血液与脑脊液同时分离出脑膜炎奈瑟球菌1例报道

1病例 患者,男,63岁,家属代诉患者发热(37.8℃)、呕吐、嗜睡、反应迟钝、少语1 d来我院就诊.入院时查体:体温39.4℃,周身及四肢皮肤有散在出血点;血常规:WBC6.5×109/L,Hb 139 g/L,PLT 68×109/L;随机血糖14.8 mmol/L,尿糖++++;头颅CT检查:右底节区腔梗;即按脑梗死和血小板减少性紫癜收人神经内科住院部.     

成人斯蒂尔病1例

患者 男,54岁,因畏寒发热4～5d入院.在4d前劳累后畏寒发热,体温最高达39.5℃,退热时出汗较多.有全身酸痛、乏力,尤其是下肢痛.发病后第3～4天发现双下肢红色皮疹,余无不适.起病后在院外治疗,血常规:WBC 6.3×109/L,N 0.66,Hb 146g/L,Pt 139×109/L,C-反应蛋白63mg/L.尿常规正常.曾用青霉素、亚硫酸氢钠穿心莲内酯(莲必治)、头孢他啶、洛美沙星均无效.     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎1例分析

对我院儿童组织细胞坏死性淋巴结炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,12岁.于2008-09-13出现发热,体温高时39 ℃,无抽搐,无寒战,无咳嗽等,在当地诊断上呼吸道感染,给予头孢哌酮钠、地塞米松、利巴韦林等药物治疗2 d,体温下降,但停药后体温复升至39 ℃.2008-09-15查血常规示:WBC 5×109/L,N 0.34,L 0.58,PLT 172×109/L,在当地给予炎琥宁、利巴韦林治疗1 d,改为口服药物治疗(具体不详),体温一直38 ℃左右.     

高龄噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(HPS)是由多种病因导致的一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征的临床综合征。1临床资料患者,男,91岁,以"发热2 h余"为主诉于2014年2月7日入院。发病当天因受凉后出现发热,伴全身酸痛、乏力,体温37.8℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压110/58 mm Hg,消瘦体型,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及局限细湿性啰音,心腹部未见明显异常,双下肢无水肿。查血常规:白细胞1.90×109/L、红细胞3.13×1012/L、血红蛋白86g/L、血小板96×     

高龄噬血细胞综合征1例

<正>噬血细胞综合征(HPS)是由多种病因导致的一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征的临床综合征。1临床资料患者,男,91岁,以"发热2 h余"为主诉于2014年2月7日入院。发病当天因受凉后出现发热,伴全身酸痛、乏力,体温37.8℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压110/58 mm Hg,消瘦体型,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及局限细湿性啰音,心腹部未见明显异常,双下肢无水肿。查血常规:白细胞1.90×109/L、红细胞3.13×1012/L、血红蛋白86g/L、血小板96×     

警惕感染诱发高龄老人心肾综合征1例

正1临床资料患者,男,83岁,主因咳嗽、咳痰2 d,发热1 d,血肌酐及心肌酶急性升高2 h入院。患者于入院前2 d受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,口服"感冒冲剂、急支糖浆"治疗,未见好转,次日出现发热,体温最高升至38.5℃。入院前2 h患者出现喘憋,于急诊化验血常规:白细胞14.51×109/L,中性粒细胞0.683,血红蛋白92 g/L。急诊生化:血肌酐277.8μmol/L,尿素氮     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致Evans综合征一例

患者女,63岁.因"反复乏力2年,活动后气促3d"于2012年7月17日入住复旦大学附属华山医院静安分院上海市静安区中心医院.入院前3d,患者外出购物时突感乏力、活动后气促,伴有纳差,恶心、进食后呕吐,不能久坐,休息后无明显好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无尿色加深.急诊血常规:白细胞(WBC)9.4×109/L,红细胞(RBC) 0.65×1012/L,血红蛋白(Hb)28 g/L,血小板100×109/L,网织红细胞0.088,总胆红素42.7μmol/L,间接胆红素36.5μmol/L,乳酸脱氢酶304 U/L.入院查体:体温38.3℃,脉搏110次/min,呼吸频率18次/min,血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

体沟棒杆菌致败血症1例

1病例 患者,男,30岁,哈族.1月前受凉后出现全身酸痛,头、咽部、关节等疼痛.持续发热WBC(13.0～14.0)×109/L,中性粒细胞升高,以上呼吸道感染曾在乡镇医院治疗,给予头孢唑林、利巴韦林、能量合剂、清开灵、地塞米松治疗后,其体温接近正常,临床症状稍缓解,但近3 d来又出现体温升高至39℃及全身酸痛症状,为进一步确诊于2003年4月3日住我院内科.     

新型隐球菌引起血液、脑脊液感染1例

1病例患者男性,32岁,1周前因发热、咳嗽伴四肢抽搐入外院治疗,诊断为“病毒性脑炎”,给予抗病毒、降颅压治疗未见明显改善并进行性加重。患者发病以来体温一直波动在约38.5℃,为进一步治疗转入我院。入院查体患者神志恍惚、精神差、不能言语,进行血液及脑脊液检菌及培养。血常规检查:白细胞总数15.51×109/L。脑脊液检查:乳白色混浊、无凝块、糖0.78 mmol/L、氯化物109 mmol/L、白细胞计数35×106/L以多个核细胞为主,墨汁染色镜检可见黑色背景中由宽大透明荚膜包被的菌体,有些可见芽生孢子。在BacT/Alert 3D120血培养仪中的血及脑脊液均…     

血栓性微血管病合并血糖代谢异常一例

患者男,63岁.主因“发热2d,意识障碍半天”于2011年11月26日入院.患者入院前2d无明显诱因出现发热、寒战,于外院门诊测体温38.5℃,肌肉注射柴胡及复方氨林巴比妥后症状好转,1d前出现剧烈咽痛,不能进食,今日患者家属发现其精神差,嗜睡,急送入我院急诊科,测体温39℃,血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,查血小板44×109/L,肾功能异常,心电图示窦性心动过速,颅脑CT未见明显异常,静脉滴注克林霉素磷酸酯后体温降至37.8℃,但患者仍嗜睡,遂收入我院神经内科.     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因＂左侧胸痛3个月＂入院,胸部CT示：左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊：胸膜间皮瘤.化疗前血常规示：白细胞（WBC）7.6×109/L,中性粒细胞（N）4.7×109/L,红蛋白（Hb）132 g/L,血小板（Plt）285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2＋顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示：WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为：化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.     

信息动态

患者,男,50岁,仔猪养猪场工人,因“发热伴腰痛、头痛、耳聋4d,加重2d”于2015年11月9日收治于重庆医科大学附属第一医院感染科.入院前4d,患者无明显诱因突发寒战、发热(体温未测),伴明显腰痛、乏力、头痛、轻度耳聋;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无眼眶痛,无皮肤发红,未处理.入院前2d,上诉症状加重,至当地诊所测体温39.2℃,予输注头孢类药物治疗1d无缓解.入院前1d于本院急诊科就诊,体温39.8℃.血常规:WBC 8.45×109/L,Hb 90 g/L,中性粒细胞91.4％;肾功能:Cr 109μmol/L;泌尿系统彩超无异常.     

《国际流行病学传染病学杂志》稿约

病例1 男,78岁,因“反复高热寒战3月,好转后再发热4d”入院.患者发热时食欲减退,体重略下降,曾血培养为大肠埃希菌感染,每次应用头孢哌酮舒巴坦治疗体温正常,以“感染性发热”收住入院.查体:体温38.9℃,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛.实验室检查血红蛋白110g/L,WBC3.76×109/L,中性粒细胞96.7％,血小板90×109/L,C反应蛋白90 mg/L,红细胞沉降率98 mm/h,血培养大肠埃希菌阳性.     

老年冠心病患者医院感染G群链球菌1例

1 病例 患者,男性,86岁,因"反复胸闷心悸10年余,加重伴头昏3 d"入院.入院诊断:冠心病, 心功能Ⅱ级,Ⅲ级高血压(极高危),皮层下动脉硬化性脑病等.入院第49天出现畏寒、发热,体温最高达39.9 ℃,伴鼻塞流涕、咳嗽、咳痰,无胸闷、气急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.查体:神清,精神萎靡,咽部稍充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗感.双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.心界稍向左扩,心率88 次/min,律齐,A2>P2,无杂音.急查血培养和血常规,血色素137 g/L,白细胞14.03×109/L,中性0.799,血小板264×109/L,临时予以抗感染补液,退热治疗.     

从血液中检出多黏类芽胞杆菌1例

我室于2004年2月从一发热患者血中检出1株多黏类芽胞杆菌(Paenibacillus polymyxa, PP).现报道如下. 1 病例 患者男,27岁.因不明原因不规则发热1周入院.伴头痛、全身酸软无力,无咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等症状,曾在当地就医,症状无缓解,于2004年1月25日来我院就诊.入院检查:T38.5℃,P84次/min,BP 18.0/10.0 kPa,急性热病容.血像:WBC6.2×109/L,N0.586, L0.337, MID0.077, Hb148 g/L, PLT375×109/L.血培养检出多黏芽胞杆菌.临床给予培氟沙星、复方新诺明等药物治疗5 d,体温恢复正常,患者要求自动出院.     

从血液中分离出1株奥斯陆莫拉菌

患者,女,38岁,无明显诱因发热,最高38.6℃,反复发热3 d,入院检查:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,体温波动,伴中上腹胀闷.血常规WBC:3.9×109/L,NE:0.60,LY:0.23,MO:0.17,血培养检出奥斯陆莫拉菌.给予菌必治,氧氟沙星治疗,治愈出院.     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征二例

我科6个月内收治2例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿,现报道如下. 例1男,12d.因"发热伴颜面皮肤潮红10h"于2011年11月2日人院.孕36周,剖宫产出生.入院体格检查:体温37.2℃,呼吸35次/min,脉搏116次/min,体重2980g.反应欠佳,口腔见小溃疡面.颜面皮肤潮红,表皮起皱.洗澡、治疗操作稍用力摩擦,头颈部表皮即大片脱落,露出鲜红色水肿糜烂面,呈烫伤样.入院当天皮损迅速蔓延,颈部、躯干、四肢皮肤在弥漫性红斑上出现松弛大疱,尼科利斯基征阳性.常规检查:血红蛋白1 10.0 g/L,白细胞9.97×109/L,中性粒细胞0.394,淋巴细胞0.389,血小板354.0×109/L,C反应蛋白0.03 mg/L.口腔分泌物培养:金黄色葡萄球菌;血培养阴性.予头孢曲松75 mg/(kg·次)静脉滴注,每日1次.6d后皮肤红斑好转,无明显分泌物,复查口腔分泌物培养阴性,治疗10d痊愈出院.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者男,45岁,因发热15d,伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热,体温一般在38.5-39.0℃,有时体温可降为38.0℃以下。5d前出现全身皮疹,以玫瑰疹、斑丘疹为主,间有少量正常皮肤,有时体温可达40.0℃。实验室检查:尿蛋白阳性;血常规:白细胞6.90×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板79×109/L,嗜酸细胞比率0.291、计数1.35×109/L;粪常规正     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.