呼吸内科抗菌药物使用强度分析

目的 为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 回顾性调查2012年1-4月医院呼吸内科315例出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2012年1-4月AUD分别为120.4、163.2、132.7、100.9 DDD;送检率均＞70.0％,DDDs排序前3位的药物分别为左氧氟沙星、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑肟.结论 医院呼吸内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,使用强度与卫生部要求力争＜40 DDD相差较大;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用.     

专项整治前后抗菌药物应用强度的研究

目的分析医院专项整治后住院患者抗菌药物使用强度的作用效果,以提高医院抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法,按整治前(2010年1-8月)、整治后(2011年1-8月)进行分组,对两组抗菌药物使用强度(AUD)、各临床科室用药频度(DDDs)等数据进行统计分析。结果抗菌药物专项整治前的AUD为87.19,整治后为51.53,较整治前下降40.90%(P<0.05);临床科室专项整治前DDDs为346 409.80,整治后为168 733.10,较整治前下降51.29%(P<0.01),重点管理的抗菌药物包括喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、林可霉素类、第三、四代头孢菌素等AUD均显著下降,下降率分别为49.78%、83.33%、50.00%、50.70%、60.02%、67.28%,但全院住院抗菌药物使用强度仍然>40DDD。结论抗菌药物专项整治可显著降低抗菌药物使用强度,促进抗菌药物的合理使用,对不合理用药仍需加强管理。     

某职业病防治医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果调查

目的调查某职业病防治医院在抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法对该职业病防治医院2010年1月-2012年9月门诊及住院患者的抗菌药物使用情况进行统计;2011年5月起,实施抗菌药物临床应用专项整治活动,比较活动实施前后的数据。结果干预后（2011年5月-2012年9月）与干预前（2010年1月-2011年4月）相比,住院患者抗菌药物使用率（29.98% vs 39.45%）和使用强度(AUD 34.60 vs 49.56)显著下降,并且单一用药率(73.04% vs 55.58%)显著上升,抗菌药物使用者标本送检率（74.29% vs 49.87%）显著提高,门诊处方抗菌药物使用率(19.87% vs 43.09%)显著降低（P＜0.005或P＜0.05）。结论通过2011年抗菌药物临床应用专项整治活动,显著改善了抗菌药物临床应用的合理性。     

医院抗菌药物使用强度分析

目的分析某医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性收集该院2004～2008年抗菌药物使用记录,采用Excel2003进行统计;以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析。结果该院AUD 5年间波动较大;三代头孢、青霉素类+酶抑制剂和二代头孢排名AUD前3位;排名AUD前10位的药品均来自于头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂、硝咪唑类和喹诺酮类,绝大多数都是注射剂;国内外医院的比较显示,该院AUD显著低于我国平均水平,与韩国和美国用药存在较大差异。结论该院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题;应严格限制头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂和喹诺酮类的临床应用,避免AUD的过快增长。     

医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的调查医院抗菌药物使用和细菌耐药性变迁趋势,分析细菌耐药性变迁与抗菌药物使用量间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分别统计2008-2010年住院部各类抗菌药物和常用品种的使用强度(AUD)并排序,同时统计多药耐药菌株分离率及主要强势病原菌耐药率,并对相关数据进行分析比较。结果抗菌药物总AUD 2009年比2008年下降12.6%,与2010年基本持平;三代头孢AUD 2010年比2009年增长13.4%,其3年均值占总AUD均值31.5%;使用强度前3位一直是头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多耐药菌株分离率呈上升趋势;主要强势病原菌耐药率2009年比2008年总体呈下降趋势,2010年随各抗菌药物AUD变化有所升降。结论细菌耐药率变化与抗菌药物使用强度密切相关,医院应加强对抗菌药物使用监管,以减少和延缓细菌耐药性发生。     

2005-2010年医院使用抗菌药物强度分析

目的 分析某医院住院患者抗菌药物使用的强度及趋势.方法 回顾性收集2005-2010年抗菌药物使用记录,采用Excel2003进行统计;以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果 自2005年该院AUD值持续快速增长,6年均值为88.53,与国内外医院比较该院AUD值明显高于国内平均水平,与国外某院有较大差异,AUD排名前20位药品均来自于β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类,且绝大多数为注射剂.结论 该院明显存在抗菌药物AUD过高,用药过度、集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监督管理,以防止AUD继续快速增长.     

某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的了解某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法抽取四川省某三甲医院2011年1月—2013年12月的抗菌药物使用数据,对抗菌药物品种、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用费用占总费用比、抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据进行回顾性分析。结果抗菌药物临床应用整治活动前,医院抗菌药物品种有88种,整治后一直保持在50种。整治活动后门急诊抗菌药物处方比和住院抗菌药物费用占总费用比均小于整治活动前(均P0.05)。整治前后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。整治后接受限制和特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率也显著高于整治前(均P0.05)。整治后医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率低于整治前,而术前30 min~2 h用药比例高于整治前(均P0.05)。结论 3年专项整治使医院抗菌药物的使用更趋合理,但仍需进一步加强管理,促进抗菌药物合理应用工作持续改进。     

我院2011~2013年抗菌药物用药分析

目的介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果,为促进合理用药提供有用信息。方法利用医院信息系统,收集我院2011²013年抗菌药物使用数据,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果我院抗菌药物品种由整治前111种降到50种;门诊患者抗菌药物处方比例由30.0%下降至18.0%;住院患者抗菌药物应用率由65.0%下降至44.0%;AUD由整治前的63.8 DDD下降至整治后的48.6 DDD,降幅达23.8%;Ⅰ类切口手术预防用药比例由69.8%下降至7.3%。结论通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,但抗菌药物使用水平与卫生部要求还有一定的距离,仍需进一步加强管理。     

2005-2007年住院患者抗菌药物使用分析

目的了解住院患者抗菌药物临床应用特点及发展趋势。方法对2005-2007年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析。结果住院患者3年抗菌药物销售金额分别为15 167 532.71、16 997 671.72元和19 689 860.04元,呈现逐年增长趋势;但其占药物总销售金额的比例比较恒定,分别为18.84%、17.40%和18.61%,低于国内同类医院的平均水平;各年度销售金额排前10位的抗菌药物,主要是头孢菌素类或者头孢菌素类加酶抑制剂;销售金额排序与DDDs排序比值≥1的抗菌药物约占50.0%。结论住院患者抗菌药物使用相对合理,安全、有效、价格适中的抗菌药物占主导地位。     

我院呼吸科2011-2012年抗菌药物使用分析

目的 通过对我院呼吸科抗菌药物使用情况的统计和分析,调查和干预呼吸科抗菌药物临床应用现状和情况,促进合理用药.方法 按照卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的要求,利用我院自主开发的药剂科合理用药管理系统软件对2011-2012年呼吸内科抗菌药物的药物品种、使用量、用药强度、抗菌药所占比例等指标进行统计分析.结果 我院呼吸内科抗菌药物使用强度由整治前235.94,整治后逐渐下降,2012年平均为111.91,持续控制管理目标以下.结论 抗菌药物专项整治效果显著,利用合理用药软件手段,发挥临床药师作用,促进合理使用抗菌药物.     

口腔医院抗菌药物专项整治活动实施效果分析

目的分析口腔医院在抗菌药物3年专项整治活动中抗菌药物临床使用情况,并对主要数据指标进行评价。方法采用回顾性调查方法,对2011—2013年所有出院患者进行抗菌药物使用的统计分析,尤其对《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《方案》)中涉及的各项指标进行比对。结果经过3年的监督治理,2013年口腔医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例,均达到《方案》要求;住院患者手术预防使用抗菌药物术前0.5~2小时内给药率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例,接近《方案》控制指标;医院感染病例数未出现明显变化,医院感染率未增加。结论抗菌药物专项整治活动促进了抗菌药物的临床合理使用,有效控制了I类切口手术患者抗菌药物的合理应用,保障了医疗安全。     

呼吸内科抗菌药物合理使用情况分析

呼吸内科是抗菌药物使用量较大的科室,该科常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌。为了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的应用情况,通过回顾性方法统计2013年医院呼吸内科2866例出院患者的抗菌药使用情况,以限定日剂量（DDD）分析法计算用药频率（DDDs）、使用强度（AUD）,依据《抗菌药物临床使用指导原则》对呼吸内科常见菌及耐药情况进行监测,以促进抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物分级管理制度在西药房药物管理中的应用

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药房药物管理中的应用情况。方法：分析2012年至2013年度常山县人民医院西药房计算机药品管理系统中抗菌药物的销售金额等原始数据。结果：2013年度抗菌药物的销售金额占全部药品销售总金额的比重为22.12%,高于2012年度,说明抗菌药物的使用量略有上升。三类抗菌药物的销售金额均呈现出逐年上升的趋势,均以限制应用类抗菌药物的比重最高,2013年度非限制应用类和限制应用类抗菌药物的用药频度与2012年度比较,明显下降,特殊应用类抗菌药物呈上升趋势。2013年抗菌药物使用强度（AUD）：79.5DDD,明显低于2012年的95.06DDD。2013年抗菌药物在门诊处方比例为30.05%,每季度都呈下降趋势。明显低于2012年的39.15%。结论：在西药房药物管理中应用抗菌药物分级管理制度,可以更有效地控制抗菌药物的应用情况,促进其应用日趋合理。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药病房抗菌药物管理中的意义。方法：对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度（DDDs）对药物等级管理效果进行评估。结果：西药房中抗菌药物的用药金额逐年升高,但占总药品的销售比例逐年降低,比例分别为36.21%、29.26%。用药金额位居前列的药品主要为头孢菌素类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物。采用药品分级管理之后,一线（非限制使用的药物）、三线（特殊使用的药物）抗菌药物的用药频次每年下降,二线（限制使用的药物）抗菌药物使用率逐渐上升。结论：采用抗菌药物分级管理制度,可以有效地指导本院抗菌药物的使用,但也存在某些问题,需要在各个科室医师、药师以及管理部门的共同努力下解决存在的问题,提高西药房抗菌药物的合理管理。     

165所医院住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解我国医院住院患者抗菌药物临床应用现状。方法所有参加调查的医院采用横断面调查的方法调查一天的住院患者中抗菌药物的使用种类及用药量。结果165所医院115143名住院患者中,55755人使用抗菌药物,使用率为48.42%。总DDD s为282775.55,使用指数为245.59。抗菌药物使用指数排在前3位的科室为综合ICU（592.97）,其次为其他科（453.81）和妇产科（445.27）。抗菌药物中喹诺酮类的使用指数最高76.75,其次为林可类（63.46）和头孢菌素类（46.05）。结论使用指数能较准确反映抗菌药物利用情况,总的抗菌药物使用情况偏高。     

医院抗菌药物使用管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到58%;销售量排名前15位的药品中,6个为抗菌药物;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

试点医院抗菌药物管理体系建设与评价

抗菌药物管理有利于促进抗菌药物合理使用。通过建立由多部门和多学科参与的管理小组,实施抗菌药物使用监测、处方权分级管理和处方专项点评等措施,使抗菌药物门/急诊使用率、住院患者抗菌药物使用率保持在控制线以下,住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率均有所改善。指出,须不断完善抗菌药物管理体系建设,借助信息化手段完善抗菌药物监测与管理,重视相关学科建设与人才培养,设立长效管理机制等。     

门诊抗高血压药物处方调查

目的探讨某医院门诊高血压患者的用药情况,为今后门诊抗高血压药物的合理应用提供依据。方法调查天津某三甲医院2009年1—6月门诊高血压电子处方15365份,分析抗高血压药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药物联合应用情况、消耗金额等。结果 DDDs最高的是钙离子阻断剂(CCB),其后依次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂(β-RB)和复方制剂;单品种DDDs排序前5位的依次是苯磺酸氨氯地平胶囊、硝苯地平缓释片、倍他乐克、依那普利、波依定。DDDc前5位的依次是:α-RB、ARB、复方制剂、β-RB、CCB;单品种DDDc前5位的依次是:康忻、代文、美卡素、络活喜、安博诺;除康忻外上述药物利用指数(DUI)均大于1。在15365份处方中,采用1种降压药物占47.72%,联合应用2种降压药物占32.29%,联合应用3种或以上降压药物的占19.99%。结论该院门诊高血压患者降压药物应用种类及降压治疗方案基本符合2005年我国高血压防治指南。     

2005-2007年淮安某医院口服降糖药用药情况分析

目的评估南京医科大学附属淮安院口服降糖药应用情况，为临应合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（DDD）的分析方法，对该院2005-2007年各种口服降糖药的用药金额、用药频度（DDDs）等数据进行统计和分析。结果该院口服降糖药的总用药金额在逐年增加，其中阿卡波糖用药金额3a均位居第一，2007年瑞格列奈的用药金额上升至第3位，二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪4种药的DDDs最高。结论二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪为该院主要口服降糖药，用药基本合理；阿卡波糖的用药金额排序和DDDs排序同步性较差，并且日消耗费用（DDE）最高。