小剂量华法林预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的临床观察

目的探讨小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症（VTE）的效果。方法自2004年1月至2007年1月确诊肺癌病人分为治疗组172例和对照组160例，治疗组给予小剂量华法林口服，维持国际标准化比值（INR）在1．5—2．0之间；对照组则不给予预防性抗凝用药。结果治疗组172例，并发VTEl例，占0．6％；对照组160例，并发VTE11例，占6．8％，两组比较有显著差异（x^2=9．42，P〈0.01）。结论小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症为简便、经济和有效的方法。     

耳廓苏黎世放线菌病首例报告及文献复习

本文对某院收治的一例放线菌化脓性耳廓软膜炎的诊治进行了回顾性分析。患者因右耳廓急性红肿、疼痛2 d入院,入院当天即行耳廓脓肿切开引流,脓液送细菌培养。4 d后脓液培养结果回报为苏黎世放线菌,诊断为右耳廓苏黎世放线菌病。随后相继使用大剂量青霉素G静脉滴注、阿莫西林口服,共治疗3个半月,耳廓红肿消退、未变形或遗留瘢痕,停药后继续随访3个月无复发。提示苏黎世放线菌感染需早诊断,大剂量、足疗程的抗菌药物治疗,脓肿形成时及时切开引流,可避免因漏诊而未得到及时治疗导致的外耳廓瘢痕、畸形以及功能的损伤。     

肺炎支原体对抗菌药物敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的了解成人及青少年社区获得性肺炎(CAP)中肺炎支原体(MP)感染状况及其对常用抗菌药物的敏感性,明确MP对大环内酯类的耐药机制。方法 2010年10月-2012年3月129例CAP患者取急性期咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养,应用聚合酶链反应(PCR)对临床分离株进行分子鉴定;采用微量稀释法测定肺炎支原体对大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);对大环内酯类耐药株进行23S rRNA基因测序,并与标准菌株MPFH(ATCC 15531)基因序列对比分析。结果 129例CAP患者咽拭子标本中共分离肺炎支原体20株,分离率15.50%;对四环素类及氟喹诺酮类敏感性较好,对大环内酯类抗菌药物均耐药,耐药机制均为23SrRNA基因2063位点由A突变为G。结论肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药形式严峻,23SrRNA基因位点突变是耐药性产生的主要机制。     

无创通气抢救9例肺源性ARDS经验总结

目的：评价无创通气技术在抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的有效性和可靠性。方法：总结自2002年以来用无创通气技术面罩正压通气抢救9例肺源性ARDS临床实践经验。结果：8例成功存活并治愈，避免了气管插管；1例急性间质性肺炎死亡。结论：无创通气技术可以早期应用于肺源性ARDS的抢救，减少气管插管机会，并有良好的依从性。     

哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性初始治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性.方法 比较分析哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗76例、单用哌拉西林/他唑巴坦76例、单用左氧氟沙星72例,经验性初始治疗AECOPD的临床疗效及不良反应.结果 哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率为94.7％,胃肠道反应4例,发热2例,血嗜酸粒细胞增多症1例,不良反应发生率为9.2％;哌拉西林/他唑巴坦组有效率65.8％,胃肠道反应2例,皮疹2例,发热2例,不良反应发生率为7.9％;左氧氟沙星组有效率63.9％,胃肠道反应3例,皮疹3例,不良反应发生率为8.3％;均为轻度反应,呈一过性改变,停药后对症处理即可恢复正常;哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率高于二单用者,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星作为经验性初始治疗AECOPD,安全、有效,值得临床推广.     

慢性咳嗽114例病因分析

采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰检查，对114例慢性咳嗽患者的病因进行分类及治疗。结果病因确诊率90．4％，其中单病因95例，双病因8例，病因未明10例。经特异性治疗，90．1％的患者咳嗽明显减轻或消失。认为X线胸片正常的慢性咳嗽常见病因为鼻后滴漏综合征、感染后气道高反应、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性哮喘。试验性病因治疗有效是确诊慢性咳嗽病因的重要环节。     

胸腔镜滑石粉胸膜闭锁治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液系恶性肿瘤进展所致，是恶性肿瘤晚期常见的并发症。快速生长且持续存在是其特点，往往因大量积液的压迫而引起严重的呼吸困难，甚至死亡。因此，需要一种有效的胸膜粘连剂和治疗方案使胸膜腔闭锁。我们对滑石粉的粘连效果进行了临床观察。     

吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果

目的探讨吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果。方法我院收治的特发性间质性肺炎病人27例,每天吸入普米克都保1000～1500 mg,吸入剂量按病情调节。结果与治疗前相比较,病人症状体征均有一定程度的改善（t=2.401,P〈0.05）,肺活量治疗后较治疗前明显增大（t=2.213,P〈0.05）,血气分析动脉血氧分压较治疗前升高（t=8.995,P〈0.01）。结论吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎效果明显。     

致病性弧菌的耐药分析

目的了解成人腹泻患者中致病性弧菌的耐药情况。方法收集2008年1月至2009年1月腹泻门诊1000例成人腹泻患者的大便标本，并进行大便常规及大便培养，获取病原学资料。结果从1000例大便标本中，培养出各种病原菌为348例，检出率为34．8％。其中细菌主要以致病性弧菌为主，占71．8％（250／348）。药物敏感试验显示，致病性弧菌对氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星、青霉素均具有较高的耐药性。结论应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星，头孢他啶和舒普深可作为二线药物应用，但不应选用耐药率较高的氨苄西林和复方新诺明等抗生素治疗。