大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告

目的 大面积皮肤撕脱伤清创治疗一期植皮的临床疗效观察。方法 将撕脱的皮肤剪成中厚皮片（用取皮刀）进行游离植皮,创面彻底清创,皮肤缺损较大时,可应用“拉网法”扩大皮肤覆盖面积,对并开发放性骨折者采用适当的内固定有利于软组织修复和皮片成活。结果本组３２例以过６～３６个月（平均２２个月）的随访,总优良率达１００％。结论 对大面积皮肤撕脱伤应尽早彻底清创,撕脱的皮肤切下后修剪成中厚皮片,进行一期游离植皮     

四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复

目的：探讨四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复问题。方法：对１７例四肢皮肤撕脱或潜行脱套伤患者创面行全厚皮片作原位回植修复。结果：１１例皮片全部成活,３例成活９０％以上,１例成活８０％以上,２例为部分回植皮片和另取供皮区皮片合并感染,经Ⅱ期作游离植皮后痊冷静民。结论：急诊治疗四肢皮肤脱套伤或撕脱伤可用脱套皮肤或撕脱皮肤制成全厚皮片原位回植修复创面,必要时可另取全厚皮片补充,手术操作简便,疗程短,减少疤缩,     

负压封闭引流技术(VSD)在治疗足背皮肤缺损中的应用

目的 负压封闭引流技术（VSD）联合回植皮方法治疗15例足背皮肤缺损患者的临床效果.方法 2012-04～2013-03间足背皮肤撕脱缺损患者均行VSD联合皮片回植手术治疗,对创面面积较大回植皮片无法完全覆盖者,择期行二期手术.结果 13例（86.67％）皮片一期成活,覆盖满意（4例完全成活,9例90％以上成活）,2例（13.33％）因缺损面积较大行二期自体游离皮片移植植皮手术治疗.结论 VSD在足背皮肤缺损患者回植手术与康复中的促进作用,可提高皮片成活率,加快创面愈合.     

足跟撕脱皮肤预制皮瓣移植修复足跟撕脱伤

目的 探讨应用足跟撕脱皮肤于股前外侧预制成皮瓣移植修复足跟负重区撕脱伤创面的手术方法及注意事项。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月兰州手足外科医院急诊收住院治疗的13例足跟皮肤撕脱伤患者的临床资料，将足跟撕脱游离皮肤修薄成全厚皮片于股前外侧区预制成带血运皮瓣，完全成活后游离移植，修复足跟区创面。结果 13例游离移植足跟预制皮瓣全部成活，随访3～18个月，足跟原有组织结构恢复，皮纹、质底、感觉均基本恢复，与健侧足跟对比无明显差异，外形功能均恢复正常。结论 应用足跟撕脱游离皮肤于股前外侧预制皮瓣，游离移植修复足跟区撕脱伤创面可恢复足跟特殊的组织结构，后期外形功能满意，是解决足跟脱套伤较为可靠的方法之一。     

撕脱皮肤经处理原位缝合组织内包埋法治疗手部大面积皮肤缺损

撕脱皮肤经处理原位缝合组织内包埋法治疗手部大面积皮肤缺损银川市第二医院赖嘉第，何少波，王军急性手部皮肤撕脱伤在手外科临床工作中非常多见。由于在伤区软组织基床血运不佳，在无血运的肌腱、骨骼上多不能接受游离植皮封闭创面，既往传统方法多采用随意皮瓣或游离皮...     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

急性外伤性耳廓缺损2例救治体会

1 病例介绍患者1,男,34岁。因车祸外创后右耳廓撕脱伤3h 由120送入我科。入院查体;病人烦躁、谵妄,右耳中上2/3广泛撕脱并伴有缺损,创面新鲜,耳后皮肤尚完整并有一长约3.5cm 伤口。在局麻下行急诊清创整形术,充分消毒清洗创面后,先将可疑坏死的皮肤及软骨瓣去除,充分游离耳后伤口皮下组织,并设计一块耳后的分叶皮瓣,自皮下层掀起该皮瓣,皮瓣与创面相向折叠,形成耳廓中上部,皮瓣下缘与残耳创面行对合吻合,皮瓣上方创缘自行对合吻合,供瓣区行局部皮下游离皮瓣转移修复。经 CT 证实:右额顶颞叶广泛脑组织挫裂伤。术后给予抗炎、健脑对症治疗。术后皮瓣存活,耳廓外形满意。术后1个月患者痊愈出院。患者2,男,38岁。因车祸创伤后右耳廓撕脱伤2h 由     

20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的 探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法.方法 对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复.结果 12例回植皮肤全部存活2例,出现撕脱面积坏死10%以下的8例,10%以上的2例.再采用游离植皮而愈.结论 清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法,对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大.对Ⅱ期修复和功能重建创造条件,而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步.     

以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的应用

摘要:目的:探讨以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的优点.方法:对深度烧伤、体表瘢痕、巨型黑色素细胞痣等手术,皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的62例患者,根据皮肤缺损大小,用鼓式取皮机在背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损.结果:患者术后随访1～2年,所有移植皮片均成活,植皮区皮肤组织丰满,皮...     

用整形技术修复单纯性大面积皮肤撕脱伤创面

目的探讨运用撕脱皮瓣、皮片等整形外科技术治疗单纯性皮肤软组织大面积撕脱伤的创面修复及远期效果。方法回顾性分析我科2003年至今16例运用撕脱软组织皮瓣及各种皮片等整形外科技术治疗单纯性大面积撕脱伤患者,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果皮瓣全部成活,绝大部分皮片成活良好,少许皮片坏死。皮瓣区域外观、功能与正常皮肤无异。大张及网状皮片修复创面远期皮肤弹性好、瘢痕少;邮票皮片修复区域瘢痕增生、皮肤收缩。所有肢体功能良好。结论运用整形外科技术修复单纯性大面积撕脱伤疗程短,皮瓣、皮片成活率高,肢体外形美观,功能良好。     

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会

目的:探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。方法:2011年3月-2013年12月对38例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者,行急诊清创后创面应用VSD负压引流,拆除引流后给予二期植皮,同时加强术前、术后护理及健康宣教。结果:所有患者经应用VSD治疗后创面均生成新鲜肉芽组织,自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。结论:密切的护理观察是保障VSD技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节,专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

负压封闭引流技术＋皮片游离回植治疗大面积皮肤脱套伤

目的报道大面积皮肤脱套伤的手术方法及临床效果。方法将脱套的整块皮片游离反制回植结合负压封闭引流技术（vaccumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤脱套伤15例。结果术后皮肤成活率90％以上,外形、感觉恢复均满意,缺损创面经VSD处理,创面肉芽生长良好,二期植皮后,所有创面均得到良好封闭。结论应用整块皮片游离回植结合VSD技术为四肢大面积皮肤脱套伤提供了一个良好的手术方式。     

应用“反取皮法”治疗大面积皮肤脱套伤

本文就我院在１９９３年～１９９４年收治的４例大面积皮肤脱套伤运用＂反取应法＂治疗．获得良好疗效的病例资料，提出了大面积皮肤脱套伤不仅创伤大，且皮肤缺损严重，运用＂反取皮法＂切取脱套皮肤覆盖创面，可以节省自体皮肤，提高治疗效果的体会。阐述了术中必须彻底清创，对外露的骨、筋膜尽可能用周围组织覆盖，消灭潜在的胜隙；游离皮片的缝合要跨越关节等要点。指出用＂反取皮法＂反取皮片覆盖创面，术后愈合良好，是一种治疗皮肤撕脱伤的好办法。     

网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损12例

目的:探讨网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损的临床治疗方案。方法:我院2007年12月~2011年12月收治的12例特殊四肢大面积皮肤撕脱伤和2例皮肤坏死创面患者,采用网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损。结果:10例回植皮肤全部存活,2例出现局灶性感染坏死,换药后均愈合,愈合后的肢体功能好,外观良。结论:自体网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损具有愈合快,疗程短,瘢痕少,功能恢复好等优点。     

一种改进的撕脱皮肤反取皮方法

肢体大面积皮肤撕脱伤在肢体创伤中较为常见。将撕脱皮肤制成中厚皮片,是早期修复创面治疗的关键。作者1987年2月～1992年7月收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,用滚轴式取皮刀反取皮方法,将撕脱皮肤制成     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。