肝癌肝移植术后肝癌复发的研究进展

目前，肝癌是肝移植的适应证之一。根治性肝部分切除的5年生存率仍然在30％左右徘徊，而肝癌肝移植的5年生存率已达到50％左右。虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好，但肿瘤复发和转移导致的远期低存活率严重制约了肝癌肝移植的开展。现就国内外肝癌肝移植术后肝癌复发的原因和防治措施作一综述。     

原位肝移植治疗原发性肝癌15例临床报告

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，尽管肝癌肝移植术后1年生存率达85．7％，但肝癌肝移植术后有较高的肿瘤复发率。如何控制移植术后肿瘤复发，提高受者生存率是目前研究的热点之一。回顾性分析我院2003年9月至2005年9月的15例肝癌肝移植临床资料，以探讨肝移植在治疗我国原发性肝癌的临床价值。     

治疗原发性肝癌行肝移植的相关问题

肝移植是20世纪60年代后期兴起的重大新技术，已成为终末期肝病最有效的临床治疗手段。国内自20世纪70年代后期开展此技术，因为各种原因至90年代后期方进入成熟阶段，迄今全国肝移植例数已逾4000例。原发性肝癌作为终末期肝病，一直是肝移植的重要适应证之一，但由于早年肝癌肝移植的结果并不理想，患者多在2年内肿瘤复发死亡，因而国外不少中心已经不把晚期肝癌作为手术适应证，而仅把小肝癌作为肝移植受者。国内在肝移植早期，多以晚期肝癌为主要指征，近年由于肝移植手术技术的成熟，亦逐渐趋于以小肝癌为主要指征。但由于我国肝癌每年有11万多人死于此病，占全世界肝癌死亡人数的53％，临床     

肝移植治疗原发性肝癌的现状

原发性肝癌（以下简称＂肝癌＂）是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居我国恶性肿瘤第二位。肝癌恶性程度高、预后差,严重危害人民健康,大量消耗医疗资源,是我国肿瘤防治工作的重点和难点。近十余年来,肝移植在我国得到蓬勃发展,成为治疗肝癌的重要手段之一,肝癌也成为肝移植的主要适应证之一。全国现有具一定规模的肝移植中心超过70家,平均每年开展肝移植超过2500例,至2011年9月肝移植累积例数达20682例,其中肝癌肝移植占近1/2（来自于中国肝移植注册网数据）。     

肝癌肝移植术后并发症的防治

原发性肝癌是中国第2位常见的恶性肿瘤，而近几年世界范围内原发性肝癌的发病率有上升的趋势，我国更是原发性肝癌的高发区，全民办每年新发肝癌的一半以上在我国，每年因原发性肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45％。除此之外我国绝大多数原发性肝癌病人同时合并有乙型肝炎后肝硬化，且大肝癌所占比例较高。故我国肝癌具有手术切除率低，术后易复发和转移的特点。原发性肝癌合并肝硬化是肝移植手术的适应症之一，据不完全统计，原发性肝癌占国内肝移植的30～70%。肝癌肝移植患者除了一般移植所面临的血管，且道等常见并发症外，还要面临着肝癌复发的可能性，如何避免肝移植术后肝癌复发，提高肝癌（尤其是大肝癌）的移植疗效是目前亟待解决的问题。因此肝移植是一系统工程，需要从术前、术中和要后多个环节采取综合措施，以期提高肝癌肝移植长期疗效。     

肝癌肝移植受者的选择标准

肝细胞肝癌(简称肝癌)是肝移植的主要适应证之一,但肝移植术后肝癌的复发和转移严重制约了肝移植治疗的效果.如何降低移植术后肝癌的复发率和提高长期生存率成为各个移植中心非常关心的问题.对于肝癌肝移植受者的选择,世界上各个肝移植中心纷纷提出了各自的标准.     

合理掌握肝癌肝移植的适应证

1963年临床肝移植创始人美国的Starzl教授开启了肝癌肝移植的大门，由于早期的肝移植几乎都是肝癌病人．肝移植治疗肝癌的总体疗效让人沮丧．Starzl教授本人对肝癌肝移植的观点也经历了适应证一禁忌证一相对禁忌证的变迁。另一个肝移植权威英国的Calne教授也在早期对肝癌肝移植进行了有益的尝试，虽然总体疗效不佳，但其中1例病人随访5年，健康生存，肝功能正常，无复发，这又给肝癌肝移植带来一缕曙光。同样的情况在我国肝移植临床开拓阶段重新经历．肝癌肝移植让肝移植事业一度陷入低潮。随着病例的积累和对肝癌肝移植规律认识的深入，以及对肝癌肝移植指征的反省．结合国内外的实际情况，我们重新提出了合理掌握肝癌肝移植指征的必要性。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的综合防治策略

肝癌是我国肝移植的主要适应证之一,目前肝癌肝移植约占我国每年开展肝移植的30%～40%,比例较国外明显偏高[1].由于外周血中残存微转移灶在手术过程和术后免疫抑制情况下的加速转移等原因,术后恶性肿瘤复发是影响肝癌肝移植预后的主要因素.如何提高我国肝癌肝移植的整体疗效已成为我们必须面对的重要课题之一.     

肝癌肝移植术后复发转移的防治策略和靶向免疫治疗

随着肝移植技术的发展和成熟,肝移植已成为治疗肝细胞癌(肝癌)的重要治疗手段之一,术后肿瘤复发转移是影响受者长期生存的重要原因之一,研究肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的防治策略是提高肝癌肝移植受者临床疗效的关键.对肝癌肝移植受者肿瘤复发转移进行密切监测、积极预防、早期诊断,综合手术治疗、局部治疗特别是靶向免疫治疗等在内的多种...     

肝移植术后肝癌复发转移与PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗

<正>原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均居我国恶性肿瘤前列。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌病人带来了新的希望。目前,我国肝癌病人占肝移植总例数接近一半,远高于其他国家。然而,肝癌肝移植5年生存率仅为46.8%,5年累积复发率36.7%[1]。由于肝移植术后病人处于免疫抑制状态,肝癌一旦复发,则肿瘤生长迅速,出现多脏器转移。术后肝癌复发转移已成为影响肝癌肝移植疗效的最主要因素。已有多个移植中心将索