左中指内戒指异物一例报告

患者 女，26岁。农民。因外伤后左中指肿痛渗液1年而入院。患者于1年前左中指被刀割伤，致中指肿痛、流血、活动障碍。曾到当地医院作清创包扎换药等治疗（具体不详），原外伤处创口愈合。但左中指一直肿痛，近来近节指骨处出现环形溃疡、流脓，伤口经久不愈。后又到多家医院诊治，效果不明显，而转来本院门诊。局部检查：左中指肿胀明显，近、中节手指明显肿胀，指根部皮肤有小窦道，伴有渗液，局部有压痛，中指各指间关节屈伸活动受限。手部X线片显示：左中指近节指骨骨质增粗，骨膜增厚。     

自体挤压致筋膜间室综合征2例报告

自身压迫所致的筋膜间室综合征较为少见,我们曾遇见2例,报告如下.例1男,26岁,因CO中毒昏迷,左胸部持续压迫左前臂达13小时,醒后左前臂肿胀、麻木、手指活动受限,2天后急症入院,检查见左前臂明显肿胀、压痛、感觉减退,左手呈爪状畸形,肢体血运正常,无骨折征象,诊断为前臂筋膜间室综合征,立即于局麻下行左前臂伸、屈侧筋膜间室切开减压术,术中见有大量液体渗出,并有部分肌肉坏死,伤口予以敞开,每日换药,半月后经植皮创面愈合,患肢功能受限.     

中指指间关节复杂性骨折脱位一例报告

患者男,１２岁。不慎被面条机绞砸伤左手,致左中指受伤,局部疼痛、肿胀、不能屈伸。伤后２ｈ来我院就诊。检查:一般情况可,心肺检查无异常。左手肿胀,背侧皮肤挫伤约４．０ｃｍ×５．０ｃｍ。左中指指间关节肿胀,局部有压痛,可触及骨擦感,有异常活动,伸屈受限,末梢血运良好,手指无麻木感。Ｘ线检查:左中指指间关节畸形,中节指骨骨骺分离,近节指骨冠状面横形骨折,其骨折块位于关节腔外,伴有旋转移位(图１)。入院诊断:左手中指指间关节复杂性骨折脱位。急诊在臂丛神经麻醉下行中指桡侧切开复位内固定术。术中见指间关节关节囊破裂,伸肌腱部分…     

骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤病一例

患者男,14岁.自幼发现右示、中指弯曲,无法完全伸直,手腕歪斜,随着年龄增长,手指弯曲及手腕歪斜逐渐严重,活动受限.专科检查:右腕桡偏畸形,桡偏约40°,尺侧骨性隆起,按压无弹性感,无疼痛.腕关节屈45°,伸0°,侧方活动受限.示中指肿胀、弯曲畸形,按压无疼痛,指间关节屈曲尚可,伸直受限.肘关节活动障碍,前臂旋转受限(图1).     

前臂尺动脉假性动脉瘤合并尺神经麻痹一例

患者 男，35岁，因“双侧腮腺肿痛1个月．左前臂肿痛半个月”于2003年6月13日入我院，患者入院前1个月前因“急性腮腺炎(双侧)”在外院住院．期间曾经前臂静脉输注抗生索，5d后出现左前臂肿痛．当时体检：左前臂内侧稍肿胀伴轻压痛．质中，无搏动感．考虑为补液渗漏所致，给予喜疗妥外擦．3～5d后肿痛逐渐消退。半个月前，患者又诉左前臂内侧肌肉胀痛．体检发现左前臂内侧肿胀．压之较硬，     

经皮腔内血管成形术及支架置入治疗尿毒症患者中心静脉狭窄／闭塞2例

患者1：女，54岁。血液透析5年余。1年前原左前臂内瘘闭合后行左前臂内瘘吻合术，术后左上肢进行性肿胀，透析中静脉压过高，2011年6月来我院就诊。     

肱骨骨折致神经血管肌肉离断1例报告

患儿,女性,4岁。于1995年5月16日下午15时许不慎被低矮土墙砸伤,患儿左上肢、下腹部、双下肢被泥土掩埋,头部,胸部及右前臂外露,右上臂横压一直径4.0cm木棍。家属听到哭喊,除去横压木棍,即扯住外露右前臂将患儿从泥土中拉出。随后发现患儿右上肢逐渐肿胀,前臂青紫,伤后8h送我院。查体:右上臂中、下段肿胀,有假关节活动,该处触诊空虚,无肌肉,皮下即触及骨折端。右前臂及手青紫、变黑,皮温低,感觉丧失,青紫皮肤指压后无变化,手指指腹失去弹性。     

双前臂远端离断再植一例报告

患者男，32岁。2001年3月3日被刀砍断双前臂并打伤双下肢8h入院。离断平面为：左前臂远1／3横断、右前臂远端尺侧向桡下方斜断。创面整齐。两断肢完整、无挫伤、污染轻。右大腿、双膝、左小腿肿胀畸形，功能障碍。诊断：双前臂远端完全性离断伤，右股骨下段骨折，双髌骨骨折，左腓骨骨折。处理方法：锁骨下静脉穿刺建立静脉通道，保证血容量正常。双下肢骨折只作外固定待二期手术。进行断肢再植术，先做右前臂，将离断的左前臂放入-4℃冰箱中保存。     

手阿洪病一例报道

患者，男，80岁。患有左拇指，中指灰指甲6-7年，发病前10d，从游医处购得治疗灰指甲药液一瓶（药名不详），分别涂于左拇指及中指指甲部位，外敷纱布。4d后发现左中指甲根部位皮肤形成一环形紧缩皮沟，但无疼痛，10余天后发现左中指末节变黑坏死。于2003年7月24日来我院就诊，检查：左中指末节变黑呈干性坏死（图1）。手指X线片未见异常。     

前臂高压氩气注射损伤一例

患者 男, 21岁, 工作时被高压氩气注射枪头穿刺左前臂后出现疼痛, 手指麻木, 皮温降低, 伤后6 h到达急诊。临床检查:左前臂近1/3背侧一针孔样穿刺伤口(图1), 无出血, 左前臂较健侧轻度肿胀, 伤口周围压痛明显, 皮温较健侧降低, 自肘关节至腕关节全程可触及皮下"握雪感", 手指指端痛触觉略减退, 指腹血运及张力正常, 手部主动活动自如, 无被动牵拉痛。X线片示左前臂全范围皮下积气(图2, 3)。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左前臂切开减压并VSD负压吸引术。术中发现穿刺点位于小指伸肌腱与指总伸肌腱间隙, 穿刺深度达肌膜, 挤压肘关节可见深筋膜下积气(图4), 锐性切除部分深筋膜, 采用手法及驱血带驱赶的方法释放积气。再次检查前臂背侧皮下"握雪感"明显减轻, 但前臂远端掌侧及近端尺侧皮下"握雪感"仍非常明显。依次从前臂远端掌侧及近端尺侧作小切口, 相同方法释放皮下积气(图5)。大量生理盐水冲洗后, 以VSD覆盖创面。术后预防性应用一代头孢抗菌素24 h, 破伤风免疫球蛋白250 IU肌肉注射, VSD持续冲洗并负压吸引3 d, 复查X线片示左前臂皮下积气显著消失(图6), 缝合...     

大龄桡骨可塑性弯曲1例

正患者,男,18岁。因外伤致左手、左前臂肿痛,活动受限2 h入院。患者入院前2 h工作时不慎被机器绞伤左上肢,当即感左手、左前臂疼痛,活动受限,病程中无肢体麻木。刻下症:左前臂及左手肿胀畸形,左腕关节旋转受限。至我院门诊就诊,行X线片检查示(图1a,1b):左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节骨折。门诊以"左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节     

分次清创减张缝合治疗前臂及手部软组织重度挤压伤一例

患者 男,30岁.2008年5月12日四川汶川大地震时被倒塌的建筑物挤压60 h后由废墟中被救出,随即整个右前臂及手部严重肿胀、青紫、水泡,手指及前臂下1/3感觉、运动功能丧失.12 h后送到附近医院,即予以前臂清创、减压术;术后予伤口换药、抗感染及全身支持等治疗.     

前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例

例1,男,19岁。因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血。检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12ｃｍ×14ｃｍ,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在。Ｘ线片示无骨折。诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗。当...     

前臂严重挤压伤合并多发骨折脱位血管神经损伤1 例报道

患者,女,39 岁,因被汽车撞击并挤压导致左前臂及手掌严重挤压伤,主诉左前臂、腕及掌指肿痛、出血、畸形、麻木、活动受限30 min入院.骨科检查：左前臂中段以远到手指均瘀紫色,可以触及骨擦音及异常活动,前臂中下段背侧及掌侧有14 cm×9 cm的挫裂伤口.     

桡骨干骨折端被掌长肌腱卡压手法复位失败1例

1病例资料 患者,男,14岁.2004年6月22日从约30 m高的悬崖跌下,致双前臂外伤肿胀、畸形右侧流血4 h急诊入院.查体:右前臂高度肿胀,桡骨骨折近端骨质外露,被泥土污染,畸形明显.右腕下垂,右手背桡侧感觉减退,拇指外展、背伸活动受限;左前臂高度肿胀畸形,桡骨骨折近端移位于前臂内侧皮下,双侧可触及微弱桡动脉搏动.X线片显示:右尺桡骨多段粉碎性骨折,桡骨头骨折,桡骨远端骨骺滑脱;左桡骨远端骨骺滑脱,移位明显,尺骨远端骨折.诊断:右尺骨开放粉碎性骨折;右桡骨远端骨骺滑脱并桡神经损伤;左桡骨远端骨骺滑脱,左尺骨远端骨折.     

前臂闭合性绞压伤的急诊治疗二例报告

前臂闭合性绞压伤的诊断要比开放性绞压伤难度大。我们曾急诊诊治2例,现报告如下。 例1 男,48岁。右前臂被钢丝绞榨卷压后1小时来本院急诊诊治。局部检查:右前臂肿胀,中段桡背侧皮肤广泛挫伤,有5.0cm×10.0cm范围的软组织被绞榨,皮下空虚。腕部桡动脉搏动良好,手部运动、感觉功能正常。X线片显示:右桡骨中1/3横行骨折,骨折端重叠移位1.5cm。诊断为前臂闭合性绞压伤。骨折经急诊手法复位后用长臂管型石膏固定。软组织未处理。伤后6天,患者因前臂疼痛难忍,手指不敢活动而来复诊。立即拆除石膏,发现前臂肿胀明显加重,挫伤     

痛风致腕管综合征一例

患者男，69岁。因左拇、示、中指疼痛并麻木2年，加重伴功能障碍3个月入院。2年前，患者无明显诱因出现左拇、示、中指麻木、疼痛，在门诊以颈椎病给予牵引、理疗，症状无明显改善。1年后又出现腕部疼痛，以夜间痛明显，在外院以类风湿关节炎治疗，也无明显效果。3个月前，手指麻木症状加重，伴手指精细动作受限，握捏困难。临床检查：左手桡侧三个半手指掌侧感觉明显减退，大鱼际肌萎缩（＋），拇对掌功能受限，环、小指屈曲受限，     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.