萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术58例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性结石性胆囊炎的可行性、安全性及治疗效果.方法回顾分析1998～2005年间萎缩性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病例58例(观察组),与同期开腹手术96例(对照组)比较.结果观察组58例,其中54例(93.1%)在腹腔镜下顺利完成,4例(6.8%)中转开腹,均治愈出院.观察组手术时间(57.25±19.86)min,对照组手术时间(54.25±23.74)min,两组无显著性差异(P＞0.05).观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组有显著性差异(P＜0.05).术后3 d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组无显著性差异(P＞0.05).术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.40±6.63)h,观察组的术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).住院天数,观察组(4.1±0.4)d,对照组(6.5±0.6)d,观察组住院天数明显缩短(P＜0.01).结论在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术;严格掌握LC术的指征和中转开腹的前提下,应用腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎是可行的、安全的,其疗效满意,可作为一种常规手术加以推广.     

两种不同手术方式治疗结石性萎缩性胆囊炎的疗效对比

目的 对比两种不同手术方式治疗结石性萎缩性胆囊炎的疗效.方法 选取92例在我院普外科接受手术治疗的结石性萎缩性胆囊炎患者,随机分为开腹手术组(46例)和腹腔镜手术组(46例),分别给予传统开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较2组患者的疗效.结果 腹腔镜手术组患者术中出血量、手术时间、切口长度、肛门排气时间均优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术组并发症发生率为6.52％,开腹手术组并发症发生率为21.74％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性萎缩性胆囊炎可明显降低术中出血量,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的 总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料.比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况.结果 共完成LC 177例.早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)min vs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)d vs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0 vs 4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P＜0.01).5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹.2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血.结论 急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术.     

降低急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术方法探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎急症腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时降低中转开腹的手术技巧.方法 将267例结石性胆囊炎患者随机分为两组:对照组150例术中解剖胆囊三角困难即中转开腹;治疗组117例术中采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法处理胆囊三角,以降低急性结石性胆囊炎急症LC中转开腹.结果 前一年150例中转开腹39例(26%),后一年117例手术中转开腹共13例(11%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法明显降低急性结石性胆囊炎急症LC手术时中转开腹率.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎效果观察

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎患者的的临床效果。方法:选取需行手术治疗的80例慢性萎缩性胆囊炎患者,随机分成观察组和对照组,各40例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者手术持续时间、术中出血总量、术后肛门排气时间和住院时间以及术后并发症发生率。结果:腹腔镜下胆囊切除术组手术持续时间、术中出血总量、术后肛门排气时间及住院时间等均优于对照组,术后并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术在慢性萎缩性胆囊炎治疗中疗效好、创伤小、术后恢复快、并发症少,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的:观察与分析急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果和意义。方法:收集86例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究,随机分为试验组(LC组)45例和对照组(OC组)41例,对试验组45例行腹腔镜胆囊切除术,对照组41例行传统开腹胆囊切除术,对术中、术后病情恢复进行对比分析。结果:试验组手术时间(52.1±11.0)min,术中出血(12.2±8.5)ml,术后镇痛剂使用率4.4%,术后活动时间(9.8±3.5)h,术后肛门排气时间(13.6±4.5)h,住院时间(4.5±2.5)d均明显低于对照组手术时间(112.2±14.2)min,术中出血(110.5±28.2)ml,术后镇痛剂使用率14.6%,术后活动时间(34.5±5.3)h,术后肛门排气时间(40.3±5.6)h,住院时间(7.8±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术相比开腹手术具有手术时间短,出血等并发症少,疼痛轻,恢复快,安全性高等优点,因此腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的治疗中具有很好的临床运用价值。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析

目的分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术室的临床护理措施。方法随机选取2012年10月至2016年2月我院收治的58例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术患者临床资料,根据随机数字法,把58例患者分成对照组与观察组,各29例。对照组行常规护理,观察组行临床护理干预,对比两组护理满意度与信任度,术中出血量、手术时间及并发症情况。结果观察组护理满意度96.6%,信任度93.1%,对照组护理满意度75.8%,信任度72.4%,观察组护理满意度和信任度明显比对照组高,观察组手术时间(45.6±18.2)min,术中出血量(69.8±19.5)ml,对照组手术时间(61.5±20.2)min,术中出血量(130.5±26.8)ml,观察组手术时间与术中出血量明显比对照组少,观察组并发症发生率3.4%,对照组并发症发生率17.2%,观察组并发症发生率明显低于对照组,对比组间差异显著(P0.05)。结论急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术,在手术室加强临床护理干预,可以有效改善患者心理和生理,提高患者的护理满意度和信任度,减少并发症发生,具有重要作用,值得推广应用。     

经腹腔镜困难型胆囊切除手术体会

目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的处理.方法:回顾性分析292例困难型腹腔镜胆囊切除术.结果:急性胆囊炎198例,其中结石嵌顿172例,炎症发作超过72 h的37例;困难型慢性胆囊炎94例,其中,慢性萎缩性胆囊炎40例.慢性结石嵌顿68例.中转开腹7例(2.4%),其中主动中转6例,被动中转开腹1例.手术时间35～210 min.平均(64.13±27.83)min.术中出血20～400ml,平均(52.60±27.16)ml,放置腹腔引流管201例.结论:困难型LC术中.把握好困难型LC的原则及技巧,则安全且可行.     

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的对比

目的 对比分析慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时采取不同Calot三角解剖入路的效果与安全性.方法 选取2017年1月至2020年6月本院收治的慢性结石性胆囊炎患者74例为研究对象,根据患者自愿选择形式分为两组,每组37例.对照组接受常规胆囊三角入路腹腔镜手术治疗,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、治疗前后血清炎性因子水平、不良反应发生率及中转开腹率.结果 两组无粘连情况患者手术临床指标比较差异无统计学意义;观察组出现粘连情况患者手术时间(29.89±5.59)min、术后患者肠功能恢复时间(25.77±3.91)h、住院时间(6.15±1.02)d均短于对照组粘连患者,术中出血量(32.28±5.65)mL少于对照组,术后疼痛评分(4.12±0.33)分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较差异无统计学意义,治疗后,两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于治疗前,但观察组均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率及中转开腹手术发生率均低于对照组(P<0.05).结论 慢性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗时应首选胆囊后三角解剖入路,能有效改善患者血清因子水平,预防术后并发症,降低中转开腹率,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术(OC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的优劣.方法 回顾性分析2007年11月至2010年11月,在我院行手术治疗的143例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组83例,传统开腹手术组(OC)60例,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率,对结果进行统计学分析.结果 73例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,10例中转开腹,中转率13.7%;60例行开腹手术.LC 与OC相比术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜手术是治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的有效手术方式与传统开腹手术相比,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,但对于复杂病例应及时行开腹手术治疗.     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验。方法回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料。比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况。结果共完成LC 177例。早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)minvs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)dvs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0vs4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P<0.01)。5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹。2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血。结论急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术。     

两种术式治疗急性结石性胆囊炎疗效及对胃肠功能的影响简

目的：观察两种术式治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对胃肠功能的影响。方法选取40例急性结石性胆囊炎患者,根据手术方式分为观察组和对照组,各20例。对照组采用传统开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的疼痛分数、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间。结果观察组疼痛分数及住院时间少于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组（ P ＜0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎有效率高,可有效改善胃肠功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法研究对象为本院在2017年6月至2018年12月收治的急性结石性胆囊炎患者140例,按照平均分原则进行分组,一组为对照组,纳入70例,一组为观察组,纳入70例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组手术情况和并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后进食时间、术后疼痛时间情况均优于对照组(P0.05)。在观察组中,有1例患者中转开腹手术治疗,观察组患者的并发症发生率为1.43%,对照组为7.14%,两组结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,疗效佳。     

腹腔镜胆囊切除术36例分析

目的:探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:2008年5月-2010年10月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为36例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中17例急性胆囊炎,19例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石。结果:行腹腔镜切除术36例,术中及时中转开腹手术5例,无手术并发症,无术后死亡病例。结论:掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。     

324例急性结石胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、疗效和相关处理。方法对比分析本院2000年4月至2008年4月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者324例(急诊组)及慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者795例(择期组)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹手术率及相关并发症发生率,并对不同时间行急诊LC的患者上述指标进行比较。结果两组手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较均有统计学意义(均P<0.01),术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时间行LC的患者除术后住院时间无明显差异外(P>0.05),手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论急性结石性胆囊炎采用LC手术治疗是可行的,关健是手术者的经验及手术的技巧。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎 74 例临床观察简

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果。方法选取74例慢性萎缩性胆囊炎手术患者的临床资料,将其中采取腹腔镜胆囊切除术治疗的38例设为观察组,采取常规开腹治疗的36例设为对照组,回顾性比较分析两组患者的围术期情况。结果两组手术时间无显著性差异（ P ＞0．05）;观察组术中出血量、住院时间、总满意率明显优于对照组（ P ＜0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有安全、微创、康复速度快等优点,值得临床推广应用。     

用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效对比

目的：对比分析用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法：对2011年3月～2013年3月期间我院收治的90例结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为观察组和对照组，每组各有45例患者。我们给对照组患者进行开腹胆囊切除手术，对观察组患者进行腹腔镜胆囊切除手术。手术结束后，比较两组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛的时间、肛门首次排气的时间和发生并发症的情况。结果：观察组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛的时间和肛门首次排气的时间分别为51.69±8.45 min、4.96±0.58 d、37.56±3.46 h和25.36±8.03h，对照组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛的时间和肛门首次排气的时间分别为82.96±12.6min、11.64±5.14 d、179.54±8.41 h和36.47±15.24h。观察组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛的时间和肛门首次排气的时间均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在手术结束后，观察组患者中有9例患者发生了手术并发症，手术并发症的发生率为20%。对照组患者中有27例患者发生了手术并发症，手术并发症的发生率为60%。观察组患者发生手术并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果好，患者的治疗时间短，恢复速度快，发生手术并发症的几率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术22例

目的　探讨慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性。方法　15例采用顺 +逆行反复交替的方法 ,6例行胆囊大部切除术 ,1例中转开腹手术。结果　 2 1例均完成LC ,2 2例均治愈。结论　LC治疗慢性结石性胆囊炎有较好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术根治胆囊疾病82例效果观察

目的：探讨采用腹腔镜胆囊切除术根治胆囊疾病的优越性及手术适应证。方法对164例胆囊疾病需要切除胆囊根治的患者分别采用腹腔镜胆囊切除术（LC）（观察组）与开腹胆囊切除术（对照组）,观察2组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等方面的区别;同时观察术中观察组需中转开腹病例的原因,进一步指导采用腹腔镜胆囊切除术选择适应条件。结果观察组在平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、并发症发生率等方面均明显优于对照组（P〈0.05）;胆囊壁增厚、急性胆囊炎症超过72 h、萎缩型胆囊炎等均需中转开腹。结论在适宜的条件下LC较开腹胆囊切除术具有切口小、愈合快、住院时间短等优势,值得推广应用。