卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者男,45岁,因发热15d,伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热,体温一般在38.5-39.0℃,有时体温可降为38.0℃以下。5d前出现全身皮疹,以玫瑰疹、斑丘疹为主,间有少量正常皮肤,有时体温可达40.0℃。实验室检查:尿蛋白阳性;血常规:白细胞6.90×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板79×109/L,嗜酸细胞比率0.291、计数1.35×109/L;粪常规正     

甲型副伤寒并发多发性脾脓肿1例

1临床资料患者男,22岁,因“发热1周伴反复左上腹疼痛1+月”于2004年11月15日入院。入院前40+d患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高可达40℃,无明显咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛及皮疹等症状,于我院急诊室就诊,查血常规:WBC13·3×109/L,N0·83,L0·11,E0·02,Plt212×109/L,RBC5·29×1012/L,尿常规及胸部X片正常,予“阿莫仙”、“青霉素”静滴等治疗1周,体温渐降至正常。30+d前患者自觉左季肋部隐痛,向左下腹及左肩背部放射,能忍受,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,于当地医院服用“消炎药”及“胃药”,疼痛症状仍反…     

利福平致发热和白细胞增多1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,2 2岁 ,因双上肺继发性肺结核断续服利福平、异烟肼、乙胺丁醇 4个月后 ,一日服上述药物 7h后出现寒颤、高热、恶心、呕吐。入院查体温 4 0℃ ,余未见阳性体征 ,查白细胞 8.8× 10 9/L ,中性白细胞 0 .80 ,尿常规、肝功能、肾功能均未发现异常。入院给予扑热息痛、青霉素治疗 ,入院 12h后体温正常 ,次日复查血象正常出院。出院后未服抗痨药 ,体温正常。 10d后 ,患者再次服利福平、异烟肼、乙胺丁醇 ,6h后又出现寒战、发热、恶心、呕吐、上腹不适。入院查体温39.9℃ ,余未见阳性体征 ,查白细胞 2 2 .2× 10 9/L ,…     

卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者 男，45岁，因发热15d，伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热，体温一般在38．5～39．0℃，有时体温可降为38．0℃以下。5d前出现全身皮疹，以玫瑰疹、斑丘疹为主，间有少量正常皮肤，有时体温可达40．0℃。实验室检查：尿蛋白阳性；血常规：白细胞6．90×10^9/L，红细胞3．17×1^12/L，血红蛋白107g/L，     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

原发性抗磷脂综合征2例报告

例1女,14岁,因头晕、乏力20d,发热1周于2002年1月4日入院。患者于2001年12月15日出现头晕、乏力、活动后气促,伴有心悸、寒战、腰痛及月经量明显增多。于外院诊断为“自身免疫性溶血性贫血”,予激素治疗。2001年12月28日出现发热,体温38~39℃,咳嗽、咯少量白痰,收入我院血液科。入院体检:贫血貌,心率108次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查:血白细胞7.2×109/L,红细胞1.59×1012/L,血红蛋白55g/L,血小板83×109/L,网织红细胞0.104。血沉136mm/h,Coom实验阳性,Ham实验阴性。血D-二聚体0.5mg/L。骨髓象:增生性贫血…     

急性播散性组织胞浆菌病1例报告

1 病例资料 患者男性,有2月余无明显诱因发热入院。体温在38～41℃之间波动,肺部感染,肝脾肿大,呈慢性消耗病容。使用多种抗菌素治疗无效。检查 Hb90～100g/L ,WBC4.5～7.1×10~9/L,取静脉血及骨髓涂片检查,从中检出组织胞浆菌孢子(Histoplasmosis),明确诊断后,分别经大蒜素。两性霉素B、酮康唑(Ketoconazole,又名Nigoral)为广谱抗真菌药。治疗2月余,痊愈后出院。2 检验方法 抽取静脉血2ml离心沉淀出白细胞层,取出涂片,骨髓常     

苯致白血病1例报道

1　病史摘要患者 ,男 ,49岁 ,1999年 2月因牙痛、发热、乏力到医院就诊。发现白细胞高达 41 2× 10 9/Ｌ ,给予头孢噻肟治疗 2天 ,体温恢复正常 ,牙痛消失 ,复查白细胞 40 0× 10 9/Ｌ。 1周后作骨髓检查 ,提示慢性粒细胞白血病 ,同时予羟基脲 1ｇｔｉｄｐｏ。 2个月后病情缓解 ,白细胞数达正常范围。为明确慢性粒细胞白血病与职业是否有关 ,由内科转入职业病科。既往史 :身体健康 ,历年体检白细胞在正常范围。最近一次白细胞检查时间是 1995年 ,白细胞为 5 8× 10 9/Ｌ。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13 0 / 90ｍ…     

肺组织胞浆菌病1例报告

1　病例报道患者邓某 ,女 ,4 1岁 ,个体户。因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者于入院前 2 0余天 ,无明显诱因出现发热 ,畏冷 ,体温多在 37 0℃～ 39 6℃之间 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,不易咳出 ,无午后低热、盗汗、咯血。查体发现左锁骨上一蚕豆大小淋巴结 ,质较硬 ,活检提示 :结核样肉芽肿 ,右下肺闻及少许湿性罗音 ,曾经抗痨治疗 2周并持续以抗感染、抗真菌、止咳化痰等治疗 ,症状无明显改善而求诊我院。入院查体 :体温 37 9℃、脉搏 82次·ｍｉｎ- 1、呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ …     

遗传性肾性尿崩症家系分析

<正>1 临床资料 先证者:男,10 d,因发热6 d而入院。患者于出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高体温达39 ℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生索治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常。入院时体格检查:38.6℃,呼吸55次/min,心率145次/min,BP 90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5×2.5 cm,心肺听诊未见异常,腹平软,     

产后合并胸髓缺血性血管病1例报告

患者25岁,停经41+5周,孕1产0,于2003-11-05住院。患者既往身体健康,产前检查无异常。查体:体温37·2℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压14/10kPa(1mmHg=0·133kPa),生理反射存在,病理反射未引出。产科检查:宫高33 cm,腹围97 cm,LOA,胎心146bpm。辅助检查:血WBC 9·10×109/L、RBC3·92×1012/L、Hb 120g/L、PLT 254×109/L,血凝血酶原时间9·6 s、部分凝血活酶时间26.9 s。B超:胎儿头位,双顶径9·5 cm,羊水最深处3·0 cm,胎盘III级。入院后因羊水偏少经0·5%催产素静脉引产,2003-11-08 1015Am出现规律宫缩,96pm因胎儿宫内窘迫行会阴…     

黑热病一例

患者男性,49岁,因反复发热1年多,加重伴双下肢浮肿2月余入院。入院时体温38．4℃,神志清,有贫血貌,颜面轻度浮肿,心、肺检查未见异常,腹软,肝肋下刚触及,脾肋下6 cm,质中等,活动度差,无压痛,移动浊音(+),双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。查血常规:WBC 1．7×109／L,RBC 1．85×1012／L,Hb 55 g／L,PLT 108×109／L。ESR 131 mm／h。肝功:ALB 25．3 g／L,A／G 0．40。B超:脾大。胸部X线片提示:双肺纹理增多。ECG:窦性心动过速。骨髓象:①增生性贫血;②粒细胞系核左移;③找到利杜体。黑热病抗体呈阳性。患者入院后给予葡萄糖酸锑钠静脉滴注(8 ml每日一次,连用6 d),     

急性发热性嗜中性皮病综合征1例

1临床资料 患者,男性,94岁,因"发热、四肢酸痛3d伴呕吐1次"于2011-10-08入院.患者受凉后出现发热,四肢酸痛,体温最高38.5℃,伴有战栗.自服罗红霉素、清开灵等药物未见好转.沈阳军区总医院门诊查:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞绝对数4.8×109/L,肺CT未见异常.入院后体温37.4℃,咽部无充血,扁桃体无肿大.根据病史、症状、体征、影像及实验室检查,考虑病毒感染的可能性大,给予更昔洛韦治疗.     

布氏杆菌病合并脑膜炎1例报道

患者 ,男 ,1 9岁 ,农民。主因发热伴头痛、大汗、脊柱痛 40余天于 2 0 0 2年 8月 4日入院。 40d前 ,患者无明显诱因出现发冷、寒战伴头痛、脊柱痛及全身不适 ,且乏力、恶心 ,无呕吐及关节痛 ,夜间大汗 ,睡眠差 ,初口服安乃近 1 0余天 ,当时体温可下降 ,过后又复升 ,体温最高达39℃。后静点庆大霉素 1 0余天 ,当时体温可下降到正常 ,但停药后又复升 ,后改用青霉素 5d ,先锋霉素 1 0余天 ,体温控制不理想而入我院。患者自发病以来偶有手麻 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹泻等。患者有山羊接触史 ,经常牧羊。入院时查体 :T 36…     

肠道感染滴虫致严重的感染性休克1例

滴虫引起小儿肠炎 ,虽近年偶见报道 ,但引起致死性的感染性休克却极少见 ,我们在临床中遇到 1例 ,现报告如下。1　病例资料患儿男 ,9岁 ,因发热、头痛乏力 3周入院。入院时查体 :体温 3 7.5℃ ,一般稍差 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,双肺无杂音 ,心 (- ) ,腹软 ,肝脾未及 ,大便常规 (- ) ,尿常规 (- )。入院后骨髓像示 AL L- L1 ,免疫分型B- AL L 而确诊为急性淋巴细胞白血病 ,入住层流室 ,上VDL P+CTX方案化疗后 ,WBC数下降 ,最低至 2× 10 9/L。体温 <3 7℃。于 40 d时出现发热 ,体温 3 9.9℃ ,伴呕吐多次 …     

溶血巴斯德菌致术后颅内感染1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院。行血肿引流术后患者一直持续发热 (37.5～39.5℃ ) ,并伴有昏迷。术后 8d取脑脊液常规检查 :蛋白阳性 ;细胞总数 4 0 0 0× 10 6 / L;白细胞数 80 0× 10 6 / L;淋巴 12 % ;中性 88%。同时做细菌培养 ,结果为溶血巴斯德菌(Pasteurella haemolytica)。根据药敏结果 ,临床先后使用庆大霉素、阿米卡星、头孢曲松和氯霉素治疗半个月 ,患者明显好转 ,意识恢复 ,体温正常。连续 3次脑脊液培养为阴性 ,白细胞、细胞总数及分类均降至正常。1　细菌的分离、鉴定及药敏试验　　 (1)…     

《国际流行病学传染病学杂志》稿约

病例1 男,78岁,因“反复高热寒战3月,好转后再发热4d”入院.患者发热时食欲减退,体重略下降,曾血培养为大肠埃希菌感染,每次应用头孢哌酮舒巴坦治疗体温正常,以“感染性发热”收住入院.查体:体温38.9℃,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛.实验室检查血红蛋白110g/L,WBC3.76×109/L,中性粒细胞96.7％,血小板90×109/L,C反应蛋白90 mg/L,红细胞沉降率98 mm/h,血培养大肠埃希菌阳性.     

无创正压通气救治重症甲型H1N1流感一例报告

患者,男,50岁,因咳嗽4d伴发热、痰中带血1d于2009年11月24日来本院就诊。入院前4d因受凉出现咳嗽、无痰、全身酸痛,到当地社区服务中心给予“买孢他啶”治疗,症状无减轻,并出现胸闷、畏冷、发热,体温最高达39．1℃,伴有痰中带血,门诊以“发热原因待查”收入院。     

2例军团菌肺炎误诊分析

1 病历摘要例1,男,67岁。因畏寒发热、全身乏力、肌肉酸痛、咳嗽、脓痰5天入院。体温最高达39℃。查体:T38.5℃,左肺可闻及细湿罗音。化验:WBC11.5×10~9/L,N 0.87,L 0.13,血沉79mm/h。X线胸片:两肺纹理增粗,左中下肺可见斑片状,密度不均,边界     

临床病理讨论——急性左上腹疼痛

1 病历摘要 男,48岁,因左上腹持续疼痛伴恶心、呕吐、低热4d于2001年3月27日急诊入院。左上腹痛无明显诱因,向腰背部放散,呕吐为胃内容物,体温波动于36.5℃～38.0℃,无腹泻及血尿。查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压210/110mmHg,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区无杂音。肝、脾肋下未及。全腹软,左腹轻压痛,以中部为重,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞10.1×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18;尿常规:白细胞