学分型及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型等方法进行比较分析;采用K-B法对分离株进行12种常用抗生素的药敏试验。结果从238份样本中分离到21株Hi,携带率为8.82%,其中>19周岁组和4~6周岁组携带率较高,分别为22.86%(8/35)和22.22%(8/36),且6周岁以下年龄组的携带率有随着年龄增加而升高的趋势。本次调查分离到Hib血清型1株,携带率为0.42%(1/238);其余20株均为不可分型的流感嗜血杆菌(NTHi),携带率为8.40%(20/238);生物学分型以Ⅲ型最多,占38.10%(8/21);19株Hi可分为15个PFGE型,总体相似系数为48.8%,显示各分离株间变异程度大,同源性低;分离株对大多数常用抗生素敏感,但对复方磺胺甲噁唑的耐药率高达28.57%(6/21)。结论东阳市健康人群中Hi的携带率相对较低,且以不可分型株为主;各分离株的分子多态性可能...     

福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌带菌情况调查

目的 了解福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae,Hi)带菌情况及菌型特点，提供Hi感染的临床防治依据。方法 选择福州市具有代表性的两所日托幼儿园健康儿童603名，进行口咽部Hi携带率四季监测，Hi分离株进一步作血清学分型及生物学分型。结果 日托健康儿童口咽部Hi携带率以冬季最高（36.7%)，秋季次之（18.0%)，春季（10.9%)和夏季（12.4%)相近，Hi分离株血清型秋季以Hib携带率最高（6.9%)，科季以不岢分型Hi(NTHi)为主，携带率占17.1%，Hib携带率5.4%，秋，冬季其他各血清型携带率较低，Hi分离株生物型在秋，春，夏季分布较为一致，以生物Ⅶ、Ⅷ型占优势，冬季生物Ⅶ、Ⅷ型明显减少。结论 健康儿童口咽部Hi定殖菌携带率及菌型有季节变迁现象，以冬，秋季Hi携带率较高，提示，在重视Hib结合菌苗接种的同时，应加强Hi新型菌苗的研究。     

西安地区健康人群流脑带菌率状况调查

目的 了解西安地区健康人群中脑膜炎奈瑟菌的带菌状况,为流脑防治提供科学依据。方法 于流脑流行前期对西安地区489名健康人群开展调查,采集不同年龄人群咽拭子进行PCR扩增鉴定。结果 健康人群带菌率为4.50%（22/489）。菌株A群1例（4.54%）、B群3例（13.64%）、C群4例（18.18%）其余皆为不可分群14例（63.64%）。45岁以上年龄组带菌率最高（9.57%）,0～2岁年龄组带菌率为0,各年龄组带菌率差异有统计学意义（χ2 = 10.784,P = 0.029）。男性带菌率4.30%,女性带菌率4.62%,差异无统计学意义。城市人群带菌率4.13%,农村人群带菌率4.86%,差异无统计学意义。结论 西安市健康人群流脑带菌率相对较低,人群带菌以不可分群为主,其次是C群、B群和A群,未发现其他菌群流脑带菌者。建议高危人群尽早接种AC流脑疫苗。     

多重PCR技术检测b型流感嗜血杆菌荚膜基因

目的应用多重PCR技术研究杭州地区儿童中分离的流感嗜血杆菌b型菌株的检出率。方法以玻片凝集法的血清分型为金标准,以流感嗜血杆菌(Hi)荚膜编码基因(bexA)和b型特异性荚膜基因序列设计引物,应用多重PCR技术对流感嗜血杆菌菌株进行荚膜基因检测。结果 2001-2002年和2006-2007年分离的399株Hi临床株中,血清分型显示不可分型株297株,占74.44%,可分型株102株,占25.56%。b型仅1株,构成比0.98%。多重PCR检测显示:102株玻片凝集法可分型的菌株中,101株bex A PCR结果阳性,1株阴性;297株不定型株中2株bex A阳性。敏感度99.02%;特异度99.33%。Hib检测结果显示b型1株,占有荚膜菌株0.99%,与血清分型结果一致。结论 bex A PCR联合针对b型特异性荚膜基因的多重PCR技术,对Hib检出率100%,克服了血清分型的弊端。     

4株荚膜型流感嗜血杆菌分型情况的比较

目的:为预防和控制Hi相关疾病提供菌株分型资料。方法:分析比较4株从5岁以下幼儿中分离的荚膜型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)的血清分型、生物分型、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)的结果。结果:4株荚膜型Hi中,2株Hib均为生物Ⅰ型;1株Hie为生物Ⅲ型;1株与a、f荚膜型抗血清有交叉凝集的Hia/f为生物Ⅰ型。4株PFGE型的相似度,为48.8%～58.5%,其中,2株Hib菌株之间的相似度仅为48.8%;MLST分型,2株Ⅰ型Hib同为ST-95型,1株生物Ⅲ型的Hie为ST-18型,1株生物Ⅰ型的Hia/f可能为新的ST型,等待提交验证。结论:4株荚膜型Hi彼此间遗传关联度小,提示人群中尚未形成优势荚膜型Hi的聚集。Hi当菌株生物型和血清型相同时,PFGE能较好地区分不同来源的菌株。     

深圳市健康人群流脑带菌状况调查

目的 了解深圳市健康人群流脑带菌状况.方法 采用横断面研究,按整群抽样的方法,于2005年流脑流行前期(11月)采集深圳市各年龄组健康人群咽拭子共717份现场接种手巧克力双抗平板上,在卵黄双抗糖平板上分离培养,再通过染色镜检、生化鉴定、血清分型.结果 所调查的健康人群带菌率为1.39%(10/717).15～24岁年龄组的带菌率最高(5%),其次为25～34岁年龄组,带菌率为2.02%;各年龄组之间带菌率的差异有统计学意义(χ2=14.483,P＜0.05).结论 深圳市健康人群流脑带菌率低,人群带菌以B群为主,占90%(9/10),其次为C群(1/10),未发现A群流脑带菌者.     

2009-2015年邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率调查及分子分型研究

目的 了解邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌状况以及菌群分布变化情况,为预测流脑发病趋势、合理制定流脑防控措施提供依据。 方法 2009-2015年间,采集7个年龄组健康人群的咽拭子,接种于巧克力双抗琼脂平板进行脑膜炎奈瑟菌分离培养鉴定。 结果 共采集3 528份健康人群咽拭子,其中阳性100株,带菌率为2.83%;通过血清分群鉴定出71株,其中A群8株, B群36株, C群18株, W135群 9株;未分群29株,包括多凝菌(12株)、自凝菌(8株)、不凝菌(9株),并且以15～岁年龄组的带菌率最高。通过PCR的方法对未分群的菌株进行分子分型,鉴定出18株,分型率为62.1%;其中A群3株,B群8株,C群6株,29E群1株,仍有11株未分型。 结论 2009-2015年邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率较低,但10~25岁年龄组带菌率显著。流行株在2009-2011年主要以B群为主,并且集中在10~25岁之间,但是到2014年、2015年的流行株就有所改变,主要是C群和W135群。这更应该引起关注,进一步加大卫生宣传力度和流脑疫苗接种率。     

合肥地区2011年健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率调查与分析

目的了解2011年合肥地区健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌状况,为制定流脑的防控措施提供依据。方法按分层整群抽样方法,在全市范围于流脑流行前期采集6个年龄组健康人群咽拭子666份,现场接种于卵黄双抗琼脂培养基进行脑膜炎奈瑟氏菌分离培养,对可疑菌落进行生化和血清学鉴定。结果咽拭子脑膜炎奈瑟氏菌阳性检出31份,带菌率4.65%;菌株分别为A、B、C、D、X群,其中A群14株、B群12株,带菌率分别为45.16%、38.71%,C群3株,带菌率为9.68%,D、X群各1株。12～15岁儿童流脑带菌率最高,为10.00%,各年龄组带菌率差异有统计学意义(χ2=13.06,P<0.05)。男性带菌率5.49%、女性带菌率3.75%,城区人群带菌率4.98%、农村人群带菌率4.47%,差异均无统计学意义。结论合肥市健康人群流脑带菌率为4.65%,12～岁组人群流脑带菌率较高,警惕A群流脑菌群的流行。     

健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌率以及血清群分布特征研究

目的了解来宾市健康人群脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）的带菌状况,揭示优势菌群,评估流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行风险,为制定流脑预防控制策略提供参考。方法将调查对象分为5个年龄组,每个年龄组至少调查200人。每个调查对象采集1份咽拭子,共采集1311份咽拭子进行Nm分离培养和血清群鉴定。结果2011年,来宾市健康人群Nm带菌率为8.54%,其中B群占31.25%,W135群占15.18%,C群占1.79%,A群、X群、Y群各占0.89%,不可分群占49.11%;青年人带菌率高于少年儿童,男性带菌率高于女性。同年来宾市发生的3例流脑均为W135群。结论来宾市健康人群Nm带菌以不可分群菌株为主,可分群菌株中以B群和W135群为优势菌群;W135群为来宾市流脑的主要流行菌群,应在继续推行A＋C群脑膜炎球菌疫苗（Meningococcal Vacune,MenV）接种的同时,加强W135群MenV的接种,以期有效预防控制流脑疫情。     

2007年梧州市从业人员肠道沙门氏菌检测结果分析

目的 加强饮食、服务行业从业人员的卫生管理,了解梧州市区沙门氏菌菌型变迁的情况,为防止食物中毒及肠道传染病的发生提供依据.方法 采用肛拭培养法对2007年饮食、服务行业从业人员进行健康带菌检查,并对分离出的沙门氏菌进行血清学分群、分型以及带菌与年龄、性别、季节的关系分析.结果 检测样品19 307份,检出沙门氏菌113株,检出率为0.585%,除20株菌未能定型外,其余93株菌共分为15种菌株型,其中常见菌株7种29株,本中心首次分离出的菌株8种64株.以德尔卑沙门氏菌流行为主.21-30岁年龄组带菌率最高(37.17%),其次为31-40岁年龄组(28.32%),以饮食行业发生为主,好发季节以夏季为主.结论 梧州市从业人员携带的沙门氏菌菌型复杂,人群带菌率与气候、季节、行业密切相关.     

2008—2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析

目的了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性。方法收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI） 2009版标准判断结果;采用头孢硝噻吩纸片法检测产β 内酰胺酶情况。结果共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者（673株,78.71%）;以呼吸道标本多见,占87.37%（747株）;成人分离575株（67.25%）,儿童分离280株（32.75%）,其中157株（56.07%）分离自2岁以下儿童。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,为58.0%,其他依次为氨苄西林42.9%、氯霉素16.9%、氨苄西林/舒巴坦16.2%,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10%。232株产β 内酰胺酶,产酶率为27.13%;产β 内酰胺酶率,成人分离株为22.26%,儿童分离株为37.14%。共分离32株β 内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。结论湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本;对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率较高;儿童组β 内酰胺酶检出率高于成人组。产β 内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

Epidemiologic profile of Haemophilus influenzae infection in Tunisia

Haemophilus influenzae, a commensal bacteria, is frequently incriminated in broncho--pulmonary surinfections and severe diseases as meningitis, pneumonia and septic arthritis, particularly in young children. A multicenter study was conducted to establish the epidemiological profile of Haemophilus influenzae diseases, to determine the rate of antibiotics resistance for guide therapeutic and preventive strategies. The identification was based on the requirements for X and V factors, and the serotype b determined by agglutination. The betalactamase production was done by nitrocefin test. Antimicrobial susceptibility testing was determined on Muller Hinton chocolate agar with isovitalex. During the two year period, (January 1998 December 1999), 192 isolates of H. Influenzae were collected, 61% were recovered from invasive infections (44 meningitis, 8 bacteremia, 2 arthritis). The serotype b was identified in 55.7% of cases, 67.3% were invasive strains. 24.5% of isolates were producing betalactamase particularly invasive serotype b strains. All isolates of H. influenzae were susceptible to cefotaxim and to ofloxacin. Resistance rates to other antibiotics were: erythromycin 56.2%, tetracyclin 10.3%, rifampin 12%, chloramphénicol 1%, cotrimoxazole 16.5%, 11.5% amikacin and 20% gentamicin. The incidence of meningitis remained frequent in our country, involving the introduction of the vaccination in official calendar. Nevertheless, the surveillance of H. influenzae invasives infections and the serotyping of isolates were necessary to evaluate the impact of the immunization.     

Increasing incidence of invasive Haemophilus influenzae disease in adults, Utah, USA

Since the introduction of the Haemophilus influenzae type b vaccine, the incidence of invasive H. influenzae type b disease among children has fallen dramatically, but the effect on invasive H. influenzae disease among adults may be more complex. In this population-based study we examined the epidemiology and outcomes of invasive disease caused by typeable and nontypeable H. influenzae among Utah adults during 1998-2008. The overall incidence increased over the study period from 0.14/100,000 person-years in 1998 to 1.61/100,000 person-years in 2008. The average incidence in persons >65 years old was 2.74/100,000 person-years, accounting for 51% of cases and 67% of deaths. The incidence was highest for nontypeable H. influenzae (0.23/100,000 person-years), followed by H. influenzae type f (0.14/100,000 person-years). The case-fatality rate was 22%. The incidence of invasive H. influenzae in Utah adults appears to be increasing. Invasive H. influenzae infection disproportionately affected the elderly and was associated with a high mortality rate.     

儿童社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）患儿感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对成都市妇女儿童中心医院2011年1月-2012年2月诊断为CAP的242例住院患儿痰标本分离的病原菌资料进行分析。结果居前5位的病原菌依次为：肺炎链球菌（102株）、流感嗜血杆菌（48株）、卡他莫拉菌（30株）、金黄色葡萄球菌（19株）和大肠埃希菌（14株）。不同年龄CAP患儿感染病原菌略有不同,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以婴儿感染为主。5种主要病原菌对青霉素的耐药率均较高,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对第三、四代头孢菌素耐药率低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0.00%;大肠埃希菌对头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.00%。结论了解CAP患儿病原菌分布,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。     

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定，并以头孢硝噻吩纸片法进行伊内酰胺酶测定，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株，其中流感嗜血杆菌43株（28．48％），副流感嗜血杆菌108株（71．52％）；检出β-内酰胺酶阳性菌株19株（12．58％），其中流感嗜血杆菌中检出6株（13．95％），副流感嗜血杆菌中检出13株（12．04％）。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲嚼唑、环丙沙星的耐药率分别为30．46％、77．48％、63．58％，对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9．27％、5．96％。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主，临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。     

Epidemiology of Haemophilus influenzae serotype a, North American Arctic, 2000-2005

Before the introduction of Haemophilus influenzae type b (Hib) conjugate vaccines, rates of invasive H. influenzae disease among indigenous people of the North American Arctic were among the highest in the world. Routine vaccination reduced rates to low levels; however, serotype replacement with non-type b strains may result in a reemergence of invasive disease in children. We reviewed population-based data on invasive H. influenzae in Alaska and northern Canada from 2000-2005; 138 cases were reported. Among 88 typeable isolates, 42 (48%) were H. influenzae type a (Hia); 35 (83%) occurred in indigenous peoples. Among Hia patients, median age was 1.1 years; 62% were male; 1 adult died. Common clinical manifestations included meningitis, pneumonia, and septic arthritis. Overall annual incidence was 0.9 cases per 100,000 population. Incidence among indigenous children <2 years of age in Alaska and northern Canada was 21 and 102, respectively. Serotype a is now the most common H. influenzae serotype in the North American Arctic; the highest rates are among indigenous children.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果200例AECOPD患者,85例（42.50%）痰培养阳性,检出革兰阴性（G-）杆菌66株（77.65%）,革兰阳性（G+）球菌16株（18.82%）,真菌3株（3.53%）;居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47%)、肺炎克雷伯菌(11.76%)、流感嗜血杆菌(10.58%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)、肺炎链球菌（9.41%）和金黄色葡萄球菌（8.24%）。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因的耐药率达100.00%,对头孢曲松的耐药率高达93.55%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率（＞60%）;流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲口恶唑的耐药率＞65%。7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G-杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的了解新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型,生物型与产J3内酰胺酶及耐药基因的关系,生物型与常用抗生素的耐药性。方法收集新邵县人民医院2011年10月-2013年8月24株成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分离株,采用V因子、X因子、V＋X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定并进行生物学分型;头孢硝基酚纸片法进行p内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K—B法同时进行药敏试验;应用聚合酶链反应及序列分析方法进行耐药基因检测。结果24株流感嗜血杆菌共检出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型7种生物型,以Ⅱ、Ⅲ型为主,分别为10株（41．7％）和7株（29．2％）,未检出Ⅳ型生物型;共有22株检测出TEM基因（91．7％）,其中9株为8内酰胺酶阴性,受试菌株仅2株未检出TEM基因,分别为生物Ⅱ型和Ⅲ型各一株;所有菌株未检测出ROB基因;对四环素、复方新诺明耐药率高,分别为54．2％和58．3％,所有菌株对头孢克洛、亚胺培南、氨曲南敏感。结论流感嗜血杆菌生物Ⅱ和Ⅲ型是新邵地区成人呼吸道感染的主要流行生物型,对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,TEM-1型β-内酰胺酶的产生是本地区流感嗜血杆菌耐药的主要机制,头孢克洛、亚胺培南、氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。